聂红平

一岁之内婴儿睫毛比较软，出现倒睫毛，一般不用处理。如果有非常明显的倒睫，可以让家长用手轻轻把下眼睑往下拉一拉。如果是严重倒睫，损伤到角膜，可能需要做内翻倒睫的手术，预防睫毛损伤角膜，角膜损伤以后，如果浅损伤角膜上皮，在24小时可以修复，睫毛拔掉后24小时角膜上皮能够修复。 如果小宝宝特别胖，而且有内眦赘皮、鼻梁子也矮、有倒睫、内翻、睫毛软，此时不用担心，等孩子张长大后倒睫毛就会好，睫毛不会损伤角膜。如果孩子偏大，倒睫毛比较明显，可以求助眼科医生，在裂隙灯底下拔掉。如果内翻倒睫非常明显，要做内翻倒睫的矫正术，预防角膜的损伤。

眼睛相当于照相机，眼球内5/6的空间均充满玻璃体。玻璃体是类似透明的胶冻样物质，像果冻一样起着支撑眼球的作用。光线是通过角膜、瞳孔、玻璃体，到视网膜上成像，因此，如果玻璃体发生变性、液化、线状或点状混浊，则患者会感觉到眼前有黑影在飞，即玻璃体混浊引起的生理性飞蚊症。玻璃体的混浊可能是生理性的，也可能是病理性的，因此，如果感觉眼前有黑影在飘，应及时去眼科检查，需通过散瞳检查眼底，并进行眼底彩色照片、眼底的光学相干扫描OCT以及眼睛的B型超声，判断玻璃体是否有病理性改变及视网膜脱离，如果没有则应加强注意。如果在明亮的房间或白墙上能看到较多黑点在飞，而在较暗的屋子内看不清，一般可以判断其是生理性飞蚊症；如果随时随刻都可看到有黑点在飞，一定要到正规眼科查眼底。

一般玻璃体混浊分为，生理性的与病理性的。人类40多岁以后，玻璃体可液化或者变成点状、线状、片状浑浊，患者会感觉眼前有黑点在飞。如果在亮的房间、白墙上或天空上能看到黑点在飞，但在暗的屋内看不清，此类玻璃体混浊一般是生理性飞蚊症。如果突然感觉眼前的黑点增加或者存在固定的黑影遮挡，则一定要到正规医院的眼科，进行散瞳检查眼底，判断引起玻璃体混浊的原因。如果是生理性飞蚊症则无需治疗，但也无法恢复，患者能感觉到黑点，但无需着急，因为患者可能会逐渐适应。如果患者没有适应或者黑点增多，则一定要到医院检查是否为病理性玻璃体混浊，有无玻璃体出血、玻璃体炎症或者是由其他问题造成的玻璃体混浊。

如果是因为眼底疾病引起了玻璃体混浊、玻璃体出血，玻璃体积血又引起了孔源性的网脱，则要做玻璃体切除手术。玻璃体切除手术，要根据患者眼部的疾病来决定成功率。一般如果出现玻璃体积血、玻璃体引起牵拉性的视网膜脱离或者玻璃体发生了一些眼内炎的改变，则玻璃体切除手术的成功率非常高。玻璃体切除手术的成功率与原发病有关，如果原发病是视网膜脱离且玻璃体已经出现积血，通过玻璃体积血切除、视网膜脱离复位术治疗，手术是非常成功的。如果玻璃体积血是由糖尿病、视网膜病变引起的，除了做玻璃体的切除之外，还要在眼底打激光，甚至眼内做一些填充如气体填充或硅油填充，此情况的玻璃体切除手术的成功率也是非常高的。所以手术的成功率依据玻璃体疾病的类型而定，手术的成功率基本上是很高的。

我们正常人睡觉时眼睛闭的很好，但有个别孩子或者成年人都有晚上睡觉眼睛闭不全的情况。如果是单眼闭不全，以前闭合的好，后来闭合不好了就要找原因，具体如下： 1、如果孩子是晚上有时能闭上，有时闭不上，在睡眠时分为浅睡眠、深睡眠，这时眼睛会有转动，有小缝，闭不上，其实正常跟大脑发育不全都没关系； 2、如果是单眼的，以前没有眼睑闭合不好，后来发现眼睑闭合不好，一定要到眼科检查，看看孩子两只眼球的高低是否不一样，有没有眼球突出、上眼睑疾病、眼睑闭不上、眼睑占位。 如果是在睡眠期单纯的双眼眼睑闭合不好，早起也很活泼，眼睛也没流泪，没有怕光，则是正常范围。如果单眼有问题，要到眼科检查，看到底是什么原因。

霰粒肿往往是睑板腺的慢性肉芽肿表现，其症状往往是不经意间发现眼皮上有小疙瘩、小包；或者急性内睑板腺炎，即针眼，患者出现红、疼、热，经过治疗以后炎症消退，会留下硬结，变成慢性肉芽肿的改变。 其实这是睑板腺的腺口阻塞引起的慢性睑板腺炎症，睑板腺体聚集在睑板腺里形成形成霰粒肿，即小疙瘩。眼科医生翻转眼皮，在眼睑睑板面时会发现紫红色、圆圆的东西，甚至可以发现肉芽肿，因长时间患霰粒肿、睑板腺口破溃会引起肉芽肿。若形成肉芽肿，患者要做睑板腺囊肿手术，把肉芽肿切除，把囊肿的囊壁剥出，将豆腐渣样慢性炎性物质清除干净，预防睑板腺囊肿的反复发生。

眼睑的睑板腺霰粒肿是眼睑睑板的慢性炎性过程，一般容易发生于儿童。患者会出现上眼皮长疙瘩，不疼但摸着有硬结，到眼科检查会发现霰粒肿，儿童常见。 老年人也会发生霰粒肿，又称睑板腺囊肿。睑板腺囊肿往往比较大、比较硬，患者需要做手术。老年霰粒肿患者做手术时一定要送病理检查，要与睑板腺癌相鉴别。如果为反复发作的老年霰粒肿患者，一定要与睑板腺癌相鉴别，必须送病理。儿童霰粒肿经过消炎的眼药按摩、热敷，有的孩子能吸收，但有的患者不能吸收，此时也需要做霰粒肿切除手术。

黄斑是眼睛正常的解剖结构，在视网膜上看事物最敏锐的区域叫黄斑区。如果黄斑区发生病变，引起黄斑区水肿、黄斑区裂孔，会影响视力，视敏度会下降。黄斑区有一层细胞叫锥细胞，可以看见明亮的物体、可以看见色觉。如果黄斑区有病变，色觉颜色也会发生改变。糖尿病病人引起的糖尿病视网膜病变，黄斑区会有水肿，视力就会下降，而且看事物会变大变小，甚至会有视物遮挡，所以眼睛有黄斑是正常的解剖结构。但是黄斑区发生病变，常见的是老年性的也叫年龄相关性黄斑病变。年龄相关性的黄斑病变又分为干性老年性黄斑病变，湿性老年性黄斑病变，湿性老年性黄斑病变是在黄斑区有出血渗出，要积极治疗，预防失明。现在黄斑病变的治疗效果也很好。

如果新生儿出生以后，总流眼泪，甚至会流白色黏液样物，家长一定要带着新生儿到正规的眼科医院检查泪囊，确诊是否有新生儿泪囊炎。新生儿在出生之前有泪囊，眼泪排泄不同处，眼泪会往泪囊里流，但流不到鼻泪管，引起泪囊炎。挤压鼻根部的泪囊的位置，会有黄色甚至是白色黏性分泌物。而且表现为经常流眼泪伴分泌物，这是泪囊炎的表现。 新生儿泪囊炎，一定要早期发现、早期治疗，家长可按摩新生儿鼻根部，使眼泪排除，治疗泪囊炎。如果等到七个月之后再按摩，鼻骨比较硬，按摩效果不好，此时到儿科的眼科做泪囊炎探通术，甚至做泪囊手术。

眼皮跳要看是单眼跳、双眼跳，一般眼皮跳都是因为眼睑痉挛。眼睑周围有肌肉，眼轮匝肌的痉挛造成眼睑跳，也可能是倒睫毛刺激的眼睑痉挛，也可能是长期或者最近精神比较紧张、疲劳、睡眠不足会引起的肌肉痉挛。生活习惯也很重要，如果长期压力很大、每天工作到很晚、眼睛很疲劳、经常揉眼睛，眼轮匝肌就会有痉挛表现。所以眼皮跳，不管是单眼跳还是双眼跳，是肌肉神经痉挛造成的。如果除眼皮跳，嘴有抽动，甚至嘴有点歪斜，要看最近有无受风、三叉神经疾病。如果有三叉神经疾病，往往是面神经痉挛、瘫痪。 上睑除跳之外，眼皮睁的力量也很弱，要进一步到眼科或到神经内科检查，看眼皮跳有没有并发面部的感觉障碍和面部抽动，如面神经的三叉神经痉挛，甚至疼痛。所以眼皮跳一定要到眼科检查原因，正规医院、正规眼科检查、治疗。