穆俊晌

扁桃体炎症根据不同病因分析，治疗措施具体如下：1、急性扁桃体炎：多因机体免疫力下降的情况下，而继发细菌感染，常见细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，患者表现为咽痛，吞咽时疼痛加剧，会伴有发热、周身乏力、食欲、精神差等。检查可以发现扁桃体急性充血，严重的患者会出现脓性分泌物，治疗上首选抗生素，如头孢克肟胶囊，头孢地尼，化脓及发热明显的患者，可以采取输液治疗，如头孢曲松钠、头孢唑林，配合清热解毒的中成药物，如清热解毒口服液、蓝芩口服液，有助于炎症的吸收消散；2、慢性扁桃体炎：多因急性扁桃体炎反复发作而造成，患者平时症状稍轻微，表现为咽部异物感、咽部不适、咳嗽等。检查可以发现扁桃体慢性充血、肿大，舌颚弓充血，与扁桃体组织粘连，治疗上采取生理盐水漱口，以及咽喉部的理疗，有助于炎症的吸收、消散。银黄含化片含化、金喉健咽部喷雾，也有利于症状的缓解。

鼻窦炎口服液不能长期服用，也不需要长期服用。在临床上，鼻窦炎口服液广泛应用于鼻炎、急慢性鼻窦炎的治疗，效果良好。鼻窦炎患者通常选用3周左右的疗程用药，长期应用会导致胃肠道刺激及肾脏损伤，另外糖尿病患者不能口服鼻窦炎口服液。鼻窦炎在临床上很常见，分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、头疼、流涕，可以是黏脓性涕及脓性分泌物。治疗选择抗生素及抗病毒药物，配合鼻窦炎口服液以及局部滴药，如呋麻合剂滴鼻效果良好。慢性鼻窦炎多为急性鼻窦炎反复发作所致，部分患者存在鼻腔、鼻窦的解剖异常，容易并发鼻窦炎。这种情况结合影像学特点，多需手术治疗，临床效果良好。

上颌窦囊肿和上颌窦的炎症有一定相关性，上颌窦炎症指窦腔黏膜弥漫性的非特异性炎症，而上颌窦囊肿，是在慢性炎症长期刺激下而引起，形成圆形或椭圆形的囊性隆起，其中充满囊液。两者的区别在于，鼻窦炎患者表现为鼻塞、流涕，可以为黏液性涕、黏脓性涕，并伴有头疼、嗅觉减退的症状。而上颌窦囊肿，在囊肿比较早期的情况下，多无自觉症状，一般在拍片时无意中发现。随着囊肿的增大、压迫，可以出现鼻塞、面部胀感，严重的患者会出现面部隆起、牙齿不舒服等症状。鼻窦炎急性炎症的患者，多采取药物治疗，如抗生素、鼻窦炎口服液，配合局部用药。慢性鼻窦炎，多采取手术治疗，以鼻内镜下鼻窦开放术为主，清除病灶的同时开放窦口。上颌窦囊肿比较小的时候，可以不予处理，密切观察，较大的情况或者出现症状，行鼻内镜下囊肿摘除术，效果良好。

鼻窦炎吃了10天消炎药还没好，应注意以下几点：1、抗生素用药时间较短：鼻窦炎应用抗生素通常需要15-21天，多选用头孢类抗生素，严重患者可以给予输液治疗；2、配合中成药物：可以加用鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等；3、加用纤毛促排剂：如沐舒坦、氨溴索等，有利于排除鼻腔、鼻窦分泌物，有利于鼻腔、鼻窦黏膜纤毛功能恢复；4、配合局部滴鼻用药：常用的是鼻减充血剂，如羟甲唑啉等；若经过上述综合治疗，如果效果不明显，需要及时拍鼻窦CT，了解鼻窦是否存在炎症，以及炎症严重程度。若存在鼻窦窦口不通畅，可以行手术微创治疗，在鼻内镜下行窦口开放术，建立持续、永久的通气引流。

干燥性鼻炎和过敏性鼻炎，建议患者及时就诊，明确诊断，根据不同情况分析，二者区别具体如下：1、临床症状：干燥性鼻炎的患者表现为鼻部干燥、疼痛、鼻塞，有时会出现嗅觉障碍。过敏性鼻炎患者表现为鼻痒、打喷涕、流清水样涕、鼻塞等；2、体征：干燥性鼻炎患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，可以发现大量的结痂，甚至溃疡形成。过敏性鼻炎鼻腔检查可见鼻腔黏膜苍白、水肿，下鼻甲增生、肿大，鼻腔可见大量的清水样分泌物；3、治疗：干燥性鼻炎患者，多采用复方薄荷油滴鼻或者红霉素软膏局部涂抹，以缓解鼻腔干燥、结痂的特点。过敏性鼻炎患者，多采用抗组胺药物及鼻用糖皮质激素，如西替利嗪、氯雷他定，配合糠酸莫米松、布地奈德等喷鼻。

肥厚性鼻炎属于慢性鼻炎的一种，由于长期慢性炎症刺激而导致的鼻黏膜充血、肿胀、增生、肥厚，甚至鼻甲骨的增生、肿大。肥厚性鼻炎临床上较为常见，患者主要的症状是持续性鼻塞，同时伴有头疼、流涕的症状。检查发现鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲增生、肿大，与鼻中隔相贴阻塞鼻腔，影响鼻腔的引流。患者采用局部滴剂配合口服药物治疗，通常效果不明显，不能缓解鼻塞的症状，一旦确诊在临床上要考虑手术治疗，经典的肥厚性鼻炎手术叫做下鼻甲部分切除术，随着临床技术的更新发展。目前可以采用下鼻甲减肥术、下鼻甲消融术，以及下鼻甲的等离子处理，都取得明显的临床效果，避免后遗症的发生。

鼻炎会反射性引起头疼、头部胀痛，根据不同类型的鼻炎分析，治疗措施具体如下：1、急性鼻炎：多继发于上呼吸道感染，常见的如病毒感染或细菌感染，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会出现发热、全身酸痛，治疗以抗生素及抗病毒药物为主，配合局部用药，如抗病毒口服液、头孢克肟胶囊等，可以有效缓解鼻塞，消除鼻腔的炎症，缓解头部胀痛的症状；2、慢性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎，患者表现为间断性或交替性鼻塞、流涕、头胀痛等，治疗以中成药物及局部滴药为主，如香菊胶囊、鼻炎片，配合羟甲唑啉滴鼻，可以缓解鼻炎、鼻塞及头部胀痛。慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞、头疼为主，药物治疗无效的情况下，患者可以采取手术治疗，如下鼻甲部分切除术、下鼻甲消融术，均有良好的临床效果。

鼻炎和耳朵聋有关系，鼻炎影响到耳部主要是通过咽鼓管途径，导致耳聋，尤其是急性鼻炎。急性鼻炎炎症发展期常累及到鼻咽部的黏膜，继而累及咽鼓管的黏膜，造成咽鼓管充血、肿胀、引流不畅、功能丧失，出现耳内负压。早期患者表现为耳闷、听力下降，检查鼓膜内陷，此阶段称为急性卡他性中耳炎。随着病程进一步发展，咽鼓管的炎症如果得不到及时治疗，会进一步加重中耳腔的负压，出现鼓室积液，由液体代替原来的气腔，患者进一步会出现听力下降，此阶段称为分泌性中耳炎。假如积液得不到及时处理，咽鼓管的通气引流功能得不到恢复，会出现积液逐渐变得黏稠，变成胶冻样，或者是鼓膜与鼓室形成粘连，此阶段称为粘连性中耳炎。任何阶段的中耳炎病理基础都是咽鼓管病变，是由鼻炎所导致，而粘连性中耳炎出现的耳聋，更是难以治疗，因此临床上耳聋的患者要注意检查鼻咽部以及鼻腔，积极治疗原发病，避免并发症的发生。

鼻炎治愈，腺样体会有不同程度地萎缩。鼻炎及腺样体相互影响，如果患者存在鼻炎、鼻窦炎，或者其他鼻部疾病，造成分泌物倒流流向鼻咽部，从而刺激腺样体，导致腺样体增生肥大，而腺样体增生肥大，可以导致鼻腔分泌物引流不畅，从而加重鼻部疾病的症状。鼻炎得到良好控制后，去除分泌物倒流刺激，从而腺样体有不同程度萎缩。腺样体肥大对儿童的危害比较大，由于局部组织的炎症，或者过敏而导致，比如鼻部疾病，咽部疾病以及过敏反应，都可以引起腺样体肥大。10-12岁的年龄可以发生腺样体萎缩，如果受慢性炎症的刺激，或者存在过敏因素，腺样体不但不萎缩，反而出现炎性肿大的现象，从而导致患者张口呼吸、鼻塞、睡眠缺氧，以及耳部并发症等。一旦发现腺样体肥大，并且出现临床症状，都为手术刮除的指征。

鼻炎、鼻塞、流鼻涕多采取综合治疗，常见以下治疗措施：1、一般性治疗：比如鼻旁穴位按摩，如迎香穴、印堂穴，涌泉穴等，按摩可以引起鼻腔黏膜反射性收缩，以此缓解鼻塞症状。除此之外，可以使用生理盐水冲洗鼻腔，以及生理海盐水清洁鼻腔，可以促进鼻腔黏膜的保健功能，促进纤毛上皮的功能恢复；2、药物治疗：如果是急性鼻炎，多采取抗生素及抗病毒治疗，如头孢克肟胶囊、四季抗病毒口服液。如果是慢性鼻塞流鼻涕，多采用中成药物，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊、苍耳子鼻炎胶囊等；3、局部用药：多采用减充血剂，以及鼻用糖皮质激素，减充血剂常用羟甲唑啉，鼻用糖皮质激素多适用于过敏性鼻炎，并且治疗效果良好。