白明

慢性阑尾炎，如果没有急性发作，B超通常很难看出来。因为炎症比较轻微，阑尾水肿增粗也不明显，或者部分阑尾长在了盲肠的后位，B超几乎没有办法明确地诊断出来。这种情况需要结合查体，如阑尾区发现有明显的压痛及反跳痛，抽血化验，血常规发现C-反应蛋白明显升高，再结合血生化检查、病史，最终进行诊断。有些时候还需要进一步的结合腹部CT检查做出诊断。

原发性肝癌术后要进行常规复查，一般术后1-2年之内需要2-3个月复查一次，2年以后3-6个月复查一次，术后3年以上可以半年复查一次。肝癌的患者很多伴有甲胎蛋白明显升高，这种指标的特异性相对比较高。一般术前比较高，术后很快就要下降。复发的时候又很快升高，所以AFP是复查必要的项目，影像学检查也是必须的，根据具体情况可以选择B超、CT、磁共振以及肝动脉的造影等。 另外肝功能的检查，血常规的检查也是必须复查的项目。其实肝癌术后的复查对肝癌患者很重要，很多人忽视术后的复查，实际上术后的复查特别重要。如果术后的复发早发现，早治疗，也会达很好的治疗效果，所以复查特别重要。

肝内胆道出血见于患者住院进行有创操作或手术之后出现。肝内胆道出血病情比较隐匿，是上消化出血特殊类型，有一定特点，不像胃或食管出血会大量呕血，反而沿肠管排泄，血红蛋白明显下降，2-3天之后才能出现黑便。因为血凝块凝固之后胆汁排泄障碍，会出现胆道痉挛、急性胆绞疼、大汗淋漓、高热、黄疸类似胆管结石症状，伴有黑便、胆道典型症状。 医生可结合手术病史、有创操作，包括经皮经肝胆管穿刺或内镜下取石，肝内考虑胆道出血，专科医生一般都会想到。若未及时处理，危害较大，患者会出现大量贫血或者休克，治疗时机错过后治疗较棘手。

宝宝肾病，即肾病综合征。肾病综合征也有一定的发病年龄，最常见年龄就是学龄前期和学龄期，尤其学龄前期，就是3-6岁的孩子发病率比较高。早期表现跟急性肾小球肾炎有很多相似，包括浮肿和尿少，然后验尿常规有大量的蛋白尿，及时到医院去检查，可能发现血里的白蛋白明显下降，血里的总胆固醇明显升高，甚至甘油三酯一些血脂的指标也高。家长们发现的一般都是眼睛肿、小腿肚肿，还有男孩子阴囊肿，女孩子就是会阴肿，才找医生就诊，然后再做一些相关的检查，能确定是肾病综合征。所以一旦发现孩子眼肿、脚肿的时候，一定要及时到医院来去找医生看，验个最简单的检查就是尿常规，验尿常规里面呈现有大量的蛋白尿，或者是有血尿，就要考虑肾脏方面的疾病情况。

川崎病血常规只能做诊断线索，川崎病的诊断不是靠血常规，川崎病的诊断是靠五项主要症状。5天以上的发热，睑结膜充血，浅表淋巴结的无痛性的肿大，指趾端肿胀，杨梅舌以及皮疹，包括心脏超声出现冠状动脉的改变，这些才是川崎病的诊断依据。 利用血象查川崎病是误区，完全不现实。但是可以通过血象判断，孩子的川崎病治疗有效或者无效。如果川崎病治疗有效，临床症状缓解，也可以看到血象，比如白细胞、C反应蛋白明显下降；有些孩子治疗无效，或者丙球耐受的川崎病，可以随着治疗的过程，其血象尤其是C反应蛋白没有明显的下降，血小板还在不停增高。这种情况下，可为治疗方向的调整提供依据。 总而言之，血象是无法判断川崎病，但是可以作为川崎病诊断和治疗过程中，对方案调整的重要参考依据。

对于短期内的刀伤瘢痕，即新生瘢痕，可以进行相应的抑制，使伤口愈合，不至于产生增生和鼓包。如果是陈旧性刀伤瘢痕以及增生，需要进行相应的去除，对于小的瘢痕需要进行激光治疗或者激素治疗。如果是大的瘢痕，激光和激素治疗没有效果，需要进行手术切除，重新缝合。对于瘢痕疙瘩，去除瘢痕之后可能还需要辅助放疗，防止瘢痕增生、复发。

一氧化碳中毒主要的治疗方法为积极纠正缺氧和防止脑水肿，具体如下： 1、纠正缺氧：应该立即使中毒者脱离中毒现场，移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。吸氧能提高患者的氧分压，以纠正缺氧。另外，对于昏迷或曾经在一氧化碳中毒中有昏迷的病史患者，以及出现明显的心血管系统症状，碳氧血红蛋白明显增高的患者，还应该积极给予高压氧治疗。高压氧治疗可以使血液中物理溶解氧容量增加，供组织和细胞利用，进而加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳清除。高压氧治疗不仅可以缩短病程，降低一氧化碳中毒的病死率，而且还可以减少或者防止迟发性脑病发生； 2、防止脑水肿：急性一氧化碳中毒后2-4小时，患者可能会出现脑水肿，24-48小时达到脑水肿的高峰，且可持续多天。建议可以及早地应用高渗脱水剂、利尿剂或者糖皮质激素等药物，以预防或治疗脑水肿，从而促进脑血液循环，维持呼吸循环功能，并积极给予对症支持治疗。 另外，若患者是经过抢救苏醒后的患者也不应大意，应该要绝对卧床休息，密切观察2周，并加强护理，及时发现并治疗迟发性脑病。

膝关节置换术后感染的表现包括以下几点： 1、切口周围发红、发肿、发烫，是症状非常严重的表现，通过休息或者患肢抬高不能缓解； 2、手术以后早期疼痛已经明显缓解、活动已经正常了，过一段时间突然发作的肿胀，尤其是剧烈疼痛，尤其是夜间痛，睡觉的时候疼痛的睡不着，高度怀疑可能出现感染，要立即到医院做检查，做相应处理。到医院医生会给你做血沉、C反应蛋白检查，如果发现血沉、C反应蛋白明显提高，一定要到手术医生处进行复查，根据一系列的症状让手术医生进行评估是不是存在感染的可能性，一旦出现感染要及早处理，尽量降低对患者和医生的影响。 膝关节置换是医学上非常成熟、非常成功的手术术式，相对来讲并发症比较少，也是非常安全的手术术式。膝关节置换出现感染是最怕的一种并发症，一旦出现感染，细菌会在假体的表面形成一层伪膜，单纯的清理或者单纯的冲洗，甚至用抗生素很难把细菌打败。一旦出现感染，可能需要把整个假体全部去掉，安装假的假体创伤比较大，风险也比较高。手术以后提示感染，可以做早期处理，具体如下： 1、手术以后要定期复查，一定要按照规定的时间到医院检查，不能觉得自己做完手术就一劳永逸的解决问题； 2、手术结束以后在康复的过程中，要时刻观察膝关节手术部位的症状变化。

脂肪抽吸可在全身任何部位进行，脂肪富集、相对安全的部位都可以进行吸脂术。下颌吸脂术是在下颌缘部位吸出脂肪，吸脂操作会产生一定的损伤，但是人体具有修复损伤的能力，修复过程中会伴随瘢痕产生，瘢痕会让皮肤收紧，从而使下颌缘的轮廓更加明显，同时可以去除双下巴的形态。 所以下颌吸脂术不是要去除多少量的脂肪，而是要达到使瘢痕挛缩的效果，从而使局部的皮肤收紧。

如果以前乳房比较丰满，但是哺乳后乳房萎缩明显，属于哺乳后乳腺萎缩，根据乳房萎缩情况、皮肤松弛程度，可以通过手术进行改善。单纯注射脂肪不足以填充组织缺损，需要通过手术植入假体，使萎缩的乳房形态得以修复。 建议患者根据自身情况、乳房萎缩程度、皮肤松弛情况、下垂程度，选择合理的假体植入平面，例如胸大肌后侧、腺体后侧，根据患者体质特点决定。