罗建国

预防口臭需从原因方面着手，具体如下： 1、牙齿龋坏、牙神经发炎、牙髓炎导致根尖炎有瘘管、牙龈炎症，牙结石，这些均可导致口臭，因此出现时要积极治疗； 2、牙齿之间有食物嵌塞也可引起口臭，要及时用牙线或牙间隙刷清理干净； 3、舌头上不干净也可引起口臭，所以除刷牙以外还要刷舌头和舌苔； 4、如果患者有全身性疾病，应进行相应治疗； 5、鼻腔、鼻窦、扁桃体和咽部有炎症也可引起口臭，也应进行相应治疗； 6、如果是心理问题所致，应进行心理疏导和调整。 综上，要对于口臭相关的全身和局部原因进行相应处理，才能从根本上预防口臭。

牙龈肿痛有多种原因，部分可以自愈，但部分不可自愈。如果患者身体抵抗力较好，且为局部炎症所致，一段时间后可以缓解。 如果为牙髓炎导致的牙龈周围炎症、牙周问题，从而导致牙龈肿痛，需进行局部治疗。部分患者长期患糖尿病等慢性疾病，抵抗力较差，此时还要进行全身治疗，等待自愈是不明智的做法。如果相应疾病没有得到治疗，不久又会复发。

补完牙齿后牙龈肿了一个包需要进行处理。一般补牙是因为牙齿有龋坏或者缺损，补牙后牙龈肿包，一定是从牙根里发出的炎症，在专业上诊断为慢性根尖炎，即牙根在骨头里出现细菌感染。 这种情况一般是牙齿破损导致牙髓坏死，引起牙髓炎，进一步向牙根方向发展，形成根尖炎，一定要进行治疗。有时患者自己吃药也会暂时缓解，但不能达到治愈，因此务必相信专业医生的意见，要坚持治疗。

牙刷刷牙时通常不会出血，前提是牙龈没有炎症。如果牙龈有炎症，咬苹果时苹果刺激牙龈、吸吮时、使用牙签都会引起出血。 牙龈有炎症的原因是牙齿不干净，因此刷牙出血最根本的治疗方法为彻底清干净牙齿，没有炎症后刷牙就不会出血。如果没有清干净牙齿，即使用软毛牙刷后暂时缓解，一段时间后又会开始出血。因此刷牙出血为早期牙龈炎症的表现，如果不及时处理，就会出现自发性出血，说话、吸吮都容易出血，一定要做牙周治疗，做牙齿彻底清理，如龈上清理和龈下清理。

口臭指呼出的气体里有臭味，这种臭味的主要成分为含硫的化合物，包括二氧化硫和硫化氢。口臭的原因主要如下： 1、口腔是全身最脏的地方，口腔里的微生物有700多种，数量在10亿-30亿； 2、对于喜欢吃肉的人群，牙缝里塞了肉时口腔气味会更重； 3、口臭与蛋白质、肉类等食物有关； 4、牙齿破损、牙缝变宽、牙齿周围不干净，有牙周袋、牙齿拥挤，这些情况都容易藏污纳垢； 5、舌头有舌苔，凹凸不平，容易藏细菌，如果患者口腔卫生不好，细菌容易在舌头上繁殖，舌苔变为灰白色、变厚，舌苔会较臭； 6、扁桃体化脓、鼻子不通、化脓性鼻炎、鼻窦炎也可导致口臭； 7、对于重症呼吸道感染患者，因为长时间使用药物，通过肺代谢排出，也会出现口臭的情况。

盐水分淡盐水和浓盐水，具体能否治口臭目前并无依据。高浓度盐水有一定抑菌作用，可以杀灭细菌。淡盐水漱口对口腔的杀菌作用有限，且没有医学证据证明淡盐水漱口有利于口腔卫生。因此不建议患者用盐水漱口，尤其是有高血压的患者，淡盐水漱口会导致钠的过度吸收，不利于控制血压。 用淡盐水漱口的患者倾向于延长清洁时间，因为他希望盐水能起作用。但其实将淡盐水换成清水，使用同样的时间来清洁牙齿，也能起到较好效果。主要是注意牙齿卫生、口腔卫生，这样才能减少口臭的发生。

牙齿长在骨头里，不是长在肉里，外面披了一层牙龈，但通常情况下看不到骨头，只能看到肉。牙齿通过纤维和骨头连在一起，牙齿松动原主要是因为连接牙齿和骨头的纤维出现问题，具体情况如下： 1、纤维出现炎症：如水肿，即颌创伤。颌创伤容易发生，常见于吃饭时突然咬到沙子，牙齿出现疼痛、松动； 2、牙周纤维面积减少：主要原因为牙齿周围的牙龈和骨头破坏，即发生牙周炎。牙周炎的原因是牙齿不干净，因此做好牙齿卫生，防止牙齿周围的牙龈和骨头破坏为预防牙齿松动的有效方法。

牙齿松动的原因是连接牙齿和骨头之间的纤维出现急性或慢性炎症、破坏，能否长好要看牙齿松动的程度。多数为牙周韧带面积减少，即牙周膜面积减少，导致固定在骨头上的纤维量减少，这种牙齿松动重新恢复的难度较大。 如果牙周纤维没有炎症，松动不严重，往往治疗效果较好。但是牙齿周围的骨头破坏到一定程度，甚至破坏超过一半，或者超过2/3，想要重新恢复到不松动的状况则难度较大。 另外，要减轻松动，还要减轻牙齿受力程度。如果患者牙齿面积减少、固定力量减弱，但负担并没有减轻，牙齿松动会越来越严重。

口腔溃疡即使不治疗，一般经过7-10天，最长2周的时间也可自行愈合。口腔溃疡发生后的前几天疼痛比较明显，3-5天以后开始进入修复期。 如果某个地方的溃疡超过1个月不愈合，要及时寻求专业医生的帮助。口腔溃疡止痛方法有刺激性牙膏、硝酸银烧灼。 目前医院有激光治疗，在溃疡表面形成痂壳来保护创面，或者麻药膏、止痛药治疗。部分患者有效果，多数患者效果不好，也有很多人逐渐适应。

上火并非牙龈出血的原因，牙龈出血一般为炎症导致，是因为牙齿不干净，细菌感染引起。此外，一些全身因素如血压偏高、血管病变、血小板低、凝血功能障碍、使用抗凝药物也可导致牙龈出血。因此，不要轻易用上火来解释自身疾病，以免加重病情，耽误最佳治疗时间。 通过全身和局部治疗控制炎症后，再上火也不会引起牙龈出血。如果不进行治疗，恢复时间取决于患者自身抵抗力，青壮年患者抵抗力强，一段时间后细菌就会相对处于下风，炎症会随之得到控制。但还是建议患者及时治疗，寻求专业医生的帮助。