聂红平

眼睛相当于照相机，眼球内5/6的空间均充满玻璃体。玻璃体是类似透明的胶冻样物质，像果冻一样起着支撑眼球的作用。光线是通过角膜、瞳孔、玻璃体，到视网膜上成像，因此，如果玻璃体发生变性、液化、线状或点状混浊，则患者会感觉到眼前有黑影在飞，即玻璃体混浊引起的生理性飞蚊症。玻璃体的混浊可能是生理性的，也可能是病理性的，因此，如果感觉眼前有黑影在飘，应及时去眼科检查，需通过散瞳检查眼底，并进行眼底彩色照片、眼底的光学相干扫描OCT以及眼睛的B型超声，判断玻璃体是否有病理性改变及视网膜脱离，如果没有则应加强注意。如果在明亮的房间或白墙上能看到较多黑点在飞，而在较暗的屋子内看不清，一般可以判断其是生理性飞蚊症；如果随时随刻都可看到有黑点在飞，一定要到正规眼科查眼底。

玻璃体手术后是否引起其他并发症，与患者的原发病有关。如果原发病是孔源性视网膜脱离，则裂孔较大且为多发性的视网膜裂孔或者黄斑裂孔，需进行玻璃体切除、视网膜复位，同时眼内要填充部分物质，如填充惰性气体或者硅油。如果眼内填充的硅油，则术后要求患者有一个体位的改变即头低位。因为硅油轻，如果仰着头睡觉，硅油就会接触到正常的透明晶状体，使晶状体逐渐发生混浊引起白内障。所以做完玻璃体切除及打完硅油，就要嘱咐患者注意头低位，还应经常到眼科做相应的术后检查，需检查患者视力、眼压。因为硅油经过长时间的眼内填充会引起乳化，引起眼压增高、继发性青光眼，所以玻璃体手术后会引起这些并发症。另外，还应检查有无白内障的发生，要根据并发症的发生情况进行相应的对症治疗。

霰粒肿往往是睑板腺的慢性肉芽肿表现，其症状往往是不经意间发现眼皮上有小疙瘩、小包；或者急性内睑板腺炎，即针眼，患者出现红、疼、热，经过治疗以后炎症消退，会留下硬结，变成慢性肉芽肿的改变。 其实这是睑板腺的腺口阻塞引起的慢性睑板腺炎症，睑板腺体聚集在睑板腺里形成形成霰粒肿，即小疙瘩。眼科医生翻转眼皮，在眼睑睑板面时会发现紫红色、圆圆的东西，甚至可以发现肉芽肿，因长时间患霰粒肿、睑板腺口破溃会引起肉芽肿。若形成肉芽肿，患者要做睑板腺囊肿手术，把肉芽肿切除，把囊肿的囊壁剥出，将豆腐渣样慢性炎性物质清除干净，预防睑板腺囊肿的反复发生。

如果新生儿出生以后，总流眼泪，甚至会流白色黏液样物，家长一定要带着新生儿到正规的眼科医院检查泪囊，确诊是否有新生儿泪囊炎。新生儿在出生之前有泪囊，眼泪排泄不同处，眼泪会往泪囊里流，但流不到鼻泪管，引起泪囊炎。挤压鼻根部的泪囊的位置，会有黄色甚至是白色黏性分泌物。而且表现为经常流眼泪伴分泌物，这是泪囊炎的表现。 新生儿泪囊炎，一定要早期发现、早期治疗，家长可按摩新生儿鼻根部，使眼泪排除，治疗泪囊炎。如果等到七个月之后再按摩，鼻骨比较硬，按摩效果不好，此时到儿科的眼科做泪囊炎探通术，甚至做泪囊手术。

一般开眼角包括开内眼角、外眼角，看有没有内眦赘皮、有没有其它特殊疾病。根据不同的疾病、不同的手术方式，开眼角的费用是不一样的。单纯开内眼角，还是开内眼角和外眼角的联合，做内眦赘皮的手术，手术方式不同、地区不同，手术费用不同，一般手术费用在几千元到一万元不等。如果为了美容开眼角，就不能根据价格来选择，还要到正规的整形眼科医院做正规的开眼角手术。如果是先天性内眦赘皮需要做开眼角手术来治疗，也要到正规医院去做，不能用价格选择治疗的地方。所以用什么方式、做什么手术，方式不同，价格也不同。

要想使正常的眼睛变大，要看是不是最近疲劳、劳累、总想闭眼睛、眯着眼睛看东西比较舒服。再看眼睛有没有常说的干眼症、有没有睑板腺的功能障碍。如果是中老年人，皮肤是不是松弛，可以做眼睑皮肤松弛症的矫正，使眼睛变大。如果是年轻人希望眼睛变大，可以做开眼角手术使眼睛变大、变得更美。 但是开眼角手术一定要慎重，往往开眼角手术是在有轻度内眦赘皮、重度内眦赘皮或者鼻梁比较矮时，才做内眦赘皮的矫正，使眼睛变大。如果是为了美容、为了漂亮，一定要找正规的美容眼科做开眼角手术。如果是老年人皮肤松弛，建议做皮肤松弛的矫正手术使眼睛开大。如果眼睛干涩，点些治干涩的药预防疲劳，眼睛也能睁大。所以要看是什么原因导致的眼睛睁不大，到正规医院的眼科检查并确诊治疗。

红绿色盲是指在看东西时，视网膜可以分辨出颜色，如红色、绿色等，还能分辨形体、立体感。但红绿色盲患者分辨颜色的能力往往是下降的，是视网膜的杆细胞、锥细胞发生病变导致的红绿色盲，既红绿色弱。它可以是多种遗传，是先天性遗传基因造成，可以是常染色体遗传、可以是性染色体遗传，是先天性疾病。如果发生的早，其病情就相对较重，而且没有太好的治疗方案。目前用色盲本来检查，看是红绿色弱还是红绿色盲、全盲还是半盲，看其遗传基因是常染色体遗传还是性染色体遗传，不同的遗传方式发生的红绿色盲、红绿色弱是不一样的。所以其都是先天性的遗传性疾病，目前没有很好的治疗方案。

孩子从出生时发现眼皮睁不开，如果眼皮睁不开、眼皮发沉，不管是单眼的还是双眼，都要考虑孩子有没有先天性上睑下垂。先天性上睑下垂往往从出生就发生，孩子睁眼时往上看。经过检查发现是先天性的上睑下垂要尽早检查眼睑、遮盖瞳孔的高低。如果遮盖的瞳孔特别多，上睑下垂要尽早治疗、尽早手术，预防孩子的弱视发生。如果眼睑遮挡的瞳孔不多，未达到1/2的瞳孔、视力较好时可以做局麻下的美容手术，即提上睑肌的矫正手术。 如果是老年人发生眼皮沉、眼皮睁不开，要看有没有糖尿病，眼睛运动受不受影响。除了眼皮沉之外，肌肉运动有没有受影响、有没有复视。如果有糖尿病、复视，可能就有肌肉的不全麻痹，还要看有无占位的改变。所以眼皮沉、睁不开，一定要到眼科进一步检查，根据检查结果进一步治疗。

如果发现上眼皮红、肿、疼，往往是眼睑、眼皮的腺体发生急性细菌性炎症，即针眼或麦粒肿。如果是麦粒肿，患者会有非常明显的胀痛，但是眼皮不能摸、不能碰。如果是外麦粒肿，即针眼，要看其有没有脓点、有没有脓头，针眼相当于皮肤上或脸上长疖肿，如果疼痛、肿非常明显，疖肿长得又很大、有波动感、脓样，就要切开引流治疗。 所以麦粒肿要早期发现、早期治疗，用眼药水、眼药膏，甚至口服消炎药、全身局部用药，让麦粒肿下去，是一种急性、细菌性炎症表现。如果没有压下去，有脓时就要做小手术切开引流。但是如果脓不多、肿胀比较明显，不要着急切开，切开时只有血水，脓没有形成，所以一定要根据不同的时期进行不同的治疗。早期局部点消炎眼药水、消炎眼药膏，加上全身的口服消炎药，到了波动期，有脓就要切开引流。

上眼皮红肿要看是单眼的上眼睑红肿，还是双眼的眼皮红肿，具体如下： 1、如果夏天时单眼皮红肿，而且痒，要看是不是蚊虫叮咬导致； 2、如果是双眼的上眼皮红肿，要观察是否是因为晚上流泪或其它特殊原因，眼睛除红肿之外疼不疼，有没有压痛。如果有压痛，要看有没有麦粒肿，即常说的针眼，针眼也包括内针眼、外针眼，有时外面看不出来，一摸就疼，可能是内针眼，所以眼皮红肿一定要及时到正规医院的眼科进行检查。 如果是麦粒肿，属于感染性疾病，要用消炎的眼药让感染尽快消失。如果及时处理，早期用药，红肿、疼就会消失。如果是蚊虫叮咬造成的，很快就会消失，没有太大关系。如果还有其它的红肿原因，如只是肿、红，不疼，要看其眼眶泪腺有没有炎性假瘤，所以上眼皮红肿，不管是单眼还是双眼，都一定要到眼科检查。