王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，目前淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚。可能的因素有病毒感染，例如EB病毒感染、艾滋病病毒感染、疱疹病毒感染，以及麻疹病毒感染等等。特别是艾滋病病毒感染发生霍奇金淋巴瘤的患者比较多。另外，幽门螺杆菌感染的可能和胃黏膜相关组织淋巴瘤有关系。因为单纯给予抗幽门螺杆菌治疗之后，可以改善淋巴瘤的病情，因此认为幽门螺杆菌可能是该类淋巴瘤的病因。另外，和免疫功能低下也有很大关系，例如免疫缺陷的患者发生淋巴瘤的比率比较高，而做器官移植之后长期应用免疫抑制剂，机体的抵抗力下降发生的恶性肿瘤中，有1/3是淋巴瘤的患者。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
扁桃体的淋巴瘤，可以只有单纯扁桃体累及，另外，还可以同时伴有浅表淋巴结的肿大、肝脾肿大等。扁桃体淋巴瘤常见的症状，就是扁桃体肿大引起的咽部疼痛。如果肿大较明显，有可能还影响到吞咽或者呼吸等。少部分患者还可以有发热、消瘦、盗汗等全身症状。扁桃体淋巴瘤的治疗，主要是根据扁桃体淋巴瘤的病理类型来决定的。如果是黏膜相关的扁桃体淋巴瘤，一般属于惰性的淋巴瘤的范围。如果患者症状不明显，可以观察。如果患者症状明显，需要做扁桃体切除术。如果是弥漫大B引起的扁桃体淋巴瘤，一般是需要给予全身化疗的，化疗方案多数是应用含有美罗华的CHOP方案的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
T淋巴母细胞淋巴瘤是高度侵袭性的恶性肿瘤，治疗比较困难，病程比较短，复发率非常高。因此在确诊了T淋巴母细胞淋巴瘤之后，应该立即给予积极的治疗。一般主要的治疗就是应用全身化疗，首先可以给予诱导化疗，其次可以巩固强化治疗。另外，有的患者还可以应用分子靶向治疗。对于完全缓解后复发的患者，或者高危的患者，一般建议选择异基因造血干细胞移植作为一线的巩固治疗。另外，T淋巴母细胞淋巴瘤患者，很容易出现中枢神经系统的浸润，因此应该进行脑脊液的检查，并给予预防性的鞘内药物注射治疗。T淋巴母细胞淋巴瘤恶性度非常高，应该给予积极的治疗，这样才能争取较长时间的缓解。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤属于淋巴瘤的一种，是最常见的非霍奇金淋巴瘤的病理类型，属于侵袭性淋巴瘤。对于侵袭性淋巴瘤的患者，一般恶性度比较高的临床症状重，进展的比较快。多数患者的治疗效果不是很好，但是对于弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，大约有30%的是可以达到治愈的。如果应用三代的化疗方案，可以提高缓解率，使长期的无病生存率的增加到50%-60%左右。但是，致命性的毒性发生率也是明显升高的。对于弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈情况，还和临床分期有明显的关系。如果是低危的患者，分期比较早，5年的生存率可以达到50%-60%左右。而如果患者是高危的，而且分期比较晚，5年的生存率也只有30%左右。另外，弥漫大B细胞淋巴瘤治愈的情况还和患者的年龄、基础疾病的情况有关系。如果患者年龄比较大，而且合并有心脑血管等疾病的情况，治愈率也是非常低的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上经常遇见年轻女性患者由于面色苍白、全身乏力来就诊，进一步检查发现是缺铁性贫血，再次追问病因的时候，主要是由于月经量比较大引起的，因此月经量大是可以引起贫血的。但是，缺铁性贫血除了月经量大之外，如果平时进食含铁的食物比较少，例如吃肉比较少，也是可以导致贫血的。另外，喝茶可以抑制铁的吸收，也是可以导致贫血。有的患者有痔疮间断出血，平时出现慢性失血的情况，也可以导致贫血。因此，如果月经量大，同时伴有吃肉少，爱喝茶或者痔疮出血，很容易导致缺铁性贫血。但是，如果只是单纯的月经量大，平时吃肉也是挺多的，不爱喝茶，不一定会导致贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血属于血液系统的一种疾病，主要是由于骨髓造血功能衰竭引起的全血细胞减少，在临床上主要表现为贫血、出血、感染的临床症状。根据再生障碍性贫血的治疗不同，有一部分再生障碍性贫血是能治好的。例如重型再障的患者，如果选择异基因造血干细胞移植治疗，移植治疗之后，有80%左右的患者可以长期生存或者治愈。而如果选择抗淋巴细胞球蛋白，或者抗胸腺细胞球蛋白等免疫治疗，它的有效率也很高，可以达到70%-80%。而对于非重型再障，如果给予积极的治疗，大约有70%左右的患者病情可以得到不同程度的改善。虽然部分再生障碍性贫血患者能治好，但是再障的病情可以反复，而且有的患者经过多方面治疗之后效果不佳，总体再生障碍性贫血还是难治性血液病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血在血常规中主要是观察红细胞计数、血红蛋白的浓度，如果血红蛋白浓度低于正常范围的下限，一般认为是发生了贫血。贫血的患者，如果白细胞以及血小板是正常的，需要观察红细胞平均体积，以及红细胞平均血红蛋白浓度和平红细胞平均血红蛋白的含量，大体判断贫血的类型。如果三者都是降低的，有可能是缺铁性贫血。如果三者都是升高的，有可能是缺乏叶酸或者是维生素B12，导致的巨幼细胞性贫血。如果除了贫血以外，同时合并有白细胞以及血小板的异常，要注意做骨髓穿刺检查排除再生障碍性贫血、急性白血病等导致的贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性疾病。一般情况下，克隆性的浆细胞直接浸润组织和器官，以及分泌M蛋白导致临床上的各种症状。其中以贫血、骨骼疼痛或者溶骨性的骨质破坏、高钙血症和肾功能不全为主要的特征。骨髓瘤患者经过化疗后达到完全缓解，其临床症状基本消失或者处于稳定的状态，例如全身乏力、活动后心悸等贫血的症状消失，血红蛋白基本可以恢复正常，骨骼疼痛明显减轻或者消失。另外，高钙血症得到恢复，肾功能不全有明显的减轻，而且水肿、全身乏力的症状也会明显减轻。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
一般情况下，不同的部位可以有不同的临床症状，例如肺癌的患者，可以出现咳嗽、咳痰或者刺激性干咳、胸闷、胸痛等症状。而乳腺癌的患者可以发现乳腺的包块。胃癌可以出现全身乏力、食欲减退、消瘦、贫血、烧心、反酸等症状。\n因此，不同的癌症，临床症状不同，但是多数癌症患者血常规中没有特异发现，癌症的晚期可以出现骨髓转移，引起贫血、血小板减少。但是，单纯的血常规发现贫血、血小板减少，不能说出现了癌症骨髓转移，一般必须做骨髓穿刺检查找到癌细胞，才能考虑是癌症出现了骨髓转移引起的血常规异常。因此，一般情况下癌症或者癌症早期，血常规没有很特异的表现。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
熊猫血型一般指的是Rh阴性的血型，Rh血型系统和ABO血型系统一样，是人体主要的血型系统之一。Rh血型系统有五种抗原，其中D抗原的抗原性比较强，临床应用最广泛，因此根据D抗原的情况，把Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。我国人大部分为Rh阳性，Rh阴性的血型极少，称为熊猫血,Rh血型和ABO血型一样，也可以引起溶血反应，引起新生儿溶血，因此配型时需要和ABO血型一样，要同行输注。