肖云彬

心脏有四个门，三尖瓣为其中一个门，控制右心房到右心室之间的通道，为单向门，从心房可以向心室打开。三尖瓣反流是指三尖瓣在关闭时没有关紧，会有少量血液从右心室流到右心房。 儿童三尖瓣轻度反流，反流的血较少，对于右心压力负荷、容量负荷都较少，通常不需过于担忧，若家长看到这种彩超单，不要焦虑，可以跟心内科医生交流。如果没有特殊病变，仅仅是报告，一般儿童的生长发育各项情况都不会受到影响，只要定期复查即可。

宝宝心律不齐要判断是什么类型，有一种心律不齐称为窦性心律不齐，在儿童和青少年中较常见。多数儿童、青少年，甚至部分成人都会存在窦性心律不齐，有时可在心电图报告上看到窦性心律不齐。这种情况通常与呼吸相关，此时宝宝的迷走及交感神经随着呼吸发生变化，造成其窦房结的自律性也随着发生改变，而出现心律不齐。部分宝宝是因为窦房结起搏点在窦房结内游走，甚至起搏点在窦房结与房室节，甚至心房之间游走不定，会出现心律不齐，这种情况一般不需要处理。 如果宝宝的心律不齐较明显，心电图检查是房性早搏或室性早搏，甚至有些特殊类型的心律失常引起心律不齐，需特别注意。通常需要到医院就诊，根据小儿专科医生的诊断进行不同的处理。

儿童心肌受损的治疗，具体如下： 1、病毒感染、呼吸道病毒、肠道病毒引起的心肌受损，要注意观察病情，而且医生也会建议患者做心电图，甚至是心脏彩超检查； 2、其它疾病也会影响心肌，要根据情况积极治疗原发病； 3、针对心肌受损本身，会建议儿童休息，或者使用药物。目前临床会用维生素C、辅酶Q10等抗氧化、营养心肌的药物，有时也会用中成药保护心肌，减少心肌氧耗，让其有充分时间进行康复； 4、对于严重的心肌损害，甚至表现出心肌炎表现时，要根据儿童情况进行更为积极的处理，医生会建议患者进行心功能评估，检查有无合并心律失常。如果有会根据心肌受损的严重程度进行积极的药物治疗，甚至给予其它干预治疗。

先心病肺动脉高压分根据不同类型，其症状具体如下： 1、艾森曼格综合征，是先天性心脏病的终末阶段，往往是早期存在心内大缺损，存在左向右的分流，即从左边心室或者左边心房，向右边心室或右边心房，或者从主动脉向肺动脉的血液分流。到一定程度后，肺动脉压力增高高于体循环时，就会出现逆转，或者双向分流，即右向左分流或者双向分流，这时儿童往往会有发绀、红细胞增多、多器官受损等表现； 2、先天性心脏病术后的肺动脉高压，此时儿童先天心脏病已经治好，但是肺动脉高压在术后还存在，或者部分儿童是术后几个月，甚至几年内又重新出现肺动脉高压，这种情况往往较严重； 3、肺动脉高压，合并小缺损，如小的房间隔缺损、室间隔缺损，这种情况实际上是肺血管有明显病变，只是恰巧合并先天性心脏病，这种类型的儿童一般不可以随意做先心病手术； 4、左向右分流型的肺动脉高压，一般存在中到大型缺损，且肺血管阻力是轻到中度增加，安静时一般也没有发绀，建议儿童早期手术治疗。

新生儿肺动脉高压是出生后的肺血管阻力持续性增高，导致循环发生障碍，可以看到心房水平，或者动脉导管水平出现异常。血液从右向左分流，如右心房、右心室、肺动脉称为右，左边是从左心房、左心室，以及主动脉这一边。因此右心房血液向左心房分流，肺动脉的血液向主动脉分流。肺动脉、右心房、右心室流的是静脉血，出现右向左分流时，患儿会出现严重的低氧血症，而且会有发绀的症状。 儿童出生后，因有肺炎或胎粪吸入，引起儿童肺血管对外界的适应不良，没有较好的舒张。胎儿在宫内时长期慢性缺氧、肺血管发育差，肺血管肌肉层较厚，此时会较严重，相对上一种情况预后较差。肺发育不全，特别是先天性膈上或者肺动脉阻塞，胎儿会引起一叶肺，甚至一侧肺的发育不良，这种情况下，儿童整个肺循环阻力会较高，儿童的预后较差。