禚风麟

脂溢性皮炎较常见，可以发生在青少年，也可以发生在中老年。其主要表现在面部皮肤，尤其是在鼻子、鼻两旁以及眉毛中间等皮脂分泌较旺盛的部位出现红斑。在红斑表面可以出现鳞屑，这些鳞屑一般为黏着、黄色、油腻性鳞屑。脂溢性皮炎的病因主要是局部出现马拉色菌感染以及局部油脂分泌增多，或者局部皮肤屏障破坏以及遗传因素。如果在日常生活中进食辛辣刺激食物以及饮酒，或者精神紧张、焦虑，这些因素都可以导致脂溢性皮炎加重。 脂溢性皮炎最常见的病因是由于局部油脂分泌增多，马拉色菌异常的增殖，这些增殖的马拉色菌可以分解油脂，使其形成具有刺激性的脂肪酸，这些刺激性脂肪酸刺激皮肤局部，从而导致炎症发生，形成肉眼可见的脂溢性皮炎表现。

脂溢性皮炎一般有遗传素质的个体在面部出现慢性反复发作的红斑和油腻性鳞屑。通常情况下脂溢性皮炎较难治愈，如果通过合理治疗可以延迟其复发，使病情较长时间内没有新的发作，可以达到临床治愈。这些治疗主要是嘱咐患者选择中性温和的洗面奶洁面，同时外用润肤霜要选择控油、清爽的润肤霜，一般乳液较适合，霜剂较厚重，不适合脂溢性皮炎患者。生活上嘱咐患者早睡早起，保证充足睡眠，不要熬夜、焦虑，同时要积极锻炼身体，促进机体的新陈代谢。 用药上，在脂溢性皮炎皮损部位可以外用弱效或者中效激素乳膏，但是这些激素乳膏一般应用要＜2周。患者也可以选择非激素乳膏，比如吡美莫司或者他克莫司乳膏来治疗脂溢性皮炎。但是脂溢性皮炎因为其反复发作，在应用这些药膏时要嘱咐患者在皮疹消退后不要立即停药。他克莫司或者吡美莫司乳膏一般应用2周后，皮损基本上可以控制，这时可以逐渐减量，从2次外涂变为1次外涂，再逐渐减为隔日1次外涂，通过这种逐渐减药的方式延迟脂溢性皮炎的复发。因此治疗上要有一定耐心，要在医生指导下长期持续治疗，可以达到临床治愈。

刺瘊在医学上称为寻常疣，是由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜引起的良性肿物。通常是由乳头瘤病毒侵入破损的皮肤黏膜的部位，在表皮细胞过度增殖、分化，形成堆积，形成良性小肿物。如果想彻底根除，通常需要物理治疗或者联合药物治疗，常用外用药物有水杨酸软膏、维A酸乳膏，这些药膏可以促进角质剥脱，通常效果较差，也可以用咪喹莫特乳膏促进疣体剥脱，通常时间较长，效果不确切。 最彻底、最有效的快捷治疗方式是物理治疗，可以采用液氮冷冻方式，也可以用二氧化碳激光烧灼。如果疣体较小，二氧化碳激光烧灼以后一次就可以清除干净。如果疣体较大，有时局部会复发，需要第二次治疗。液氮冷冻如果特别小可以一次清除，较大的疣体通常需要3-4次治疗。因此这种刺瘊的治疗，无论是药物治疗还是物理方法治疗，都需要多次，或者外用药物长期外涂，达到清除目的。

晒斑又称日照性皮炎或日晒伤，是正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应，表现为红斑、水肿和色素沉着、脱屑。紫外线过度照射导致皮肤角质细胞发生损伤，进而引起色素颗粒代谢紊乱，色素颗粒长时间堆积在角质细胞内形成肉眼可见的斑片，多见于面部、手、颈部等身体暴露部位。

日晒斑的治疗方法包括： 1.基础治疗：注意防晒，涂抹防晒霜或者打遮阳伞； 2.激光治疗：根据色斑程度选择，包括调Q激光、皮秒激光、强脉冲光； 3.冷冻治疗：治疗容易出现色素沉着，临床较少采用； 4.微针治疗：加入氨甲环酸或左旋VC的导入，会达到更好的效果。

晒斑和黄褐斑的区别在于： 1.晒斑：起初呈现椭圆状，面部散在分布，斑片较小，颜色多为褐色、淡褐色； 2.黄褐斑：常见于中年妇女，面部、颧骨、前额。呈现为蝴蝶状的对称形。像污垢，浅灰褐色或深褐色，大小不一，斑点边缘清晰，不会出现痛痒感。

皮肤出现松弛的治疗如下： 1、生活注意事项：叮嘱病人合理膳食，多增加蛋白含量高的食物，同时要保证充足的睡眠，避免紫外线的照射，因为紫外线是皮肤老化的一个重要杀手，还要叮嘱病人增加皮肤的保湿、润肤，使皮肤内环境形成稳态； 2、光电治疗手段上也可采用射频、超声刀、点阵激光、黄金微针射频治疗，同时中胚层疗法以及线雕治疗也都对皮肤松弛有明确的改善效果。如果松弛是发生在面部以上，此类治疗比较适合。但如果皮肤松弛发生在上臂或者腰腹部等部位面积比较大，通常可采用超声刀或者射频治疗来改善皮肤的松弛。 皮肤松弛是皮肤老化的一种表现，随着年龄的增长、紫外线照射所引起的光老化，以及皮肤内源性的自然老化，均可导致皮肤松弛。皮肤老化的过程中，皮肤中的胶原纤维、皮下脂肪流失，以及皮下脂肪的骨性结构的吸收，会导致皮肤出现松弛的表现。

脱发目前与维生素关系没有明确相关性。目前国内外发表文献也没有直接证据证明维生素缺乏与脱发相关，但是维生素B族在毛发生长中起主要作用，主要是维生素B6、维生素B12、维生素B2，其中维生素B6可以促进糖、蛋白质、脂肪合成，而毛发主要是由角蛋白以及部分微量元素构成。 补充部分维生素B族可以有利于毛发生长，是由于维生素B族可以促进蛋白质合成。通常维生素B族通常口服需要三个月左右。如果患者口服时间太短，起不到治疗效果。

部分患者到门诊后会说自己毛发脱落非常严重。此时医生要帮助患者判断脱发是生理性脱发或者病理性脱发。部分病人由于经常熬夜，精神紧张导致此种脱发，医生可以告知病人回去收集24小时之内脱落的所有毛发，将毛发整理起来，看是否超过100根。通常情况下，熬夜或者用脑过度所致脱发，不会是病理性脱发。 此时医生告知病人要积极放松心态；锻炼身体；保证充足睡眠、早睡觉；促进头皮局部新陈代谢，可以局部做头皮按摩，或者用头皮护理；到美容院做头皮清理工作。此种脱发是生理性脱发，只要纠正不良因素，毛发可以恢复生长。

儿童脱发病因比较复杂，具体如下： 1、先天遗传性，比如先天性少毛症，也可以是由于其它代谢综合征导致的先天性毛发减少； 2、非遗传性，其种类比较多。此种脱发常见比如枕秃，是婴幼儿生下来不久，在其后枕部，靠近枕头地方出现此种片状脱发斑。此种脱发是由于局部摩擦以及缺钙导致； 3、斑秃是由于自身免疫导致，头发上可以出现散在的圆圈状或钱币状脱发； 4、感染类疾病可以引起脱发，比如儿童常见头癣，由于小孩儿局部不注意卫生，头皮容易出现真菌感染，从而导致毛发脱落； 5、梅毒螺旋体是由于母亲感染梅毒，通过母婴传播，使胎儿患梅毒，出现此种梅毒性脱发。