田莉

眼睑痉挛的治疗主要有三个方面： 1、一般治疗：轻症患者可以通过改善睡眠、口服谷维素等营养类的药物得以改善，主要是要让患者减轻精神方面的压力，保证充足睡眠； 2、药物治疗：目前药物治疗是首选的治疗方法，常用药物有氯硝安定、苯海索等。在疾病初期口服药物患者往往也能够起到比较好的效果，但是经过一段时间的治疗后，药物副作用以及药物耐受性出现，部分患者可能会放弃治疗； 3、手术治疗：是目前比较有效的治疗方法，主要是肉毒杆菌毒素在眼睑局部的点对点的注射，注射后效果可以维持一至数个月，但是也有部分患者出现复发。复发的时候可以再进行注射； 4、外科手术治疗：多作为药物治疗和肉毒素治疗的补充，目前效果不是非常肯定，患者的接受程度也比较低，所以选择手术方式因人而异，要慎重的做出选择。

眼睑痉挛的恢复程度取决于病情的严重程度，以及患者自身的配合度。轻症患者通过针灸治疗、休息、改善睡眠以及口服营养素，如谷维素等药物治疗后可以很快恢复。但是临床上发现有一部分患者恢复的比较慢，甚至症状会越来越严重，此时要借助更深层次的药物，如氯硝安定、苯海索等药物进行治疗，或者采取肉毒杆菌毒素注射治疗。这两种治疗后，一部分患者可以恢复，但是还有一部分患者仍然迁延不愈，甚至更加严重，持续时间比较久。这时候要借助眼外科手术进行治疗。目前眼外科手术也进行脑部深层的电极治疗，效果也是因人而异。

眼睑痉挛的恢复时间是不等，轻症患者通过调整睡眠，辅助一定的营养支持对症治疗，1-2周可以治愈。 而重症患者通过1-2周的睡眠调整和休息，还会持续存在甚至加重，要到医院及时就诊。老年特发性的眼肌痉挛，症状持续的时间会更长，2-3个月甚至半年。这种情况也要辅以一定的药物治疗，甚至是手术治疗。 还有一种神经性眼睑痉挛，在没有任何药物治疗的情况下，可能长期存在；在药物治疗的情况下，部分患者会持续1-2个月后有所改善。

眼睑痉挛通过面对面的诊查，很容易就可以做出诊断。一般在CT和核磁检查没有特征性改变，也无法为临床诊断提供特别有意义的诊断依据。所以诊断眼肌痉挛主要依照平时所见的临床症状，即眼睑痉挛是双侧眼睑不自主的抽动引起的一种疾病，需要跟面肌痉挛鉴别。面肌痉挛一般表现为单侧眼睑痉挛，同时可出现口角抽搐，以及头痛、畏光、面部疼痛等表现，所以临床上一定要注意区分和鉴别，以做出对症治疗。

眼睑痉挛的患者根据症状的轻重不同，持续时间也不同。轻症患者持续数天可能缓解。但是重症患者可能持续几个月、几年甚至一生，影响患者的生活质量。其注意事项如下： 1、日常生活中防止近距离用眼、过度用眼，让眼睛得到很好的休息，因为疲劳状态下眼睑痉挛会加重； 2、保持心情愉悦，不要总是处在焦虑、紧张的气氛中； 3、注意饮食，补充水果、维生素，以均衡营养，比如苹果、山楂等； 4、饮食要清淡，不要吃过于辛辣刺激的食物，比如辣椒、生葱、生蒜、生姜等； 5、保证充足睡眠，提高全身的免疫力。

虽然眼睑痉挛不常发生，但是随着工作压力的增大，发病率呈现增高趋势。所以要重视眼肌痉挛的预防，包括以下几方面： 1、保持心情的愉悦，保证充足睡眠和饮食营养的均衡； 2、患者有屈光不正很容易发生视疲劳，所以在生活中要注意防止视疲劳，休息时要尽量进行眼部的热敷，增强眼部的血液循环，另外可以采取远眺等方式放松眼部的睫状肌； 3、坚持良好的生活习惯，避免食用辛辣刺激的食物； 4、发生眼部的炎症要及时治疗，避免延误病情。

根据眼睑痉挛的分类不同，有不同的病因。目前特发性眼睑痉挛没有发现确凿的证据，多数学者研究认为与遗传因素有关，而继发性多见于角膜炎、结膜炎、急性虹膜炎以及眼外损伤等因素。目前文献中也有报道称，继发性眼睑痉挛和大脑结构损伤有关，如大脑的基底节区，脑干水平的感觉传入功能和运动传出功能的整合出现异常。根据病因不同有不同的治疗。此外，部分患者与睡眠不足、劳累、长期熬夜、精神压力大等因素有关，所以也要注意这方面的缓解。

眼睑痉挛的预防要从日常生活中着手，其饮食需要注意以下几方面： 1、少吃辛辣刺激的食物，如生葱、生蒜、生姜、辣椒等食物； 2、少吃过冷过热的食物，过冷的食物包括冰镇饮料、冰激凌等，过热的食物包括羊肉、牛肉、海鲜等发物； 3、生活中保证充足睡眠，保证心情愉悦，在饮食中补充维生素A，注意营养均衡，粗粮、细粮搭配着吃，可以保护眼健康，防止眼睑痉挛的发生。

讲解医师：田莉  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
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