穆俊晌

中耳炎耳膜穿孔，即鼓膜穿孔，多指慢性中耳炎的后遗症中耳炎鼓膜穿孔，如不修补，不良后果通常有以下几种：1、形成感染通道：外界环境的污染物、灰尘、杂质以及病原体，可以直接通过穿孔的部位进入到中耳腔，引起炎症加重，造成反复发生感染；2、听力损失：患者可能会存在不同程度的听力下降。临床上中耳炎鼓膜穿孔的患者，建议及时行手术治疗。慢性中耳炎的临床特点为鼓膜穿孔、长期反复的耳流脓以及听力下降。根据临床症状体征，结合颞骨CT的影像学表现，多采取手术治疗。手术的方案如鼓室成形术，以及乳突根治加鼓室成形术。手术目的为清除病灶、重建听力、修补鼓膜、控制炎症、保持干耳、提高患者听力、维持鼓膜完整性、提高患者的生存质量。

三伏天治疗鼻炎是较好的时机，治疗方法应根据病因不同分析，具体如下：1、急性鼻炎：多采用抗生素联合抗病毒药物，配合局部减充血剂；2、慢性单纯性鼻炎：以鼻用减充血剂为主，如呋麻合剂、羟甲唑啉；3、慢性肥厚性鼻炎：通常多采用手术治疗；4、过敏性鼻炎：患者有典型的临床症状，治疗上采用抗组胺药物，配合鼻用糖皮质激素；5、干燥萎缩性鼻炎：患者可采用生理盐水冲洗鼻腔、复方薄荷油滴鼻使用，以及全身补充维生素，有利于疾病的康复。三伏天为一年中较热的时间，利用此阶段，采用正规的三伏贴，贴敷于相关的穴位，借助于穴位以及药物的联合作用，起到对机体温经通络、调理气血的功效。可以增强身体的免疫能力，有利于鼻炎的恢复，也符合中医冬病夏治的说法。

鼻炎和耳朵聋有关系，鼻炎影响到耳部主要是通过咽鼓管途径，导致耳聋，尤其是急性鼻炎。急性鼻炎炎症发展期常累及到鼻咽部的黏膜，继而累及咽鼓管的黏膜，造成咽鼓管充血、肿胀、引流不畅、功能丧失，出现耳内负压。早期患者表现为耳闷、听力下降，检查鼓膜内陷，此阶段称为急性卡他性中耳炎。随着病程进一步发展，咽鼓管的炎症如果得不到及时治疗，会进一步加重中耳腔的负压，出现鼓室积液，由液体代替原来的气腔，患者进一步会出现听力下降，此阶段称为分泌性中耳炎。假如积液得不到及时处理，咽鼓管的通气引流功能得不到恢复，会出现积液逐渐变得黏稠，变成胶冻样，或者是鼓膜与鼓室形成粘连，此阶段称为粘连性中耳炎。任何阶段的中耳炎病理基础都是咽鼓管病变，是由鼻炎所导致，而粘连性中耳炎出现的耳聋，更是难以治疗，因此临床上耳聋的患者要注意检查鼻咽部以及鼻腔，积极治疗原发病，避免并发症的发生。

通常慢性咽炎患者，不建议食用榴莲。榴莲属于温性水果，患者食用后可以引起上火，加重慢性咽炎症状。通常建议慢性咽炎的患者清淡饮食，多食富含维生素的食物，多食寒凉的水果，如苹果、雪梨、枇杷、葡萄、香蕉、火龙果等。禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，患者可以喝胖大海、麦冬、金银花代茶饮，也可以喝青果茶、罗汉果茶、橘红栀子茶，有利于清火、消炎、止痛，缓解咽部炎症。慢性咽炎在临床上较常见，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、烧灼感、异物感、堵塞感等。检查可以发现，咽后壁淋巴滤泡增生，咽部黏膜充血、肿胀，治疗上多采用清热解毒的中成药物，配合局部治疗，临床效果显著。

慢性咽炎患者，通常会引起总想深呼吸的感觉。慢性咽炎典型症状为咽部堵塞感，患者常想做深呼吸的动作，以缓解咽部的不适。慢性咽炎在临床上较常见，患者表现为咽干、咽涩、咳嗽、咽痛、咽部烧灼感、咽部堵塞感、咽部异物感等。检查可以发现咽部黏膜弥漫性的充血、肿胀，可以看到散在的淋巴滤泡增生，以及咽侧索的增生、肿大，为典型的慢性咽炎体征。治疗上通常建议患者选用清热解毒的中成药物，以及局部治疗，如一清胶囊、慢严舒柠、蓝芩口服液、银黄含化片、金喉健咽喉部喷雾，雾化吸入治疗，效果良好。慢性咽炎患者，平时注意清淡饮食，多食富含维生素的蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物，控制烟酒，可以喝麦冬、胖大海、金银花茶，也可以用生理盐水漱口，咽喉部理疗，助于缓解咽喉部的炎症。

咽炎是否有传染性，需根据不同类型分析，具体如下：1、急性咽炎：常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，常见的病毒为鼻病毒、腺病毒、副流感病毒。随着病程的延长，可以合并细菌感染，常见的细菌为链球菌及葡萄球菌等，一般具有传染性；2、慢性咽炎：多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为上呼吸道炎症、分泌物刺激而诱发。外界环境污染、恶性气体刺激，也为慢性咽炎的一个成因。胃食道反流、胃酸的刺激，也为慢性咽喉炎一个不可忽视的因素。慢性咽炎患者，tc1没有传染性，在治疗上首先去除病因，再考虑用中成药物及局部用药，缓解咽喉部的症状，以清咽利喉为主，如慢严舒柠、银黄含化片、华素片，雾化吸入治疗效果良好。

急性咽喉炎与慢性咽喉炎可通过以下几方面进行区分：1、病因：急性咽喉炎多继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，随着疾病延长可以合并细菌感染。而慢性咽喉炎常因急性咽喉炎反复发作导致，病程通常超过3个月。也可能是外界环境影响、恶性气体刺激导致，胃食道反流、胃酸的刺激也是慢性咽喉炎的成因，上呼吸道炎症、分泌物刺激也容易引起慢性咽炎；2、临床表现：急性咽喉炎表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、声音嘶哑、精神萎靡、乏力等全身症状，检查咽喉部黏膜急性充血。慢性咽喉炎表现为咽干、咳嗽、咽部堵塞感、咽部异物感、咽部烧灼感等，检查咽喉部黏膜慢性充血，可以见到淋巴滤泡增生；3、治疗原则：急性咽喉炎以抗生素、抗病毒药物，配合局部用药为主。慢性咽喉炎以中成药物及局部治疗为主，如雾化吸入治疗。

咽喉炎久了会出现局部及全身不适，给病人带来痛苦。慢性咽喉炎在机体免疫力下降情况下，出现急性发作影响患者生活质量。建议积极治疗，平时生活上饮食清淡，多食富含维生素食物，避免吃辛辣刺激性食物以及忌烟酒，注意适度身体锻炼以增强机体抗病能力。咽喉炎久了病程超过3个月，诊断为慢性咽喉炎，常因为急性咽喉炎反复发作而导致，亦可能是外界环境污染、恶性气体刺激而诱发上呼吸道炎症，分泌物刺激亦容易引起慢性咽喉炎。近期资料表明胃食道反流、胃酸刺激，亦是慢性咽喉炎的成因。慢性咽喉炎患者表现为咽干、咽部烧灼感、咳嗽、咽部堵塞感、咽部异物感等。检查发现咽黏膜慢性充血、咽喉壁淋巴滤泡增生、声带慢性充血肥厚，治疗以中成药物及局部治疗为主，如蓝芩口服液、金嗓清音胶囊等配合雾化吸入效果良好。

腺样体肥大手术需要住院治疗。腺样体肥大的手术多采用全麻的腺样体刮除术，患儿需要住院治疗。腺样体肥大在临床上较为常见，多发生于儿童，主要的临床症状是睡眠打鼾、张口呼吸，并出现耳闷、耳堵等其他耳部的并发症，严重患儿会出现缺氧，发育受影响而导致腺样体面容，一旦发现腺样体肥大，建议及时住院手术治疗。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部，正常生理情况下，患儿10岁左右，腺样体即可发生萎缩。某些病理情况下，如上呼吸道感染反复发生，鼻部、咽部等其他邻近部位的炎症、慢性刺激，会导致腺样体不但不能如期萎缩，还会发生肥大压迫气道的现象，而出现一系列的临床症状。上述情况是手术的指征，手术时需要在全麻下、鼻内镜下行腺样体刮除术，手术的关键是彻底刮除腺样体组织，并良好止血，预防发生术后感染、出血及复发的情况。

嗓子火辣辣的不一定是冠状病毒感染，临床上多种原因都可以导致嗓子火辣辣的症状，常见原因如下：1、冠状病毒感染：表现多为咽干、咽痛、干咳，随着病程的发展，逐渐会出现高热、咳嗽、胸闷、气短等症状，咽拭子检查以及肺部CT扫描即可确诊；2、咽喉炎症：多见于慢性咽炎、扁桃体炎、鼻腔病变造成分泌物倒流或者胃肠道疾病造成胃酸反流而引起的反流性咽喉炎，都可以出现嗓子火辣辣的症状；3、饮食不当：饮食辛辣刺激性食物、烟酒过度，可以出现嗓子火辣辣的情况；4、体内缺水：生活、工作的房间过于干燥，导致体内缺水，咽部出现不适、火辣辣的症状。