童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
小孩急性支气管炎是常见的呼吸道疾病之一，该病主要是由于病原体引起的支气管黏膜的炎症，起病较急，全身症状较轻。患者主要的症状为咳嗽，开始为干咳，随着病情进展可出现咳痰的症状，随着痰液的出现咳嗽可加重，小孩还可伴有发热、腹痛、腹泻、呕吐等症状。部分患儿还可出现胸闷、气喘、呼吸困难，肺部可闻及满布的哮鸣音。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病是气流受限为特征的肺部慢性疾病。气流受限可持续存在，并进行性的进展。该病不能治愈，但是可以预防和治疗，达到每年犯病的次数减少，甚至不犯病的程度。稳定期的治疗需要注意：第一、如果吸烟，尽早戒烟，脱离粉尘、刺激性气味的环境。第二、平时应用支气管舒张的药物以及抗炎药物，可以选择布地奈德福莫特罗粉吸入剂，或者是沙美特罗。口服茶碱类的药物，比如氨茶碱或者二羟丙茶碱。加强化痰治疗，可以选用氨溴索、乙酰半胱氨酸或者羧甲司坦。有条件的建议家庭氧疗，持续低流量吸氧，每天10个小时以上。注意休息，预防受凉。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支气管扩张是指各种原因引起的一个支气管壁的结构破坏，引起器官的一个异常和持久性的扩张。诊断结合患者的病史，临床症状以及辅助检查。临床症状这一块慢性的咳嗽，咳大量的n脓痰。再就是反复的喀血，超过一半的患者有不同的程度的喀血，也有少数的患者以喀血为唯一的症状。还有就是反复的肺部的出现感染，可出现发热乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。肺部听诊可问及肺部固定持久的湿啰音，诊断可进行高分辨的胸部CT检查，提高诊断的敏感性，诊断明确之后，积极控制感染，化痰进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起的一种疾病，临床症状多出现呼吸困难、气喘、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等症状。治疗一般处理吸氧，监测血氧、血压等情况。卧床休息，保持大便的通畅，然后溶栓治疗。但是溶栓治疗有时间窗，一般是在发病14天以内。还有并发症有可能是出血，严重颅内的出血。溶栓之后抗凝治疗经常选择的是低分子肝素、华法林等进行治疗，监测血凝的指标情况，进行调节。如果不适合溶栓，又阻塞主干，影响患者生命，就需要进行外科的手术取栓，风险也比较大。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
慢性的支气管炎是气管支、气管黏膜膜、慢性非特异性的炎症。非特异也就是没有固定的哪个细菌进行感染，随着季节变化，流行病学感染性也不一样。患者都出现咳嗽、咳痰、胸闷气喘症状。如果说单纯的伴性的支气管炎，不会传染，但是慢性支气管炎容易合并一些疾病。比如肺结核，如果痰中有结核菌的话，这种情况就会出现感染，有很强的传染性。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
红霉素胶囊属于大环内酯类的抗生素，与敏感细菌、核糖体的亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，产生杀菌的作用。葡萄球菌以及链球菌具有抗菌活性，主要用于治疗β溶血链球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌引起的呼吸道感染，以及百日咳杆菌引起的百日咳。对于白喉杆菌所引起的白喉也有一定的作用，可用于治疗微小棒状杆菌引起的红癣病，以及阿米巴引起的肠道内阿米巴病，和化脓性链球菌和金葡菌引起的皮肤软组织感染，以及梅毒螺旋体引起初期的梅毒，沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、肺炎、泌尿生殖道感染，以及肺炎军团菌引起的军团病也有一定的效果。

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猴耳环消炎胶囊的主要成分为猴耳环浸膏，为棕褐色或黑褐色的颗粒。主要作用是清热解毒、凉血消肿以及止泻。可用于治疗普通感冒、急性病毒性咽炎、喉炎以及急性咽峡炎、急性咽结膜炎以及急性咽扁桃体炎等上呼吸道感染。还可用于急性肠胃炎、细菌性痢疾的治疗。用药过程中需要注意忌烟、忌酒、忌食辛辣、刺激、生冷的食物。不良反应往往比较轻微，可出现轻微的恶心、呕吐等腹部不适症状、皮疹等。需要注意用药3天后，如果患者症状缓解不明显，停用之后及时就医。

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金莲清热颗粒主要成份为金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁。主要的作用是清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。用于外感热症所引起的发热、口腔干燥、咽喉干燥、咽痛、咳嗽、痰液黏稠以及流行性感冒、普通感冒等上呼吸道感染引起的上述的症状。有一定的退热的作用，但是作用不是很强，建议用药期间密切监测体温。如果用药之中患者体温超过38℃，持续不降，建议停药后及时到医院就诊，尽早的行胸片、血常规等检查，及时抗感染治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
二型呼吸衰竭又称为高碳酸性的呼吸衰竭。血气分析的特点为氧分压低于60毫米汞柱，同时伴有二氧化碳分压升高大于50毫米汞柱，是由于肺泡通气不足所引起。最常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重，患者可有胸闷气喘，呼吸困难，并出现肺性脑病的症状。比如头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐甚至呼吸抑制。出现这种情况建议给予持续低流量吸氧。如果不能纠正患者，可以无创呼吸机辅助呼吸，纠正低氧和高碳酸血症。昏迷患者应该气管插管，有创呼吸机通气进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
急性呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，导致在静息状态下不能维持足够的气体交换，可出现低氧血症，伴有或不伴有高碳酸血症，从而引起一系列临床改变。病因可以是气道阻塞性疾病，慢阻肺、重症哮喘、气管异物等，以及肺组织病变，如肺炎、肺结核、肺水肿、肺血管病变、肺栓塞等，胸廓以胸膜以及胸膜的疾病，神经肌肉性的疾病所导致。通过血气分析可以进行诊断，出现呼吸衰竭之后，治疗首先保持呼吸道通畅进行吸氧，吸氧的浓度根据呼吸衰竭的类型进行调节，必要时如果都不能纠正，需要进行机械通气，呼吸机辅助呼吸，应用上述治疗措施的同时，积极的寻找引起呼吸衰竭的病因，根据病因进行治疗。