王艳

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病早期的症状多数有发热、出血和贫血。大约有一半的患者以发热为早期的表现。发热主要与粒细胞缺乏导致的感染，或者白血病本身发烧有关系。如果是白血病本身导致的发热，体温多数不会超过38.5℃的，而白血病合并有感染的患者发热，体温非常高，可以达到39-40℃。 大约有40%的患者以出血为早期的表现，主要和血小板减少和凝血功能异常有关系，表现为皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。而贫血的患者，大约有一半的患者就诊时，已经有重度的贫血。慢性白血病的患者包括慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，早期常常没有特异的症状，可以有全身乏力、疲劳、消瘦、盗汗等非特异症状。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞血型是发现最早的人类血型，其中最重要的就是我们所熟知的ABO血型系统。其次，最重要的是Rh血型系统。因此，Rh血型系统也是人类血型中最重要的血型系统。其分为五种抗原，其中D抗原的抗原性最强，出现频率最高，临床意义也比较大。因此，把红细胞上是否有D抗原，分为Rh阳性和Rh阴性。在我国Rh阴性比较少，汉族人中的Rh阴性率不到1%，绝大多数人是Rh阳性。在输血的时候，除了ABO血型相符合以外，还需要Rh血型相合，才能避免出现输血反应。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
儿童血小板减少，首先是对症治疗，如果血小板减少比较严重，而且有口腔血泡、牙龈出血、血尿、黑便等严重出血的情况，可以给予输注血小板。另外，还可以应用止血、升血小板的药物治疗。 其次，根据引起血小板减少的病因治疗，如果是特发性血小板减少性紫癜导致的血小板减少，可以给予丙种球蛋白输注或者是应用糖皮质激素治疗； 而对于再生障碍性贫血导致的血小板减少，首选的应该是异基因造血干细胞移植。如果没有合适的供者或者是不能移植的情况，应该应用免疫抑制等治疗。对于急性白血病导致的血小板减少，应该给予全身化疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，目前淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚。可能的因素有病毒感染，例如EB病毒感染、艾滋病病毒感染、疱疹病毒感染，以及麻疹病毒感染等等。特别是艾滋病病毒感染发生霍奇金淋巴瘤的患者比较多。另外，幽门螺杆菌感染的可能和胃黏膜相关组织淋巴瘤有关系。因为单纯给予抗幽门螺杆菌治疗之后，可以改善淋巴瘤的病情，因此认为幽门螺杆菌可能是该类淋巴瘤的病因。另外，和免疫功能低下也有很大关系，例如免疫缺陷的患者发生淋巴瘤的比率比较高，而做器官移植之后长期应用免疫抑制剂，机体的抵抗力下降发生的恶性肿瘤中，有1/3是淋巴瘤的患者。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴癌多指的是淋巴瘤，淋巴瘤晚期是否能活10年，主要和病理类型是有很大关系的。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中的非霍奇金淋巴瘤又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤，例如B细胞的小淋巴细胞淋巴瘤、浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤和滤泡性的淋巴瘤，这些都属于惰性淋巴瘤的范围。惰性淋巴瘤的患者发展是比较缓慢的，对于化疗和放疗有效，但是不容易缓解。即使是三期或者是四期，也就是晚期的患者，虽然化疗之后会多次的复发，但是中位的生存时间也可以达到10年。因此对于淋巴瘤中的惰性淋巴瘤患者，有的是可以生存10年以上的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性疾病。一般情况下，克隆性的浆细胞直接浸润组织和器官，以及分泌M蛋白导致临床上的各种症状。其中以贫血、骨骼疼痛或者溶骨性的骨质破坏、高钙血症和肾功能不全为主要的特征。骨髓瘤患者经过化疗后达到完全缓解，其临床症状基本消失或者处于稳定的状态，例如全身乏力、活动后心悸等贫血的症状消失，血红蛋白基本可以恢复正常，骨骼疼痛明显减轻或者消失。另外，高钙血症得到恢复，肾功能不全有明显的减轻，而且水肿、全身乏力的症状也会明显减轻。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
重型再生障碍性贫血属于再生障碍性贫血的一种，一般情况下重型再障起病急，进展快，病情重，贫血、感染出血的症状非常严重。重型再障障的治疗和非重型再障略有不同，如果是年轻的患者，或者是有HLA完全相合的同胞供者，首选的是异基因造血干细胞移植治疗，异基因造血干细胞移植治疗之后，大约有80%的患者可以获得长期生存。对于不适合做移植的患者，可以应用免疫抑制剂治疗，例如抗淋巴细胞球蛋白以及抗胸腺细胞球蛋白等等，有效率可以达到70%-80%，但是疗效多数在治疗后的3个月左右显现。因此对于重型再障的患者，部分是可以治愈的。但是重型再障的患者一般情况下，临床症状比较重，因颅内出血和严重感染导致死亡是比较多的，因此重型再障的患者应该给予积极的治疗，部分患者才能治愈。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血液黏滞度减低，往往见于贫血的患者。因此，如果发现了血液黏滞度减低，需要进一步检查血常规，来明确是否是贫血。如果血红蛋白是降低，还需要检查铁蛋白、叶酸、维生素B12、网织红细胞、肝功能等，来明确贫血的原因，必要的时候需要做骨髓穿刺检查。贫血多见的为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。这两种贫血都是良性贫血。一般情况下给予补充铁剂、叶酸和维生素B12后，很快血红蛋白就可以恢复。另外，急性白血病、再生障碍性贫血也可以导致贫血，需要给予进一步的治疗。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲肝是由甲型肝炎病毒感染导致的一个急性的肝功能损伤，大多数的甲型肝炎病毒感染之后呈现隐性感染，也就是没有明显的临床症状。但是在体检的时候可以获得甲肝的抗体阳性，这种情况称为甲肝隐性感染。在感染之后也有一小部分患者会出现肝炎的症状，包括有发烧、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄、眼黄等。甲型肝炎病毒感染，大多数情况下都属于比较轻症的，但是也有个别患者可能会出现重症的表现，称之为急性肝衰竭。这种患者可能在感染病毒之后很短的时间，两周之内就出现神志障碍，这时可能并没有表现出明显的黄疸迹象，但是肝性脑病出现的非常早，脑水肿比较明显。这种情况下预后不好，可能需要积极进行肝脏移植才能够挽回生命。\n还有一种类别的甲肝，可以导致肝内胆汁淤积，这类患者病程相对来说比较长，表现以黄疸升高为主，伴有皮肤瘙痒。化验检查发现有高胆红素血症，而且直接胆红素比例超过70%，这类患者可以看到肝脏内的胆道系统比较毛糙，患者会出现皮肤瘙痒等高胆红素血症的表现。这种情况需要在早期使用激素，或者使用活血化瘀类的中药对患者进行治疗。现在的肝内胆汁淤积，也有相应的药物，比如像丁二磺酸腺苷蛋氨酸等之类的药物，专门针对肝内胆汁淤积，治疗的效果也是比较理想的。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
黄疸性肝炎可以由很多种病因所导致，比如常见的各种肝炎病毒、甲肝、乙肝、戊肝都可以导致黄疸而引起黄疸性肝炎。同时还有药物性的肝损伤、酒精性肝损伤，也容易诱发黄疸性的肝炎。如果是病毒性肝炎，患者是急性感染的状态下通常会出现发热，还会出现乏力、食欲下降、恶心、呕吐、眼黄、尿黄。\n当肝功能损伤比较严重的时候，患者有可能会出现凝血功能障碍导致鼻子、牙龈出血，出现急性的、爆发性的肝损伤的时候。患者可能会在短时间内出现肝性脑病的临床表现，表现为神志不清、谵妄等。黄疸性肝炎根据疾病类别的不同，可以分为急性黄疸型肝炎、急性肝衰竭。慢性的黄疸性肝炎可以由慢性病毒感染，比如乙肝、丙肝等这些慢病毒感染。