王驰

假体隆胸后像碗有两种情况，一种是相当长的一段时间后出现或只要假体在体内植入，始终像碗一样，这种情况为手术的效果不良引起的；另一种情况短时间内像碗一样，过了1-2个月后，形态可发生变化，常见有轻微或轻度下垂的感觉，这种情况说明假体隆胸效果较好。因此，做完假体隆胸后像碗一种为术后形态不良，一种为正常恢复的不同阶段。

假体隆胸是在胸部不同层次剥离一个腔隙，将假体植入体内，一般常用腋下切口、乳房侧切口、乳晕切口或乳房下皱襞切口，目前腋下切口容易被患者接受。部分求美者对疼痛比较敏感，术后7天可有轻微的疼痛，为正常的术后反应；部分患者假体隆胸7天后出现炎症反应或感染的情况，可造成切口疼痛。假体隆胸术后7天存在疼痛，需根据切口出现的不同反应和不同的临床症状进行客观的分析，正确理解。

假体隆胸术后一般无需忌口，术后可正常饮食。一般建议在术后前几天清淡饮食，2-3天后可过渡到正常饮食，一般无特殊饮食禁忌，个别患者为特殊体质，如平时吃一些发物，即吃牛羊肉或鱼虾等海产品会出现过敏反应，此类患者建议术后尽可能维持清淡饮食，避免与过敏原接触，以防引发机体的刺激性反应，引起不适或影响假体隆胸的效果。

假体隆胸术后早期1周内，拆线之前，严格禁止穿无钢圈胸衣，以使假体在剥离的腔隙正确的位置上保持较好的外观形态。一般患者做假体隆胸术后1个月内，需尽量避免穿胸衣，目的是使植入的假体在正确的位置上保持固定一定的时间，对术后形态的维持有较大帮助。通常不管有钢圈的胸衣还是无钢圈的胸衣，均需在假体隆胸术完成1个月后穿戴。

假体隆胸术后没有必要趴床。假体隆胸术后早期即1周内，整个胸部趴在床上会对胸部产生挤压作用，可使假体偏离正常的位置，对隆胸术后效果的维持不利。而假体隆胸术后1周、1-2个月，甚至半年以后，采取俯卧位趴床也没有任何意义，因为此时整个假体在体内的位置已经固定，对乳房的外形不会造成影响。综上所述，假体隆胸术后早期不主张俯卧位趴床。

假体隆胸手术不管哪种切口入路，一般术后7-8天或10天左右切口即可拆线，拆线后，局部恢复时间长短与医生手术解剖层次的剥离、手术操作的熟练程度、腔隙的大小、假体安放的位置是否正确等关系密切。假体隆胸术后恢复时间还与患者自身机体愈合能力有关，正常情况下术后恢复到自然状态约在20天，部分患者需2-3个月时间恢复至自然形态。

假体隆胸术后局部需做固定，固定的方法与医生操作治疗的习惯有关。比如有的在假体周围用纱布块固定，有的单纯在假体下缘用绷带局部固定，也有在假体上缘、下缘同时用弹力绷带固定。假体周围用纱布块固定时间约1周，单纯假体的上缘用弹力绷带固定需20天或1月左右，避免植入的假体位置上移，以防出现形态不佳的情况。假体的下缘固定、术后假体剥离腔隙的位置、高低的调整，需根据具体情况而定。

假体隆胸的全过程包括：首先是切口的选择，目前常用的切口有腋下切口、乳晕切口、乳晕的弧形切口、乳晕直切口和乳房下极外侧切口。确定切口的选择后需做假体腔隙的剥离，可在胸大肌和胸小肌之间剥离腔隙，也可在乳腺后剥离间隙，目前比较流行双平面剥离。腔隙剥离完毕后将假体植入，根据植入后的外形稍做调整，胸外部需用弹力绷带或棉纱进行固定。

假体隆胸没有坏处，但可存在一些弊端，即不良反应。假体隆胸最常见的不良反应是外形不佳，外形不佳与假体剥离的腔隙大小有直接关系，腔隙剥离过小术后容易出现乳房外形呈窝头状、馒头状或倒扣的碗状。另一个不良反应是乳房术后手感较硬。变形和质地坚硬都是假体隆胸术后最常见的不良反应。此外，还可出现术后感染、切口愈合不良、延期愈合等不良反应。

隆胸术后乳头疼痛常见于乳晕切口，隆胸手术在腋下切口、乳房下缘切口、乳房外侧切口等不会出现乳头疼痛。多数隆胸乳头疼都是出现在乳晕切口，乳晕切口包括乳晕弧形切口、经乳头切口、直切口等，均容易伤及支配乳头的第四肋神经，第四肋神经位于乳晕五点和七点位置，支配乳头的感觉，术中破坏或伤及这条感觉神经可出现乳头的疼痛。如果不是神经切断，术后半年左右可恢复正常。此外，术后软组织损伤也可引起乳头牵涉性疼痛，疼痛一般很快恢复。