童峰

小儿先心病手术后的复查时间，取决于孩子疾病类型以及恢复情况，一般建议术后一个月复查。复查有助于评估心功能状况和手术效果，可以排除是否存在其他远期并发症。同时根据患儿身体恢复情况，适当调整药物和饮食，并进行相应身体康复锻炼。如果恢复状态良...

大多数室间隔缺损还是需要手术。部分小的室间隔缺损可以随访观察。当然这需要在专业大夫的临床指导下，如果孩子出现反复呼吸道感染，或者生长发育滞后，或者紫绀等其它特殊表现，往往都提示需要尽快手术治疗。室间隔缺损的治疗目前主要是手术，当然有少部分室间隔缺损，可以通过介入的方法进行治疗。介入往往需要孩子达到一定的年龄和体重以后才能进行。一般需要到3岁或者15kg左右才考虑做介入的治疗。所以这种孩子往往缺损比较小，可以观察，大多数是膜周的或是肌部的比较偏小的室缺，例如4mm-5mm，5mm-6mm的缺损的。如果室缺比较大，有症状，年龄并不是手术的绝对禁忌证。我们做最小的手术就是室间隔缺损的可以到1个月左右，最大的可以到成人。所以室间隔缺损，发现了以后还是需要专科大夫来判断什么时候可以手术。

间隔缺损最主要的并发症有三类，第一个是反复肺炎，呼吸道感染。第二类为生长发育滞后。第三类为肺动脉高压和心功能衰竭。室间隔缺损可以造成左向右分流，引起肺血增多。这样的孩子容易出现反复呼吸道感染，表现为感冒、支气管炎、肺炎等，或者是肺部感染迁延不愈，住院时间长，治疗时间长，花费比较巨大。第二类生长发育滞后，由于出现这种心内分流以后，对生长发育往往也有影响，而且反复的肺炎住院治疗也会对正常生长营养状态产生影响。由于长期的左向右分流，肺血增多，肺血管也会发生病变，引起肺动脉压力明显增高。时间过长会造成艾森曼格综合征出现右向左分流，孩子可能就出现紫绀，这个时候手术的难度往往比较大，甚至不能手术。当然反复的肺炎和肺动脉高压，肺阻力增加，引起心功能衰竭，可以出现左心衰、右心衰，包括全心衰竭。孩子可能表现为呼吸急促，肺炎加重，面色不好，精神食欲都明显下降，尿量减少，面色差等状态，需要及时就诊。所以室间隔缺损发现以后还是需要早日随诊复查治疗。

目前室间隔缺损，大多数费用在5万左右。当然每个地方的情况不一样，收费标准也不一样，所以会产生一定的差别。现在目前国家，对先心病治疗的支持力度是比较高的，很多地方农合医保都能报销很大一部分，而且部分还有一些基金会的支持，所以现在先心病孩子手术费用的负担越来越小。当然有部分孩子情况，病情比较严重，比如合并心衰，肺炎或者是低年龄、低体重，或者是合并其他的畸形手术，费用往往会高一些。如果孩子手术后心功能恢复比较差，或者出现其他特殊的并发症，往往也会增加手术的费用。但是这种情况毕竟是极少数，所以室间隔缺损的手术负担现在是明显减轻。大多数家庭都可以承受，在部分比较贫困或者困难的家庭，往往也可以找到一些基金会，或者是政府相关项目资助。

目前的治疗水平，室间隔缺损的预后很好。大多数室间隔缺损，经过手术或者封堵治疗以后，能够很快恢复。部分孩子可能需要手术后服药1-3个月，绝大部分孩子手术后身高、体重，包括护理的这种困难都会明显改善。有很多家长会说，我的孩子做完以后明显好带了，能吃能喝能睡也长个了。所以有部分孩子即使手术前有心衰，生长发育明显滞后，经过积极治疗以后，都会取得一个比较良好的效果。出现并发症的可能性也是比较小的，而且目前室间隔缺损的死亡率基本上控制到1%以下，没有问题。室间隔缺损治愈以后，可以像正常人一样生活工作，对正常的这种体育运动不会产生影响，能够和正常人一样就业生活。

室间隔缺损2mm不算严重，大部分孩子可以自愈。当然如果室缺位于干下，或者像嵴内这些位置自愈的可能性比较小，因为测量也并不一定准确，有部分孩子缺损可能是瓣膜组织，例如主动脉脱垂，挡住了室缺的大部分，只留下2mm的残余部分。 但是仍然需要做手术，但是像膜周的室间隔缺损，肌部小的室间隔缺损如是2mm，大多数可以观察。一般建议可以观察到学龄期，如果不愈合，还是建议做介入封堵治疗。所以虽然室缺不大。 但是还是应该门诊随访复查，观察缺损大小、位置的变化和对心脏影响，对孩子生长发育的影响，决定下一步的治疗。 室间隔缺损大小常分为三类，小缺损、中等缺损、比较大的缺损，一般小于主动脉瓣环1/3的称为小缺损。1/3-2/3是中等缺损，大于2/3或接近于主动脉瓣环的直径，称为大缺损。一般2mm以下的缺损为小缺损。这种孩子绝大部分可以观察。 一般半年到一年复查一次超声，如果有愈合的倾向，没有任何的症状，可以再观察，一般观察到3岁入园前或者是6岁入学前决定是否需要进一步的干预。

宝宝嘴唇发紫的原因，有以下几点：1.如果患者状态比较良好，没有异常表现，可能是因为气温低，受凉导致嘴唇轻微发紫，给予保暖后会明显改善。2.如果宝宝刚出生时就表现为口唇发紫，多为先天性心脏病造成，如法洛氏四联症、大动脉转位、右室双出口...

胎儿心脏有强光点，一般是生理性现象，多数是由于乳头肌钙化或心室腱索增厚引起，建议定期复查、随访。随着孕周的增加，大部分胎儿心脏强光点会逐渐消失。如果心脏强光点以外还伴有其他部位的畸形，应进一步完善相关检查，确诊胎儿是否有染色体异常等情况...

先心病宝宝吃奶少，常用的治疗包括以下几个方面：1.少量多餐。必要时加用或改用高热卡奶粉，增加辅食，保证热量供应，缓解其对生长发育的影响。2.完善心脏彩超、影像学等术前相关检查。如果符合手术指征，建议尽早进行手术治疗。3.如果由于...

先心病宝宝哭不出声，应及时前往正规的医院完善相关的检查，并做相应的治疗。先心病宝宝哭不出声，主要是因为生长发育滞后，合并喉软骨发育不良、声带麻痹，或心脏扩大，影响喉返神经，才会出现哭声低哑的症状，甚至有的孩子完全哭不出声。家长需要明确，...