王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病是我国法定的乙类管理的传染病，如果患有肺结核，上报以后会要求隔离治疗，直至痰菌检测转阴，而且是多次转阴之后，证实确实无传染性时，可以恢复正常人一样的生活，不受任何影响。\n肺结核病人只要通过合理规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈。在治疗后的2-3周，临床症状可以消退，传染性也会消失，传染性消失之后可以居家继续抗结核治疗。抗结核治疗疗程至少是6-9个月，所以一定要尊重医嘱按时服药，且要全程用药，而且用药期间要采用足量、规律、联合的用药方案。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者有时也会出现嘴唇干裂，但这不是新型冠状病毒肺炎特有的症状。新型冠状病毒肺炎典型的症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失。嗅觉、味觉减退或丧失的症状也可以作为首发症状出现，所以世界卫生组织已经将嗅觉、味觉减退或丧失的症状，列为新型冠状病毒肺炎的新症状。嗅觉丧失可作为筛查症状，有利于疑似病例的筛查。\n新型冠状病毒肺炎虽然是呼吸系统的疾病，但是在疾病进程当中也会出现神经系统以及消化系统的症状，如头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶异常等，严重时还会出现消化道出血，其中以腹泻最为常见。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠肺炎一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒肺炎的早期症状，通常是以发热、干咳、乏力为主，少数患者也可能会出现上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛、咽痒、腹泻，或者是嗅觉和味觉功能减退，部分患者还会以嗅觉、味觉功能减退为首发症状出现，所以世界卫生组织已经将嗅觉、味觉功能减退，列为新型冠状病毒肺炎的新症状。嗅觉、味觉功能减退也是一种潜在的筛查症状，有利于疑似病例的发现。\n有少数的患者会以消化系统的症状为首发症状，需要引起医务工作者的重视，要及早识别。常见的消化系统的症状，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶异常等，其中腹泻最为常见，腹泻持续时间、腹泻频次以及严重程度，报道不一，有文献报道，腹泻可以作为重症的独立危险因素。少数患者在新型冠状病毒肺炎的早期，还会出现神经系统的症状，还会出现眼部症状，主要表现为眼结膜炎，表现眼痛、眼痒、眼睛有异物感，以及流泪眼睛分泌物增多。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，如果新型冠状病毒IgG抗体阳性，会不会传染他人，主要根据核酸检测结果决定。如果新型冠状病毒核酸检测是阳性结果，具有传染性。如果为阴性结果，不具有传染性。但核酸检测有时可能会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等影响，可能会影响阳性检出率。所以，标本采集时应该规范采集，标本采集后尽快送检，以提高阳性率。\n目前通常应用咽拭子检测，痰液和下呼吸道分泌物进行检测更准确，可以提高阳性率。感染过新型冠状病毒或接种过新型冠状病毒疫苗的患者，可能会产生IgG抗体，故IgG抗体阳性不能作为具有传染性的依据。新型冠状病毒肺炎具备人传人的能力，在新型冠状病毒肺炎流行期间要避免去人员密集的地方，外出时要与他人保持一定的安全距离，要正确佩戴口罩，加强防护。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于间质性肺炎而言，如果是新近感染，比如是近期的流感病毒感染、支原体感染或者是衣原体感染，针对这部分患者，临床上可以治愈。但如果是原因不明的间质性肺炎，特别是肺间质纤维化，则治疗难度就比较大，通常患者五年生存率也非常低，预后比较差，目前也缺乏有效的治疗手段。最有效的治疗手段就是进行肺移植，但是许多患者无法接受到肺移植的治疗，其它的药物治疗并不能100%有效，而且价格比较昂贵，所以一些特发性的间质性肺炎、肺间质纤维化临床治愈很低。\n间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，病变主要侵犯肺间质和肺泡腔，包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜以及血管淋巴管周围组织，最终可以引起肺间质的纤维化，导致肺泡毛细血管功能的丧失。新型冠状病毒肺炎的重症、危重症患者，治愈之后就有部分人会出现肺纤维化，影响肺功能会出现通气障碍，而容易出现呼吸困难。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者并不是一定会有干咳的症状，但多数都会出现干咳，因为病毒侵入人体之后以肺脏为靶器官，故大多数人都会出现咳嗽的症状。除了咳嗽之外，还会出现发热、乏力等症状，有部分还会出现上呼吸道感染的症状，如咽痛、咽痒、鼻塞、流鼻涕，或者出现腹泻。\n此外，有部分患者还会出现嗅觉、味觉功能减退或丧失等症状，也有部分会以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状出现。所以，目前世界卫生组织已经将嗅觉和味觉减退、丧失症状列为新型冠状病毒肺炎的新症状，该症状可以作为一种筛查症状，有助于疑似病例的发现和防疫。部分患者还会出现消化系统的症状，且部分人会以消化系统症状为首发症状，常见症状有厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶异常，其中腹泻也是最常见的症状，腹泻频次、腹泻持续时间和严重程度报道不一，但有文献报道，腹泻可以作为重症的危险因素。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲型肝炎灭活疫苗需要接种两支，两支中间间隔的时间是六个月。目前的甲型肝炎疫苗有两种，包括减毒活疫苗和灭活疫苗，减毒活疫苗只接种一支就可以。两种疫苗因为制备的原理不同，在有效性和安全性上存在差异。相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性。灭活疫苗和减毒疫苗都是通过侵入人体，引起人体的免疫反应，从而使人体产生免疫记忆达到免疫效果。\n接种甲型肝炎疫苗之后八周左右，便可以产生很高的抗体，获得良好的免疫力，因此，甲型肝炎疫苗具有良好的免疫保护作用。相对于灭活疫苗，减毒活疫苗产生免疫的速度更快，效果更强烈。凡是对甲肝病毒易感者，年龄在一周岁以上的儿童或成人，均可以接种。成人和儿童均于三角肌肌肉注射，不能静脉注射。接种甲型肝炎疫苗之后，抗体的阳性率可以达到98%-99%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可以持续5-10年。5-10年之后可以补种一针，可以保持对甲型肝炎病毒的免疫能力，获得长期的持续保护。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项检测也是通常所说的乙肝两对半检测，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，只具有抗原性，并无传染性；乙肝表面抗体是一种保护性抗体，如果检测乙肝表面抗体阳性时，说明机体具有预防乙肝病毒感染的能力；乙肝e抗原标志着乙肝病毒复制活跃的标记；乙肝e抗体是乙肝病毒非活动的标记；乙肝核心抗体是既往感染过乙肝病毒的标记。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
转移酶通常指的是谷丙转氨酶，谷丙转氨酶是反映肝脏损伤最敏感的标志，血清谷丙转氨酶的测定对肝炎的诊断具有灵敏性高、特异性低等特点。肝外许多因素也可以引起血清谷丙转氨酶活性增高，如营养不良、酗酒、休息不好、熬夜、心肌病、脑血管病、骨科疾病等。所以，当谷丙转氨酶偏高时，也不能只考虑是肝脏损伤。如果是显著升高，通常表示肝脏受到损伤。\n一般将谷丙转氨酶高于正常值上限2.5倍，持续时间超过半个月作为肝炎的诊断标准。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞当中，在肝细胞中的含量是血液当中的100倍，在肝细胞中的浓度要比血清当中高1000-3000倍。所以，只要有少量肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶就会显著升高。当有1%的肝细胞受到损伤时，血清当中谷丙转氨酶的数值就可以增加一倍，故谷丙转氨酶升高是反映肝脏损伤最敏感的一个标记。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病快检法可以采用艾滋病检查试纸进行检测，可以作为自己检测或献血源筛查时进行检测的手段，15-20分钟内就可以出观察结果。艾滋病检测试纸是使用胶体金免疫层析技术研发的新一代的检测试剂，可以检测全血、血清或血浆标本中的特异性抗体，检测的时间是六周后。检测的过程是将标本加入到试剂盒的加样口中，15-20分钟后观察结果。\n如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性，如果在检测区未出现红杠，只在质控区出现一道红杠，就判为阴性，应用检测试纸进行检测时，30分钟内的结果可靠，超过两个小时的结果不可信。应用检测试纸进行检测时，操作简便、迅速、准确，自带质控对照，无需借助其他设备，一个人就可以独立完成，试纸检测的准确率可以达到97%-99%，但是不能作为最终的诊断依据，还要进行确证试验，一切检测以疾控中心和三甲医院为主。