程度

龅牙矫正首先需分清是牙齿龅还是骨头龅，针对明显的龅牙患者，建议进行拔牙矫正治疗。通常患者所说的龅牙是指骨头无问题的前提下单纯的牙齿飘出，此种情况牙齿需向后移动，但牙齿是人体中较硬的物质，后方需有空间，牙齿才能移动。若想获得足够的空间让牙齿内收，拔牙是直接且能大量获得间隙的方法，治疗效果也较显著。拔牙并非仅拔一颗，通常上下左右对称拔掉4颗牙齿，上下牙齿排齐后向后收。 若龅牙程度较轻，也可采取其它获得间隙的办法，如儿童期牙齿尚未完全萌出的患者，可将整个牙列向后推，向后移动鲍出的前牙、将牙弓扩宽或将牙齿磨小均可获得一定间隙，但获得的间隙较少。

造成牙列拥挤的原因是牙量骨量不调，牙量相对大、骨量相对小、牙弓长度不足以容纳牙弓中的全数牙齿。牙量、骨量不调受种族演化、遗传与环境因素的影响，具体如下： 1、种族演化是指人类进化过程中由于进食熟食，而且食物越发精细，咀嚼器官出现退化趋势。咀嚼器官的退化以肌肉最快，骨骼次之、牙齿最慢。不平衡的退化构成了人类牙列拥挤的种族演化背景； 2、遗传因素是指牙齿的数目、大小、形态受遗传控制。颌骨的大小、位置、形态、在一定程度上受遗传因素的影响，过大牙齿、多生牙，以及因颌骨发育不足造成的牙列拥挤，均与遗传因素有明显的关系； 3、环境因素是指在生长发育过程中，由于局部和全身因素的影响，会导致牙列拥挤，例如乳牙早失，特别是第二乳磨牙早失，将使第一恒磨牙萌出时近中移动，造成牙弓长度的减小，导致前磨牙萌出间隙不足而发生拥挤。

患者患脉管炎能否治好，要根据患者疾病的严重程度。脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎，分为缺血期、营养障碍期和坏死期。在早期缺血期和营养障碍期，经过积极科学的治疗，可以治好。但是到坏死期，患者外周肢体缺血坏死，则难以治好，只能通过治疗缓解症状，提高患者生活质量。其治疗措施主要包括： 1、患者要绝对戒烟，保持肢体温暖。戒烟，需要自己不抽烟，还要避开抽烟环境，避免抽二手烟； 2、需要到医院进行检查，确诊为脉管炎后，进行相应药物治疗，比如采用抗凝药物，口服华法林，必要时在医生指导下，输注尿激酶，溶解血管内血栓，采用扩张血管的药物，如输注罂粟碱、输注前列地尔扩张局部狭窄闭塞的血管，给予对抗血小板聚集的药物，口服阿司匹林或氯吡格雷进行治疗。如果患者同时合并免疫因素，必要时还可给予激素，如强的松龙、甲强龙进行对抗免疫因素治疗。

发际线的改变通常有几种： 1、发际线前移，觉得额头高了是发际线前移； 2、额头低了或额头相对后移； 3、发际线不规则。分析几种形状以后要去考虑治疗方法。如发际线前移，可以考虑做毛发移植。如果发际线后移可以考虑手术，额部除皱，拉一部分皮切了后移。发际线不规整，要看严重程度再做适当设计。 改变发际线一定要分析原因，再做出适当或适合患者的方法。手术或毛发移植或治疗，一定建议患者到正规医院，找正规医生做治疗。 先做出评估，有没有必要改变发际线。希望改变发际线，患者要去正规医院找正规医生，做发际线的评估或治疗。

讲解医师：程度  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
首先，要跟中枢性面瘫相鉴别。所有引起中枢性的面瘫的原因，包括从面神经核发出的面神经整个通路出了问题，例如中枢最常见的急性的脑血管病：包括脑干的腔梗或者出血，脑干的脱髓鞘的疾病、脑干的炎症，而累及了面神经核或者是面神经核发出的面神经支，这是首当其冲需要鉴别诊断的，鉴别的方法，查核磁共震DWI加MRI项来区分。但是中枢性的面瘫，除了影响面神经核团，可能还有其它的颅神经，尤其是脑干的颅神经相应的神经系统缺失的体征。第二，需要跟格林巴利相鉴别。格林巴利可能会相继累及双侧的面瘫，多半会合并四肢的迟缓性的瘫和感觉障碍。什么叫弛缓性的瘫？四肢的肌力无力，腱反射减弱，病理征是阴性的叫弛缓性瘫痪，还有感觉障碍，四肢感觉异常或者是感觉麻木。第三、需要鉴别中枢神经系统的特殊的感染，例如神经莱姆病。神经莱姆病很容易侵及面神经，但是神经莱姆病会有相关的接触史，可能有树木的接触史，包括家里周围树林，或者接触过家具厂木头，身上会有一些皮疹和游走性的红斑、关节炎的情况。

小儿马方综合征一般根据临床症状进行相应的治疗，具体如下： 1、高度近视或晶体半脱位：及时至眼科就诊； 2、骨骼或脊椎出现病变：及时至骨科就诊； 3、心血管系统出现病变：如冠状窦瘤、冠状窦扩张等，需及时至心血管科就诊，进行超声心动图检查，判断窦瘤的发展程度，如较为严重，可能需进行主动脉的置换，避免突发主动脉破裂或形成夹层。

缺血缺氧性脑病能否治愈与其病情轻重程度密切相关。轻度患儿通过脑水肿治疗药物、营养神经药物、高压氧等治疗，大多数预后良好，不会遗留功能障碍；中度患儿可能会遗留脑瘫、认知障碍等功能障碍；重度患儿表现为昏迷、呼吸节律改变，预后不佳，可能会遗留严重的神经系统功能障碍，部分患儿死亡率较高。

桡神经卡压恢复需采取综合性措施，根据脑神经卡压严重程度，决定治疗方案，具体如下： 1、轻微损伤可药物治疗，包括神经营养药物，如甲钴胺，以及非甾体药物，如布洛芬等处理，可逐渐自行恢复； 2、脑神经卡压已经较为严重，基本治疗措施如药物治疗无效，到3-6个月时间需要进行手术干预，如桡神经松解术等； 3、神经严重卡压，甚至引起神经坏死，即要进行神经移植、皮瓣移植等。 所以，卡压恢复需要根据严重程度选择治疗方案，后期可配合理疗措施等重要方案治疗，并无特别有效的方法。但要根据具体病情，决定相关治疗方案。

腮腺恶性肿瘤相对于良性肿瘤发展速度快，通常短时间内，即可侵犯到周围正常腺体或邻近神经，亦可向外侧皮肤方向侵犯，造成皮肤异常改变。腮腺恶性肿瘤类型不同，临床表现各异，具体情况如下： 1、恶性程度高：如腺样囊性癌，侵犯神经较早，具有嗜神经生长的特点，早期即可造成病变部位面神经功能障碍。侵犯颧支造成眼睛闭合异常，侵犯颊支导致唇面沟变浅，侵犯下颌缘支造成嘴唇偏斜等； 2、恶性程度低：生长缓慢，如高分化癌和黏液表皮癌，生长特点类似良性肿瘤。早期对腮腺正常组织无浸润，对邻近面神经功能障碍无影响。

牙隐裂是一些细小裂纹，不会自行愈合。因此，如果任其发展不及时治疗，则会发生牙齿折裂，严重时还需要拔除患牙。根据隐裂程度、深浅以及自觉症状不同，治疗方法也有所不同，主要有以下几点： 1、观察：对于一些没有明显症状患牙，进行调颌后随诊观察就可以； 2、充填法：对于症状较轻，没有发生自发痛、无叩痛，可以沿着裂纹制备沟型，用氢氧化钙进行覆盖，然后用光固化复合树脂进行固化充填； 3、高嵌体修复：对于一些症状较轻，没有自发痛、无叩痛，裂纹较长达到邻面且深度较深，可以采用高嵌体修复； 4、牙隐裂比较深，已经有牙髓炎，或者根尖周炎症状时，需要进行根管治疗后，再进行全冠修复。