白璐

尿毒症期的治疗方式包括透析治疗和并发症的治疗。尿毒症是在各种慢性肾脏病的基础上逐渐出现的血肌酐进一步升高，肾小球滤过率下降，肾脏的功能逐渐恶化，而出现终末期肾病。此阶段的患者肾功能，肾小球滤过率<15ml/分，而逐渐出现调节钙磷代谢、调节酸碱平衡以及调节水代谢的能力下降，临床症状表现为钙磷代谢紊乱、酸中毒、水肿、贫血、乏力、纳差、恶心、呕吐，甚至胸闷、喘憋等症状。当诊断尿毒症时需要考虑肾脏的替代治疗，替代方式包括3种，即血液透析、腹膜透析和肾脏移植。在临床上比较常用的治疗方法是血液透析和腹膜透析，血液透析是在透析室进行血液净化，通过透析机的功能清除体内的毒素以及水分。腹膜透析是居家透析，通过患者自己腹膜的功能维持生命，尿毒症的并发症治疗包括调节电解质紊乱、纠正贫血和纠正肾性骨病等治疗。

尿频不会得尿毒症。尿频指的是泌尿系的一种症状，其常见病因如下：1、泌尿系的感染：急性或慢性泌尿系感染都可能会表现为尿频，还伴有尿急、尿热、尿痛、尿道烧灼感等症状。实验室检查可能提示尿中白细胞升高，细菌升高，尿培养可培养出阳性致病菌，需要积极抗感染治疗，而且还要监测患者有无高热、寒战，是否发展到肾盂肾炎；2、泌尿系结石：主要是因泌尿系结石刺激，而逐渐出现的尿频症状，需要积极碎石、排石治疗。尿毒症的患者，因肾脏功能受到严重的损伤，一部分患者会出现无尿，甚至少尿，但一般不会出现尿频的症状。

尿毒症患者不能平卧的原因，主要是因尿毒症的患者通常会出现少尿、无尿，以及身体出现明显的水肿。水肿而导致心脏的功能受到影响，出现心衰，严重水肿时还会出现明显的胸腔积液，影响到呼吸，肺功能受到影响，因此患者夜间不能平卧。针对于此类患者需要积极治疗，当务之急是缓解患者心衰的症状，即胸闷、喘憋等症状，患者端坐位时，胸闷的症状可以得到缓解，而平卧位会加重。当患者应用利尿剂效果比较差时，考虑急诊的血液透析治疗，通过血液透析帮助患者快速减轻体内的容量负荷，减轻水肿，使心脏的功能得到改善，胸腔积液减少，以缓解心衰导致不能平卧的症状。

一般双肾隐隐作痛不考虑尿毒症，尿毒症主要是指在各种慢性肾脏病基础上，病情得到进展，发展到终末期肾病，出现血肌酐明显升高。通常尿毒症会存在其他的并发症，如贫血、电解质紊乱、水肿、少尿、无尿、恶心、呕吐等临床症状，以及相关实验室检查的异常。出现双侧肾区隐隐作痛，要对患者进行评估，要明确肾脏彩超，是否存在肾脏的结石。如果除外结石，还要考虑是否存在感染，如急性的肾盂肾炎，也会导致双肾区的疼痛。患者还合并高热、尿频、尿急、尿热、尿痛等泌尿系统的症状，可以通过查尿常规、尿培养进行诊断。另外还要考虑是否存在双侧的腰肌劳损，以及骨关节的疾病，都可能出现双侧肾区的隐痛，可以到骨科就诊。

尿毒症的患者在一般情况稳定的情况下，可以吃适度小米粥，但不建议大量食用。同时对于尿毒症合并水肿的患者，不建议食用小米粥。尿毒症在临床上，为比较常见的一种肾脏疾病，是指终末期肾病。部分患者需要考虑血液透析和腹膜透析的肾脏替代治疗，在饮食上要注意低盐、低脂、优脂、蛋白饮食。同时还要注意限制高钾、高磷、高嘌呤的食物的摄入，水肿的患者还要限制水分的摄入量。小米粥是一种粗粮，蛋白成分为植物蛋白，但磷的含量相对偏高。尿毒症的患者服用小米粥可以温补脾胃、促进消化，若摄入过多，容易导致血磷的升高。小米粥中水分的含量也比较高，如果摄入过多的小米粥，容易加重水肿的发生和进展。如果水肿持续存在，可能会导致心力衰竭的发生，出现胸闷、喘憋等不适症状。

尿毒症患者通常可以喝蜂蜜，但对于糖尿病肾病导致尿毒症的患者需注意蜂蜜摄入量，避免过多摄入蜂蜜导致血糖持续存在较高水平，从而对病情的控制造成不利影响。尿毒症指在各种慢性肾脏病基础上导致肾功能进一步恶化，而出现血肌酐明显升高，如＞707μmol/L，并合并水电解质代谢紊乱，甚至出现心衰等不适，通常需要长期进行血液透析和腹膜透析。蜂蜜在生活中为比较常见的食品，富含丰富微量元素、果糖，对于提高机体免疫力、促进消化、缓解患者腹胀等症状有一定帮助。蜂蜜可以起到润肠通便作用，对于促进排便也有一定作用，且蜂蜜主要成分为葡萄糖，对提高机体热量、供能有较大的作用，因此尿毒症患者可以喝蜂蜜，可起到保护心脑血管的作用。

单纯肾囊肿且囊肿大小不影响患者肾功能，也没有感染、积水、结石等情况，一般不需要特殊注意。但如果肾囊肿较大，影响肾实质或压迫肾实质而影响肾功能时，可以结合彩超及患者病情或抽取肾囊肿，根据患者结果进一步治疗。但如果是多囊肾，其属于遗传性肾脏疾病，可能出现肾功能异常、肾脏失常态，这时需注意保护腹部、腰部，减少囊肿破裂、出血、压迫的风险。因为肾囊肿患者囊的形态可能较大，破裂感染的风险较多，所以应尽量避免外伤、碰撞等情况。

肾炎和尿道炎，可以通过临床症状、实验室检查，以及影像学检查进行鉴别，常见情况如下：1、临床症状：肾炎患者的临床症状通常可以表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，甚至是血肌酐与尿素氮升高等。尿道炎患者的症状，通常存在于泌尿系统症状，例如尿频、尿急、尿热、尿痛，甚至是发热等；2、实验室检查：患者可以通过血常规、尿常规、肝功能、肾功能以及肾脏彩超或者泌尿系彩超评估患者情况。如果考虑为尿道炎，血常规检查可能出现血象升高，而肾炎患者一般血常规未发生明显异常。尿常规是比较直接反映者不同的化验结果，肾炎患者尿常规通常提示血尿和蛋白阳性，不会出现白细胞与细菌升高，而尿道炎患者通常表现为白细胞与细菌明显升高，伴有或者不伴有尿蛋白阳性，另外还可以进行肝功能与肾功能检查，肾炎患者通常患有低蛋白血症，而尿道炎患者通常并不合并肝肾功能异常；3、影像学检查：肾炎患者可以通过泌尿系超声，判断是否存在明显异常，肾功能异常肾炎患者，可能出现肾脏结构轻微异常，例如肾脏皮髓质分界不清或者室内血流信号稀疏、减少等表现。尿道炎患者的肾脏结构不会合并异常，可能出现慢性膀胱炎或者膀胱内沉积物等异常表现。

肾小球肾炎患者是否可以饮用红糖水，应具体分析病情程度，如果患者病情稳定，不合并糖尿病，可以适度饮用红糖水。肾小球肾炎患者临床会出现蛋白尿、血尿、水肿等症状，部分患者长期应用激素、免疫抑制剂，可能发生类固醇性糖尿病，因此水肿患者要限制水的摄入量。红糖水的成分主要也是水分，因此不建议部分患者饮用红糖水，避免加重水肿，甚至发生胸闷、喘憋等心衰症状。长期应用激素和免疫抑制剂造成血糖升高的患者，医生也不建议饮用红糖水。此类患者血糖处于高水平，需要应用降糖药物。如果饮用红糖水可能进一步加重血糖，使血糖无法良好控制，对肾小球疾病的蛋白尿控制也不利。肾小球肾炎患者饮食方面应该注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，注意糖分、盐的摄入量。患者可以适度摄入富含维生素及膳食纤维的水果和蔬菜，保持大便通畅，遵医嘱、规律用药，保持心情愉悦，定期复查，有利于控制病情。

慢性肾小球肾炎的患者能否食用山药，要根据患者情况分析，常见的情况如下：1、可以食用：对于肾功能正常的患者，通常可以食用山药。山药在中医里味甘，具有补脾、健肾的作用，对于促进消化调节脾胃功能有帮助。所以慢性肾炎的患者，食用山药可以促进消化，还可以提高机体的免疫力；2、不可食用：对于合并血肌酐升高，甚至达到尿毒症期的患者，不建议食用山药。因为患者容易合并电解质紊乱，山药含有钾离子比较高，所以这部分患者食用山药，可能加重高钾血症的发生几率。如果发生高钾血症，要积极降钾、进行透析，如果不及时进行治疗，持续的高钾状态容易造成恶性的心律失常，甚至是心脏骤停等不良事件。慢性肾小球肾炎在临床上的症状，常为蛋白尿、尿中泡沫增多、水肿、高血压、镜下或肉眼血尿。部分患者可能因为肾功能的异常，表现为乏力、纳差、恶心、胸闷等不适，还可能会有少尿或无尿的症状。通常慢性肾小球肾炎的患者，应该限制钠盐的摄入，而水肿的患者应该限制水的摄入。