王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝CHO也就是重组新型冠状病毒疫苗，接种乙型肝炎疫苗的作用是刺激机体产生免疫反应，而产生保护性的抗体。乙肝CHO疫苗是采用基因工程技术，将无传染性的乙型肝炎病毒表面抗原的S基因片段克隆到载体，用重组载体传染真核生物CHO细胞，通过细胞培养增殖分泌出乙型肝炎表面抗原到培养液当中，收集分泌液，经高速离心、纯化、除菌后，加入佐剂吸附而制成。\n目前乙型肝炎疫苗有两种，分别是CHO疫苗和酵母疫苗，CHO细胞与人体更亲近，因此其表达的已经肝炎表面抗原更接近天然形势，产物和分离、纯化也较简单，疫苗稳定性更好。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
大三阳的孕妇在分娩时，将乙型肝炎病毒传染给新生儿的可能性最大。所以在新生儿出生之后，要尽早进行母婴阻断治疗，可以注射乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白，而且注射得越早越好，原则上不能超过24个小时，实际上最好能在两个小时之内注射。\n注射乙型肝炎疫苗的目的是刺激机体产生乙型肝炎表面抗体，将感染的乙型肝炎病毒清除，但是乙型肝炎表面抗体不会马上就产生，要有一段时间，所以还要注射乙肝免疫球蛋白。因为乙肝免疫球蛋白就是浓缩的乙型肝炎表面抗体，输入到体内之后，能直接起到清除乙型肝炎病毒的作用，阻断的成功率能达到95%左右。另外，极少数的患者可能是在胎内通过各种途径，接触了带有乙型肝炎病毒的血液而被感染，所以为了减少在宫内被感染，可以在怀孕期间应用抗病毒药物治疗，首选替诺福韦进行抗病毒治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲型肝炎病毒抗体IgG阳性时，提示曾经感染过甲型肝炎病毒，或者是现症感染甲型肝炎病毒。甲型肝炎病毒抗体有两种，即IgM抗体和IgG抗体，当IgM抗体阳性时，说明近期或新近感染甲型肝炎病毒。IgG抗体阳性时，一般出现在甲型肝炎的恢复期或治愈之后。\n感染了甲型肝炎病毒之后，IgG抗体出现阳性会终身存在。但如果甲型肝炎IgG抗体连续复查两次，第二次比第一次有四倍或四倍以上程度的升高时，也提示近期感染了甲型肝炎病毒。在甲型肝炎病毒感染的初期，有时可能是甲型肝炎抗体IgM和IgG都查测不到，此情况一般与试剂的敏感度有关。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
丙肝一般是指丙型肝炎，丙型肝炎抗体检测可以测定是否感染过丙型肝炎病毒，但丙型肝炎抗体不是保护性的抗体，当丙型肝炎抗体阳性时，不能保护机体免受丙型肝炎病毒的感染。如果丙型肝炎抗体阳性，还要进一步进行丙型肝炎病毒RNA的核酸检测。\n丙型肝炎核酸检测的滴度可以判定丙型肝炎病毒的体内载量，以及判定丙型肝炎抗病毒治疗的疗效。进行丙型肝炎核酸检测时，滴度越高说明传染性越强，高载量的病毒对预后有直接影响。丙型肝炎患者比乙型肝炎患者更容易发展成肝硬化或癌变，故当丙型肝炎RNA的滴度增高时，必须要进行抗病毒治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于有食欲不振、黄疸、乏力、厌油腻等急性肝炎表现者，应该及时去医院进行下列检查，若有一项是阳性，就可以诊断为甲型肝炎(即甲肝)，主要分析如下：\n第一、甲型肝炎抗体IgM阳性。\n第二、甲型肝炎抗体IgG在急性期是阴性，在恢复期是阳性，抗体的滴度较发病初期升高四倍以上。\n第三、粪便当中检测出甲肝病毒RNA，或者是甲肝病毒颗粒或抗原。\n甲型病毒性肝炎(即甲肝)是由人体感染了甲型肝炎病毒引起，以肝脏损伤为主，以食欲减退、厌油、肝功能异常等为主要临床表现的一种急性传染病。甲型肝炎主要经消化道传播，被病毒污染的水源或食物可引起暴发流行，日常接触多为散发病例。甲型肝炎传染性极强，多为急性起病，一般不会发展成为慢性。甲型肝炎一般为自限性疾病，多可以完全康复，治疗原则以充足休息、营养为主，辅以适当的药物治疗。甲型肝炎完全可以治愈，多可在三个月内达到临床康复。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者可以出现淋巴结肿大，而且在各个时期都会出现。艾滋病分为三期，包括急性期、无症状期和艾滋病期，主要有以下表现：\n1、急性期时：一般是在感染HIV后的2-4周，急性期时出现淋巴结肿大并不严重，一般比较轻微，主要是HIV毒血症及免疫系统急性损伤产生的临床症状。除了淋巴结肿大之外，可能还会合并发热、咽痛、皮疹、关节疼痛、肌肉疼痛、神经系统症状。这些症状一般比较轻微，不需要治疗，1-3周后可能就会自行消退，然后可以进入艾滋病无症状期。\n2、艾滋病的无症状期时：可以没有任何的临床症状，但是也有少数患者可能会有轻微的淋巴结肿大，一般并不引起重视，可能也是艾滋病无症状期唯一的临床症状。\n3、艾滋病期时：大多数患者会出现淋巴结肿大，直径可以大于1cm，一般在颈下、腹股沟、腋窝等处更为严重，肿大淋巴结质地比较坚硬，一般没有明显的疼痛，可活动，无粘连，一般呈持续性的全身性广泛分布。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病快检法可以采用艾滋病检查试纸进行检测，可以作为自己检测或献血源筛查时进行检测的手段，15-20分钟内就可以出观察结果。艾滋病检测试纸是使用胶体金免疫层析技术研发的新一代的检测试剂，可以检测全血、血清或血浆标本中的特异性抗体，检测的时间是六周后。检测的过程是将标本加入到试剂盒的加样口中，15-20分钟后观察结果。\n如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性，如果在检测区未出现红杠，只在质控区出现一道红杠，就判为阴性，应用检测试纸进行检测时，30分钟内的结果可靠，超过两个小时的结果不可信。应用检测试纸进行检测时，操作简便、迅速、准确，自带质控对照，无需借助其他设备，一个人就可以独立完成，试纸检测的准确率可以达到97%-99%，但是不能作为最终的诊断依据，还要进行确证试验，一切检测以疾控中心和三甲医院为主。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前在全球范围之内，虽然没有彻底根除HIV病毒的有效药物，普遍认为艾滋病是不可以治愈的疾病，但如果HIV病毒感染发现得早，而且能够及时、规范使用抗病毒药物治疗，在抗病毒治疗有效的情况下，可以推迟艾滋病的进程，能够使患者一直处于艾滋病潜伏期，也就是艾滋病的无症状期，此时艾滋病患者的寿命可以接近于正常人群。\n目前新问世的一些抗病毒药物疗效越来越好，对病毒的抑制作用越来越强，耐药发生率也越来越低，负重越来越小，大多数患者都能够耐受。艾滋病治疗原则是联合治疗，是多种抗病毒的药物联合，也称鸡尾酒疗法。目前抗病毒药物一共有六大类30多种，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂，通常是使用三种以上的抗病毒药物进行联合治疗。治疗目标是最大限度、持久抑制HIV病毒的复制，使免疫功能重建或维持免疫功能，减少HIV病毒的感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病潜伏期时咬人不会传染，因为被狗咬伤之后病毒侵入人体，开始时病毒不进入到血液循环当中，只在被咬伤的局部肌肉当中繁殖，在血液和唾液当中都查不到狂犬病病毒，狂犬病病毒可以在局部的肌肉当中复制很长时间，所以狂犬病患者的潜伏期比较长。\n因为唾液当中查不到狂犬病病毒，所以在潜伏期时咬人也不会传染他人。狂犬病病毒复制时几乎只限于神经元内，可以通过运动神经元侵入到外周神经系统，狂犬病病毒从脊髓上行到脑，扩散速度非常迅速。一旦侵入到脑，可以迅速繁殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎的患者，每个人的病情都不一样，所以个体差异比较大，常见情况如下：\n1、轻型患者：一般只有轻微的发热，体温不超过37.5℃，甚至不发热。\n2、重症患者：大多数以高热为主，体温可以达到39.5℃以上，但是极个别的患者也可能不出现高热，或者只出现轻微的发热。\n新型冠状病毒肺炎患者的典型症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉功能减退或丧失，有一些患者会以嗅觉、味觉功能减退或丧失作为首发症状，世界卫生组织已将嗅觉功能减退作为新型冠状病毒肺炎的新症状，少数患者还会出现上呼吸道感染的症状，如咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等。