程娇影

多囊分为多囊卵巢和多囊卵巢综合征两个概念。多囊卵巢指月经正常的女性常规体检时可发现卵巢有很多小卵泡，如果每个月有优势卵泡的正常生长发育，且能排卵，则无需处理，对正常生活不会造成不良影响。 而病态的多囊卵巢综合征，首要表现是稀发排卵，同时伴雄激素水平过高、肥胖，可能会伴阴毛或乳腺、腹正中线的毛发生长发育、出现黑棘皮症等。因长时间稀发排卵导致月经完全紊乱，可能1-2年均无月经来潮。在长时间的慢性雌激素刺激下，子宫内膜会持续生长，一旦突破可能会导致月经量很多、月经持续时间很长，长此以往，10-20年可能会增加患子宫内膜癌的风险。 因此，对于多囊卵巢综合征的病人，建议早期使用药物治疗，若不是生育年龄的妇女、没有生育，可选择调经的方法。如果涉及生育，会在调经的同时用促排卵的方法。对于不同女性、不同药物治疗，恢复正常的时间也不同。

多囊卵巢需要区分多囊卵巢、多囊卵巢综合征，这是两个完全不同的截然不同的概念。多囊卵巢是B超下的影像学改变，B超下可以看到卵巢上有多个发育大小不等的卵泡，如果青少年的月经很正常，也没有出现体态肥胖，雄激素过多的表现，也不用特别担心。多囊卵巢也可以让其持续存在，不会造成任何不良影响，不用有很大的压力。 对于多囊卵巢综合征而言，多囊卵巢是其中的表现，还会伴随有雄激素过多以及月经改变。如果诊断多囊卵巢综合征，很多青少年可能会伴随体态偏胖，胰岛素抵抗的症状，建议给予诊断和专业的治疗。需要把体重控制下来，规律生活、规律作息，再给予相应药物调整，绝大部分也都可以治愈。

怀孕28周已经进入孕晚期，此时应仔细监测胎动。若胎儿在宫内出现安危状况则可表现为胎动异常，可能会出现胎动明显增加，继而明显减少直至消失，或明确感受到胎动逐渐减少继而消失。前往医院进行检查时，会发现胎心已经停止搏动，发生胎死宫内的不良妊娠结局。在怀孕28周后，胎儿被称为有生机儿，即出生后拥有健康存活的机会。所以在此阶段要求孕妇认真自测胎动，每天早、午、晚计算3次，每次0.5-1个小时，使胎动持续处于正常范畴内。若胎动在短时间内明显减少，需引起警惕，及时前往医院就诊并进行超声检查，甚至需要住院进行胎心监护等。

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞的疾病，原因有很多，可能是空卵受精、三倍体、染色体的问题等，都可能会出现葡萄胎。葡萄胎是指在妊娠时没有正常的胚胎，而是水泡一样的胎块，由于滋养层细胞的水肿形成多个小水泡，蒂部相连，所以状如一串葡萄，被形象地称为葡萄胎。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，具体如下：1、完全性葡萄胎：完全没有胚胎，也看不到妊娠组织；2、部分性葡萄胎：除有妊娠组织和正常的胚胎外，会有一部分妊娠组织发育成妊娠的滋养细胞水肿。完全性葡萄胎或部分性葡萄胎，通常会建议给予终止妊娠，同时还需要监测宫腔里是否有残留，监测体内的绒毛膜促性腺激素水平是否已经降到正常等，进行综合治疗。

有很多人在怀孕早期的时候会应用黄体酮进行保胎，这种保胎可能长达1-2周，甚至1个月。 长时间肌肉注射黄体酮很多妇女都会出现臀部，或者注射部位硬结，可能会出现疼痛、肿胀、不适的反应。此时可以进行局部热敷，而且每次黄体酮注射时，尽量不要只在某一侧臀部肌肉进行，可以分成两侧臀部肌肉，甚至可以打在其它地方。只要是深部肌肉注射都可以，尽量避免短时间之内非常局限性的黄体酮药物聚集，这种药物的聚集一方面会增加本身肿胀、疼痛不适。另外一方面也会增加药物本身弥散性，导致吸收加快，从而起到相应保胎效果。

检查激素六项建议空腹，因为检查激素六项时，有一项检测是催乳素检测，又称泌乳素检测，目的是为检查是否有高泌乳素血症、闭经、泌乳综合征这一类疾病。除空腹外，还建议尽量在早上9-10点钟，或10点钟左右进行检测。 女性激素六项内的泌乳素受饮食、睡眠质量影响，均会导致泌乳素水平骤然增加，会造成实际检验的误差。因此进行女性的激素五项或激素六项检测，建议空腹。除检测时间及检测前的注意事项，还需保证良好睡眠。在检测过程中，尤其在检测前0.5-1小时，建议在抽血室的门口静坐休息。但不建议刚睡醒时进行女性激素水平检测，也会发现泌乳素骤然升高，这种情况下检测的水平也非常不准确。因此建议在进行女性激素水平检测时，要空腹，尽量在9-10点钟进行这项检测，前一天晚上要保证良好、规律的睡眠，至少7-8小时。而且睡眠质量要求也比较严格，尽量不要出现半睡半醒、失眠、后半夜才睡着的情况。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
同房时出现的白色浆糊状白带绝大多数是宫颈分泌的黏液，伴随有少量的阴道脱落上皮而构成的。如果没有采用工具避孕，可能其中混杂有较多的男性精液，就这种白色的浆糊状白带而言，绝大多数情况下不用过于担心，因为宫颈管会随着每个月月经周期卵巢分泌的雌孕激素水平的波动，而出现分泌物多少的波动以及性状、质地的波动。\n在月经刚刚干净的时候雌激素水平分泌比较低，这时宫颈分泌的黏液也比较少。在排卵期前后伴随着雌孕激素水平的极度升高，宫颈黏液分泌出来的白带主要是呈现质地非常稀薄、拉丝度很长、透明的白带。伴随排卵之后为了人体的自我保护，宫颈分泌的黏液又会变得比较黏稠，呈现胶冻样的改变，这样的胶冻样改变在很大程度上能阻止细菌侵入，对于女性的宫腔和盆腔都是一种自我保护的机制。如果同房时出现了白色浆糊状的白带，但是不伴有异味，没有出血，也没有阴道的瘙痒、灼痛等不适，绝大多数情况下不用担心。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
打胎需要花多少钱，这个概念是比较复杂的。首先需要看胎儿的大小或者胚胎的大小。如果要是怀孕很早的时候，或许可以通过药物流产和人工流产来进行终止妊娠。就药物流产来说会比较便宜，真正药的花费大约也就几十块钱，可是毕竟在决定用药物流产进行终止妊娠之前，必须要进行完善的医学检查，包括血常规、凝血功能以及超声，甚至还需要再查肝功能、肾功能等，以免药物的损伤。所以这些在真正的药物流产之前的相应检查，可能也要300-500元之间。\n紧接着如果要是药物流产不完全，还需要再进一步清宫，清宫手术一般最少大概也要100-200元，还是没有麻醉的状态下。如果胚胎进一步的增长，大约在怀孕两个多月的时候，10周之内可以选择进行人工流产。人工流产除了药物流产所花费外，额外要加上一次清宫的费用，也就是在多加200元左右。但如果要是加上无痛麻醉，花费就会一下子升高很多。因为在麻醉的费用以及麻醉的药物，还有麻醉过程中的心电监护等等这一类加在一起，至少要在1000元以上。这是在进行人工流产，如果要是胎儿继续增长，怀孕4-5个月的时候再去进行终引手术的时候，由于需要进行羊膜枪的注射，胚胎娩出之后或者胎儿娩出之后，还需要再进行清宫以及用术前术后的用药观察，可能花费也需要大约在1500元右。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
女性外生殖器指的就是生殖器外露部分，又被称之为外阴，位于两股内侧间，前面是耻骨联合，后面为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂，以及阴道前庭。阴蒂是位于两侧小阴唇顶端的下方，与男性阴茎同源，由海绵体构成，在性兴奋的时候将会勃起。\n阴蒂分为三个部分，前面是阴蒂头，可以暴露在外阴，富含有神经末梢，对于性刺激是比较敏感的。阴蒂中间为阴蒂体，阴蒂后侧为两侧的阴蒂脚，两侧阴蒂脚则分别附着于女性两侧的耻骨支上。阴蒂和小阴唇由于富含有神经末梢，因此对于性刺激都是非常敏感的。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
孕妇可以食用黑米，黑米的营养价值非常丰富，除了含有很丰富的蛋白质和碳水化合物之外，还含有着比较高的B族维生素、维生素E以及很多矿物质，比如钙、磷、钾、镁、铁、锌等微量元素。黑米中所含有的锰、锌、铜等无机盐，甚至可以起到比大米高1-3倍的功效，而且还含有大米所缺乏的维生素C、叶绿素、花青素、胡萝卜素等特殊的成分。因此，可以认为其实黑米比普通的大米更具有营养，在怀孕期间适当食用黑米不但可以起到均衡营养的作用，还能够起到补充非常丰富的碳水化合物的作用。\n由此可见，孕妇适当食用黑米有益，但是也需要注意，因为黑米中毕竟还是缺少蛋白质、脂肪、纤维素的摄入，所以应当尽量保证营养的均衡，在食用黑米的时候还应当再额外添加其他的营养元素。