王高临

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
轻微的脑血栓，其实临床上并没有这么一个概念，我们叫小卒中，就是神经功能缺损的症状非常轻，不影响日常生活和工作。对于这样的病人，从影像学的检查上看梗死的面积非常小，部位也不是非常的关键，所以恢复起来还是非常好的。它的严重性在哪？关键是需要寻找病因，为什么会得这种脑血栓？如果患者的危险因素比较多，今后复发率可能就比较高，所以一定要关注它的二级预防，比如不良的生活习惯，大量的吸烟、饮酒，这些需要积极的控制；其他的基础病，比如高血压、高血脂、高血糖，都需要严格的通过药物来控制；如果病人存在颅脑大血管的严重狭窄或闭塞，更要积极的治疗。通过药物的治疗或者通过颅内血管支架或者外科手术来治疗，重在预防。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓又叫脑梗死，是由于脑动脉闭塞导致的脑组织缺血、缺氧、坏死，可以引起不同程度的神经功能缺损症状。该病一个非常重要的特点就是复发率高，首次得了脑血栓以后，1个月之内大约有30%-40%的患者会再次复发，1年之内大约有50%-60%的病人会再次罹患脑血栓，临床症状逐渐加重，最终丧失生活和劳动能力。预防要做到以下几点：1、合理膳食，低盐低脂饮食，减少食盐和油脂的摄入，多吃水果、蔬菜、海产品、豆制品等。2、适当锻炼，控制体重，避免肥胖。3、控制血压、血糖、血脂等导致脑动脉硬化的各种危险因素。4、长期服用预防脑梗死的药物，比如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛等）、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），同时要避免情绪激动、过度劳累等诱发因素。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗和脑血栓，从广义上讲是一个概念，两者都是指的脑梗塞，就是缺血性脑卒中，是各种原因导致的脑动脉闭塞而引起脑组织坏死，最终导致神经功能缺损症状，两者没有可比性。疾病是有轻有重的，比较轻的脑梗死，可以出现轻的神经功能缺损症状，比如言语功能障碍、肢体偏瘫、肢体偏身麻木等，对日常生活和工作没有太大影响，主要是颅内小血管甚至微血管的闭塞导致的。梗死面积不大，但一定要找到发病因素，比如房颤或者大血管狭窄，要得到及时治疗，否则就会再次发作，出现比较严重的脑梗死。比较重的脑梗死，早期就会出现大血管的急性闭塞，比如基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑中动脉的闭塞，引起大面积梗死或者脑干等重要位置的梗死。这样就会危及到生命中枢，早期就会出现昏迷、肢体完全瘫痪或者生命体征不稳定，需要及时给予静脉溶栓、取栓，甚至外科手术治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是神经科最常见的脑血管病，很多时候起病急、进展快、致残率高、死亡率高。对于脑血栓早期的治疗，关键是时间，时间就是大脑，每耽误一分钟，就会有成千上百万的脑细胞坏死，直接影响患者的预后。得脑血栓以后一定要尽早到最近的医院进行就诊，经过大夫详细的问诊、检查以及相关的辅助检查，明确诊断脑梗死以后，尽早给予静脉溶栓或动脉溶栓，常用的溶栓药物有尿激酶或者是rtPA。如果是经过颈部血管超声、经颅多普勒或者是CT血管成像、核磁血管成像等影像学检查，明确患者同时存在颅内外大动脉的急性闭塞，比如颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉的急性闭塞，可以通过支架取栓或者是血管内支架植入的手术进行治疗。还有一少部分病人发病，早期病情非常重，已经出现大面积的梗死或者是脑干梗死，需要到重症医学科进行治疗，患者的死亡率非常高。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓发病率高、致残率高、死亡率高，所以防治非常重要，国家也非常重视这方面的工作。首先是预防，要控制相关的危险因素：比如要控制高血压、高血糖、高血脂，都是导致脑动脉粥样硬化、血管狭窄的主要因素；还要合理膳食，做到低盐低脂饮食，减少食盐的摄入，要清淡饮食、减少油的摄入；再一个就是控制体重，适当的进行体育锻炼。其次是治疗，一旦得了脑梗死，一定要尽早的到医院进行就诊，完善检查，尽早给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓等。还要给予抗血小板药物比如阿司匹林，氯吡格雷，他汀类的药物如阿托伐他汀等，急性期还要给予依达拉奉、血栓通等静脉输液治疗。如果合并有颅内外血管狭窄，还可以进行血管内支架治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗死说不出话来，主要是因为语言中枢受损导致的，一般损伤的是左侧大脑半球的语言中枢，导致的言语功能障碍。治疗方案包括以下这些方式：1、抗血小板治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷等药物。2、稳定斑块的治疗，就是降脂药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。3、清除氧自由基的治疗，包括依达拉奉、胞二磷胆碱等药物。4、还有一些改善循环的一些中成药物，包括血栓通、血塞通等药物。如果病人同时合并颅内外血管比较严重的狭窄或者闭塞，还可以进行进一步的治疗，包括神经介入的治疗，可以给予颅内外血管支架植入的治疗，改善颅脑严重的狭窄闭塞；还可以通过外科颈动脉剥脱术，把斑块解除，改善颅脑的血流。其治疗方案是多种多样的，同时还可以配合中医的康复训练、针灸等康复措施。

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癫痫病是由于各种原因导致的脑细胞异常放电，引起的神经功能异常症状。临床上治疗癫痫病的药物种类非常多，要根据癫痫病发作的类型以及药物的副作用大小、价格以及患者的年龄、性别等多种因素决定。选择的原则有：1、对于强直性发作首选卡马西平，次选苯巴比妥、丙戊酸钠；2、对于全身强直阵挛性发作，一般首选丙戊酸，次选卡马西平；3、对于典型的失神发作、肌阵挛发作，首选丙戊酸，次选乙琥胺、氯硝西泮等。对癫痫持续状态，要首选地西泮静脉推注，然后可以给予苯巴比妥或者丙戊酸钠治疗。用药时一定要从小剂量开始、逐渐加量，而且要尽量选择一种药物治疗，尽量减少联合用药所带来的药物副作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
一侧椎动脉病变所导致的脑供血不足，主要的原因是由于脑动脉粥样硬化引起血管狭窄，甚至闭塞，导致小脑、脑干、枕叶等脑组织缺血、缺氧、坏死，最终引起不同程度的神经功能缺损症状。常见的症状有视物旋转、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难、行走不稳、视物模糊、不同程度的肢体偏瘫、言语功能障碍，严重的可以导致心肺功能衰竭、甚至死亡。主要的治疗措施有：1、药物治疗。抗小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛、替罗非班等；他汀类药物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，可以改善脑动脉粥样硬化；清除自由基药物，如依达拉奉、胞磷胆碱；促脑细胞代谢药物，如丁苯酞注射液等。2、手术治疗。血管狭窄超过50%以上时，可以给予血管内支架植入术，改善颅脑的供血，预防脑梗死的发生；极少部分患者血管狭窄是由于椎间盘突出压迫所致，可以到外科进行手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管堵塞可以导致颅脑血流障碍，最终引起脑细胞、脑组织缺血、缺氧、坏死，引起不同程度的神经功能缺损症状，临床上叫脑梗死。根据病程的不同阶段以及病情的轻重，它的治疗方案是不同的：1、分支血管以及小血管的堵塞，急性期可以给予静脉溶栓、动脉溶栓等治疗，一般应用rtPA或者尿激酶进行治疗。稳定期可以给予抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷；他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；清除自由基的药物，比如依达拉奉、胞磷胆碱等药物，同时还要给予控制血压、血糖等药物的治疗。2、如果是急性期出现颅内外大动脉的闭塞，比如颈内动脉、椎动脉、基底动脉、大脑中动脉急性闭塞，可以给予神经介入支架取栓治疗，早期达到血管再通。3、如果是慢性血管的闭塞，比如颈内动脉、大脑中动脉慢性闭塞，可以到神经外科进行颅内外血管搭桥术，增加颅内的供血，最大程度预防脑梗死。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血临床上叫脑出血，是比较常见的脑血管病，主要原因是由于各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损，可以导致口角歪斜、肢体偏瘫或行走不稳等症状。它的预防因为不同的病因有所不同，最常见的是高血压性脑出血，所以控制血压尤为重要。首先要做到低盐、低脂饮食，限制盐的摄入。第二要避免情绪激动、肥胖、饱餐、剧烈活动等各种诱发因素，同时还需要用各类降压药物，比如氨氯地平、依那普利、安体舒通等控制血压。还有其他病因导致的脑出血，比如脑动静脉畸形，由于颅内的动脉和静脉直接相连，由于压力的差异导致颅内出血，可以通过神经介入的方式预防出血。还有原发性颅内动脉瘤，同时也可以通过神经介入栓塞或者是外科手术夹闭的方式消除病因，预防脑出血。