纪世召

老烂腿通常是指老龄患者长时间下肢创面不愈合。其致病原因包括动脉性溃疡、静脉性溃疡、局部组织癌变或放疗性溃疡等。在排查和确定病因后，处理创面的的消毒剂可选择较温和的消毒剂，如碘伏、洗必泰等；同时可局部采用促进创面愈合的药物，如含生长因子的药膏等。若患者出现红肿、流脓、水泡等症状，建议避免继续行走，尽量休息，休息时保持足部抬高以促进血液循环，减轻腿部浮肿，并及时到正规医院就诊。

老烂腿通常是指老龄患者长时间下肢创面不愈合。其致病原因包括动脉性溃疡、静脉性溃疡、局部组织癌变或放疗性溃疡等。在排查和确定病因后，处理创面的的消毒剂可选择较温和的消毒剂，如碘伏、洗必泰等；同时可局部采用促进创面愈合的药物，如含生长因子的药膏等。若患者出现红肿、流脓、水泡等症状，建议避免继续行走，尽量休息，休息时保持足部抬高以促进血液循环，减轻腿部浮肿，并及时到正规医院就诊。

老烂腿溃疡创面如果面积大，超过创面自我愈合能力时,通过正常的换药、处理、清创等方式无法愈合，可行植皮治疗。植皮前，需查明老烂腿发生的原因，本病常见的病因包括动脉性溃疡以及静脉性溃疡。动脉性溃疡包括动脉硬化闭塞、动脉或神经的营养变性等导致的溃疡，需注意控制血糖，行血管再通治疗；静脉性的溃疡包括静脉曲张、静脉瓣功能不良、静脉血栓等导致的溃疡，需进行静脉处理，以保证血液回流畅通。除此之外，还包括放疗性溃疡、恶性肿瘤或坏死等其他因素，需积极去除这些病因后，方可进行植皮治疗。

老烂腿溃烂长时间不愈合的处理方式与正常伤口处理方式不同，主要原因在于其背后的病因较多，需明确病因，对症治疗。老烂腿属于慢性创面的损伤，其原因有动脉性溃疡因素、静脉性溃疡因素、放疗后产生的溃疡，甚至创面恶性癌症等。在进行常规处理时，可局部应用抗感染的消毒剂，如碘伏、洗必泰等，因其较温和、无刺激性，可避免造成伤口二次损伤；此外，建议患者注意保护下肢，避免长时间行走，睡觉时保持下肢抬高，有助于促进血液循环。

糖尿病足慢性溃疡的处理方式与正常伤口处理方式基本相同。糖尿病足慢性创面可以用生理盐水清洗，因为生理盐水与人体渗透压相同，不会导致足部肿胀，此外可采用碘伏、洗必泰等不含酒精等的消毒剂进行局部创面处理；若患者出现糖尿病足慢性溃疡，可因溃疡愈合时间较长，导致其并发症的发生，引发截肢风险，建议患者出现伤口时，及时去医院或专科室就诊及处理伤口。

糖尿病足分为六级，由0级到Ⅴ级程度逐渐加重，Ⅴ级包括了糖尿病足的坏疽，患者的整个组织骨质坏死或绝大部分脚掌出现坏疽，并逐渐出现腐烂症状，程度较深。患者此时需注意保护自己足部，不穿较挤压的鞋子或较厚实的袜子，尽可能用干净或无菌纱布保护伤口后，及时去专业医院和专科进行治疗，因为糖尿病足一旦出现溃疡、坏死或者恶性腐烂，往往预示着足内部组织机构或血管神经的病变严重，若得不到及时处理，甚至可发展为截肢。

老烂腿属于慢性创面的一部分，通常愈合时间在过1个月到1年不等。这时需考虑老烂腿的发作方面的有别于正常伤口愈合的原因，通常包括以下几点： 1、动脉性溃疡，包括动脉硬化闭塞症、糖尿病足下肢血管和神经病变导致的动脉供血不足； 2、静脉性溃疡，患者有静脉回流功能的缺陷，导致了静脉的淤血，为常见的病因； 3、烧伤、创伤等外伤未得到正规、恰当的处理； 4、放疗性溃疡或其它药物性因素也可导致创面长时间不愈。 患者需及时到医院就诊，查明病发原因，正规创面换药及处理。