田雨

肾结石不影响女性怀孕、生孩子，但如果怀孕期间肾结石造成泌尿系感染，或排到输尿管的过程中会引起肾绞痛，也可能导致输尿管梗阻，造成肾积水，严重的可能会导致流产或妊娠被迫终止，因此建议肾结石的女性患者，在结石治愈之后再考虑怀孕的问题。肾结石是属于泌尿系统疾病，一般不会对生殖系统造成影响，既不影响女性的子宫附件、卵巢的正常生理功能，也不会影响雌激素、孕激素等激素分泌，如果没有妇科其他疾病，肾结石不影响女性怀孕生育。妊娠合并肾结石患者，在结石活动过程当中会引起肾绞痛的症状，主要是腰腹部疼痛、恶心、呕吐，以及尿频、尿急、尿痛、血尿，甚至发热等。此外，结石造成输尿管梗阻会引起肾积水，由于胎儿、子宫增大，也会对输尿管膀胱等造成压迫，而加重肾积水或肾绞痛的症状。由于妊娠的特殊性，不能做CT等含放射性的检查，常规的排石类药物或全麻碎石手术也无法进行，导致妊娠合并结石的治疗变得比较麻烦。如果怀孕前没有常规的体检，在妊娠期间发现肾结石、肾积水，或出现肾绞痛，不用担心，肾绞痛症状经过止痛解痉治疗之后一般都能缓解。疼痛缓解不明显或肾积水加重，可以局麻留置输尿管支架管或局麻肾造瘘置管，保证尿液通畅，避免引起尿路感染，通常不影响胎儿正常发育，可以等待能生产后再处理结石。

正常情况下，把耳朵贴近肚脐周围，可以听到肠鸣音。腹部肠鸣是常见表现，不一定和疾病相关： 1、肠鸣音是气体通过液体的声音，一般为5-10次/分钟； 2、肠鸣音较活跃，超过10次/分钟，提示肠道蠕动增加，导致排便次数增多或腹泻； 3、肠鸣音活跃超过20次/分钟且声音响亮，提示肠梗阻； 4、肠鸣音减弱，贴近肚脐1分钟内没有听到气过水声，提示肠蠕动缓慢或肠麻痹；2-3分钟没有听到肠鸣音，提示严重的肠麻痹； 5、不把耳朵贴近肚脐就可听到肠鸣音，提示肠道运动加快或肠道内气体较多。可能由肠道菌群紊乱或肠道器质性疾病导致，建议补充益生菌，如含益生菌的酸奶。

患者在戒烟过程中如果出现腹泻，通常考虑为精神紧张，戒断烟草之后的表现。戒烟和腹泻之间并没有必然的联系，更多的原因为吸烟本身除有一定的戒断症状外，患者还会有精神依赖的因素。尤其长期吸烟者，精神依赖较明确。当失去烟草的精神寄托后，较多烟民就会出现焦虑、紧张、不知所措，需要一定的方式去缓解精神压力以及紧张，此时躯体就会出现腹泻等其他症状。建议患者采取适度放松的方法以缓解症状，如果不是较严重的腹泻，粪便从外观上观察，没有明显的血便、黏液，腹泻症状较轻，没有出现严重的水样便，以及脱水，通常为在戒烟之后的肠道动力改变，以及精神压力的因素。戒烟后可以采取嚼口香糖，或者使用其他缓解精神紧张、压力的方式，比如运动。当患者的压力减轻后，或者依赖戒断症状缓解后，腹泻也会得到有效的缓解。

反复腹泻时需明确病因。反复腹泻超过2-4周，又称为慢性腹泻或反复发作性腹泻，当腹泻症状较重，即每天排便次数3次及更多，粪便呈糊样便、水样便，排便日量明显超过200g，症状程度越重，提示严重器质性疾病的可能性越大。如果病史较长，没有得到及时诊断，会延误治疗，需立刻进行粪便化验，如果结果异常，要立刻进行诊断和治疗。粪便化验正常或接近正常的患者推荐再做几次粪便化验，如果均正常且没有问题，则为功能性腹泻，可通过调节肠道菌群、改变生活习惯、适当缓解压力等方式缓解。粪便化验一旦出现问题，如粪便中有炎症表现或潜血阳性，需做检查以明确病因。

针灸治疗中风效果显著，目前对中风偏瘫的治疗主要为现代西方康复治疗，以及中医康复治疗。中医康复治疗的核心为针灸治疗，针灸治疗中风，急性期1个月以内效果最好。如果错过1个月以内，1-3个月也有较好的时间，再往后为3-6个月，6个月以后患者已经进入后遗症期，治疗难度就会增大，但是这时进行针灸治疗依然有效。 通过针灸可进一步恢复患者的肢体功能、语言功能、二便功能，提高患者的生活质量，回归社会、家庭。尽可能减少患者后遗症的发生，比如肩疼、足下垂，因为运动姿势不良导致的腰疼、腿疼等症状都可以通过针灸改善。

针灸可以治疗腰痛，见效快时通常1-3天，见效慢时15-20天就可以起到较好效果。患者治疗跨度大是因为导致腰疼的原因较多，比如腰肌劳损、腰扭伤、椎间盘突出或者梨状肌综合征等，都可以导致腰疼出现，具体如下： 1、突然出现腰扭伤且症状不严重，可以通过针灸治疗，1-3天就可以取得较好效果，达到临床治愈目的； 2、对于严重腰疼伴有下肢放射痛的患者，疼痛较剧烈，患者翻身、俯卧困难。这种患者的椎间盘压迫坐骨神经出现坐骨神经水肿，治疗时间较长，难度也较大，需要15-20天，甚至1个月时间。 虽然针灸对多数腰疼都有较好效果，但是对于部分疑难、严重患者，需中西医配合治疗才能取得较好的治疗效果，比如脱水治疗、营养神经治疗。对于部分针灸治疗效果不好的患者，要积极地寻求导致腰疼的病因，发现其它疑难、少见或者肿瘤、占位等疾病情况，避免贻误患者病情。

肠结核的治疗如下： 1、通常要联合3-4种抗结核药物治疗，规范使用一年甚至更长时间； 2、警惕粘连性肠梗阻，一旦出现，患者将无法控制梗阻症状，无法进餐，需常年在医院进行肠道外营养支持治疗； 3、标准的肠结核治疗是在早期的、足量的、足疗程的抗结核联合药物治疗基础上，给予糖皮质激素，缓解肠道的炎症反应，减少肠粘连的发生； 4、建议患者到规范的结核病医院或较权威的大医院就诊，避免并发症的产生。

患者饮水后如果出现腹泻症状，通常考虑为结肠和消化道受到调节反射的作用。在饭后或饮水后出现立即上厕所的症状，称为一种条件反射。实际正常人在摄食、摄水之后，胃肠道的蠕动都有不同程度的改变和加速，在正常的情况下，通常不引起腹泻及排便。但是部分肠道运动敏感或者肠道运动异常的患者，就会出现类似的症状。所以患者处于越紧张、越焦虑的状态下，就越会出现饭后、饮水后出现排便次数增多。首先建议此类患者在医院进行必要的检查，排除器质性疾病。同时排除没有器质性疾病之后，适当进行放松的治疗，通常会取得治疗的效果。其实饮水和排便、腹泻间没有必然联系，通常需要将两个生理过程分开看待。

经常腹泻实际为医学上的慢性腹泻，是指2-4周以上的腹泻，有效的治疗方法是补充益生菌。所谓益生菌是对人体有益处、有帮助的一类细菌，为定植在健康人体肠道之内的细菌，如双歧杆菌、乳酸菌。这类菌能够占据肠道大多数细菌的位置，甚至于肠道大部分菌类都是这类细菌，也就称为优势菌。在优势菌的作用下，肠道里的少见菌，或者有潜在风险的细菌，或者微生物，被优势菌不停繁殖所抑制，即正常菌群的占位效应，没有给条件致病菌或者致病菌以生长的环境。益生菌会对肠道有较好的保护作用，而经常腹泻的患者，通常肠道菌群不健康，在健康菌群的作用下，多数患者腹泻、腹痛的症状，都能够有效缓解。

腹泻的分类有很多种，具体分类如下：1、急性腹泻：通常持续时间数天，为感染性原因所致，比如病毒、细菌，以及致病菌，或者食物中毒及毒素的作用，都会引起急性腹泻。急性腹泻来势凶猛，在绝大多数轻度到中度的急性腹泻的患者，都有自愈的倾向。处理通常为补充液体，维持人体循环，保证水电解质、酸碱平衡不出问题。很多患者在支持对症的处理下，疾病可以得到好转；2、慢性腹泻：慢性腹泻的生理、病理机制相对比较复杂。通常指患者出现2-4周的排便次数增多，便里面的水分含量增多，伴有每天粪便量超过200g，持续4周以上的腹泻。才进行病因学的分类，分为炎症的腹泻、渗透的腹泻，分泌的腹泻以及动力障碍的腹泻，通常都有特殊的疾病。同时建议慢性腹泻的患者，在医院得到正规治疗。