田执梁

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
四个月宝宝的标准身长大约为62.5-65cm，体重大约为6.5kg。刚刚出生的足月新生儿，男婴平均体重为3.3kg，女婴为3.2kg。到了出生后3-4个月龄，婴儿的体重相当于刚出生时体重的两倍，也就是说在6-6.5kg左右。在12个月，即一周岁左右的时候体重可以达到9-10kg。\n刚出生的足月新生儿身长一般为50cm，三个月龄时身长大约为61-63cm。3-4月孩子的身长约为1.5-2cm，四个月时婴儿的身长大约为62.5-65cm。一岁时婴儿的身长大约是刚出生时身长的1.5倍，即75-77cm左右。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝在一岁到一岁半时会说话，可以发出单字或者双字词，比如爸爸、妈妈、饭饭这样的词句。宝宝在一个月的时候哭声中可以发出一些类似的元音，比如说a、e、o、u的元音，也可以发出p、m、b、k的辅音。此外，一些宝宝在五个月的时候也可以发出一些p、m没有意义的声音。\n到了8-9个月时会听懂成人的语言，真正的发音大约是在一岁到一岁半，这时候宝宝可以主动发出单字或者是双字的词。到了一岁半左右，这样的词句聪明的孩子可以达到100个，两岁时孩子可能会说出比较多的词，可能达到300-400个，以后迅速的增多。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝五个月时消化能力很差，不推荐吃任何水果，五个月的宝宝还是提倡母乳喂养，到了六个月以后，才开始逐渐添加辅食。一般来说，一个健康的母亲，通过母乳可以给孩子提供生长到六个月所需要的营养素、能量和液体量。\n世界卫生组织和我国卫生部制定的《婴幼儿喂养策略》，也建议生后六个月的婴儿完全接受母乳喂养，随着婴儿的生长发育，逐渐成熟，一般到了六个月以后，需要给孩子添加辅食。这个时候要根据婴幼儿的接受能力，逐渐给孩子添加辅食。最初的辅食以单一的蔬菜泥、水果泥、米粉为主，对于六个月的孩子，一般可以给常规化、大众化的水果，比如苹果、香蕉都可以。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子孤独症的治疗需要早期干预，采用以教育和训练为主，以药物为辅的办法。孤独症患儿的教育和训练原则需要改善核心症状，促进社会交往能力，语言和非语言交流能力的发展，矫正孤独症患儿异常的行为，减少刻板重复性行为，发现、培养和转化孤独症患儿的特殊能力。对孤独症的训练以家庭为中心，为患者制定个体化的综合性干预方案，同时充分利用社会资源。\n在对患儿进行训练的同时，也应该向家长传播相关知识，家长参与是治疗成功的重要因素。对孤独症行为干预的方法，包括行为分析疗法、结构化教育疗法、感觉运动统合训练、关系发展疗法和地板时光疗法等。其中行为分析疗法和结构化教育方法，已在发达国家获得了较高评价，效果可以肯定，目前是应用最广泛的综合性干预模式。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子经常咳嗽要仔细找出原因，明确诊断，给予适当的治疗，具体如下：\n1、正常情况下孩子偶尔咳嗽，每天不超过十次，其他情况均良好，可以认为是生理性咳嗽，以继续观察，看有没有发热、精神萎靡、食欲不振，暂时不需要用药物来治疗。\n2、如果孩子频繁出现咳嗽，伴有痰多、低热，考虑是否有气管炎、支气管炎等呼吸道感染，考虑感染可能是由哪种病原体所导致，比如细菌、病毒、支原体等，可以应用对症，止咳、化痰的药物，支气管炎时可以口服消炎药物，比如头孢类的抗生素、红霉素颗粒剂等。\n3、如果孩子咳嗽比较严重，伴有喘息、喘憋，可能考虑孩子是否有严重的肺感染，喘息严重有生命的危险，应当及时就医。\n4、如果宝宝有其他过敏性的疾病，比如过敏性的咳嗽，宝宝有支气管异物、胃食管反流，这些疾病也可以引起孩子经常出现咳嗽，出现过敏性咳嗽时应仔细寻找过敏原，规避过敏原，必要时进行雾化吸入，降低气道的高反应性，咳嗽仅仅是症状，原因很多，需要针对病因恰当的用药物来治疗。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子咳嗽要明确咳嗽的主要原因，针对病因进行病因治疗，针对咳嗽、咳痰进行对症治疗。咳嗽通常考虑是有支气管炎、支气管肺炎这样的呼吸道感染性疾病，或者是存在有过敏性的疾病。如果引起呼吸道感染的病原体为病毒，一般不需要使用抗生素，如果咳嗽伴有明显的发热、黄痰，化验时白细胞增多，考虑有细菌感染的可能性时，需要使用抗生素进行治疗。\n如果考虑是由支原体的感染，可以选用大环内酯类的抗生素进行治疗，比如阿奇霉素、罗红霉素等。对于咳嗽、咳痰较多的孩子，一般不选用镇咳剂，多选用化痰剂。如果有明确的喘息并且喘憋严重，或者是存在过敏性疾病，可以选用支气管扩张剂或糖皮质激素雾化吸入治疗，另外孩子咳嗽需要加强营养，多饮水，适当的变换体位。

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小儿良性癫痫的癫痫发作和癫痫放电，到青春期后可以自行缓解，但是部分患儿可遗留有认知功能障碍，而且它的临床存在很多的变异型，表现比较复杂，并不能认为会被彻底治好，伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，是儿童癫痫最常见的类型之一，占儿童癫痫的20%左右，发病年龄为2-14岁，其中9-10岁是高峰。\n大部分这样的患儿，多在睡眠中发作，多在睡眠不久或者清晨即将清醒时出现，表现为局灶性发作，患儿意识清楚但是不能言语，同侧面部的抽动可以扩展到同侧的上肢，也可以泛化为全面性的发作，而导致意识丧失，发作的持续时间较短，频率不一。发作时脑电图背景波正常，多在中央区或者颞中区出现负性、双相或者多相的棘波，还有尖波或者棘慢综合波，大多数儿童不影响智力发育，预后良好，16岁前，95%的小儿良性癫痫患儿会停止发作。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿癫痫需要长期应用药物治疗，但不一定要终身服药。儿童癫痫病不容易被彻底治愈，儿童癫痫的病因和治疗方案都比较复杂，需要长期应用药物治疗并且做定期复查。癫痫是儿童比较常见的神经系统疾病，通常应用抗癫痫药物治疗以控制癫痫发作，严重的还可以进行外科手术治疗。癫痫的病因也比较复杂，可以由遗传因素、脑部的病变以极其他代谢异常所引起。\n如果孩子发生了不明原因的抽搐，应及时到儿童专科医院进行诊断，要明确诊断，正确的诊断才是治疗的前提，在诊断的过程中要尽可能全面、细化，针对癫痫发作进行分类查找，找出诱因和病因。如果能确定诊断为癫痫，需要用药物来控制发作，目前治疗癫痫的方法有很多种，除了应用抗癫痫药物治疗以外，还可以应用外科手术进行治疗，还有生酮饮食和免疫治疗等治疗方案。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿癫痫的主要症状就是癫痫发作，癫痫发作分为全面性发作和局灶性发作。全面性发作一开始是两个大脑半球同时放电，发作时伴有明显的意识障碍，可以表现为失神发作、强直阵挛发作、强直性发作、阵挛性发作、肌阵挛性发作，以及失张力性发作。\n局灶性发作表现为神经元过度放电，起始于一侧大脑的某一部位，临床表现开始仅限于身体的一侧。一般可以分为单纯局灶性发作，包括运动性发作和感觉性发作。也有一部分小儿是复杂性局灶性发作，发作时伴有不同程度的意识障碍，可以出现精神症状，反复刻板的自动症，如吞咽、咀嚼、舔舌、拍手、摸索、自言自语等。近年来的研究证明，癫痫不仅是临床发作，而且常常伴有神经行为的共患病，包括认知障碍、精神疾病以及社会适应行为障碍等。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童口吃如果语言不流利现象频繁出现，可以采用儿童游戏、父母指导、改变父母与儿童交往方式、调整环境等非直接干预措施，以避免儿童情绪紧张，需要注意劝告家长，避免直接指正儿童的语言不顺畅，采用重复或者复诵等方式，也可以在游戏中促进语言顺畅，如故事接龙、念儿歌、说童谣等等。\n儿童的口吃主要指语言不顺畅，原因很不清楚，可能与遗传和环境因素有关，口吃可以分为获得性口吃和发育性口吃两种类型，获得性口吃比较少见，因为神经系统疾病、头颅外伤所导致，发育性口吃指儿童的运动技能、语言测试技能、情绪成熟状况、认知发育水平等能力，与语言环境的需要不一致时，儿童可以发生口吃。