王红

多动症在儿童中间是最常见的一种神经发育障碍，多动症病因比较多，目前认为有几种： 1、多动症是一种免疫性疾病，免疫主要是和某细菌感染，如链球菌感染有密切关系，当感染以后，在体内自己发动的一种免疫反应，这种免疫形成的抗体可以结合在支配运动或者抽动，这一类症状的主要是在大脑的基底节部分，结合了这些部分，进一步触发了不停抽动； 2、发育因素，发育的因素涉及到整个母亲在孕产期中间的感染； 3、在生产过程中是否受到损伤，包括缺氧、产程延长、羊水污染等； 4、产后是否受到过大脑发育的受阻事件发生，如摔伤、高烧、发热、外伤等，所以因素比较多，属于综合因素； 5、与遗传有关系，但在临床上实践中看到的并不多。 总体上认为这是一种综合因素，在临床上强调改变这些因素，这些因素在治疗中需要去突破。

一般情况下，女性体内受雌激素水平的生理作用，雌激素水平增高就会出现蛋清样分泌物的排出。 卵泡的生长发育已经达到峰值，雌激素分泌，临床上如果能测到雌激素大约为200-300pg/ml时，子宫内膜就会受雌激素的影响，子宫内膜的腺体开放，排出黏液性物质，即类似于蛋清样的分泌物，并且会从阴道内流出。 但雌激素分泌不一定均由排卵导致，比如女性的卵巢上出现囊肿、肿瘤，但是此肿瘤会分泌雌激素，亦能让血液中的雌激素升到200-300pg/ml，刺激子宫内膜增生，刺激腺体的分泌，也会导致蛋清样分泌物出现。 部分女性服用雌激素的药物，长期的作用也会导致蛋清样分泌物的出现。 因此，出现蛋清样的分泌物不一定代表排卵，也有可能由其他的原因导致。如果有正常的排卵，子宫内膜无异常，宫颈流出通畅，一般会出现蛋清样分泌物，反过来则不然。

银屑病患者可以进食鱼类，银屑病不是过敏性疾病，无需忌口，主张银屑病患者进食优质蛋白，因为银屑病存在大量脱屑，脱屑是蛋白质丢失，因此银屑病患者补充优质蛋白对银屑病的康复有益。银屑病患者推荐地中海式饮食，因为属于较优质饮食习惯，包括高纤维素、高维生素含有低脂肪。深海鱼具有优质脂肪酸以及大量蛋白质，食用深海鱼以后可以降低银屑病患者血脂含量，增加蛋白质含量，有利于患者康复。 银屑病患者除补充鱼类等优质蛋白以外还要补充优质维生素，例如新鲜蔬菜、优质酸奶对银屑病患者康复有益。银屑病患者补充橄榄油较好，防止银屑病动脉硬化有一定益处。银屑病患者注意有害、对身体不好饮食习惯，例如饮酒、进食辛辣食物对银屑病患者无益。 患者可以补充优质瘦肉类，例如鸡肉、瘦猪肉对于蛋白补充较为有益，禁食浓茶和大量有刺激食物。新鲜蔬菜可以多摄入，对于银屑病患者健康有益。银屑病患者还需要减少高盐饮食，因为盐分多会引起高血压等症状。高血压是银屑病共病，因此银屑病患者应该低钠饮食。银屑患者需要禁食烧烤类，因为烧烤类对胃肠道有刺激性，这种刺激会引起银屑病营养吸收障碍，因此烧烤类、高盐分食物需要减少摄入。

孕妇怀孕前3个月是胎儿重要脏器形成时间，属于病毒引感染引起，如果前3个月存在带状疱疹，胎儿是否终止妊娠需要与妇产科沟通。如果3个月以后得带状疱疹，胎儿重要脏器已经形成，带状疱疹病毒属于自限性疾病，0.5个月左右可以缓解，因此可以不处理。 如果带状疱疹症状较重建议中医中药治疗，因为中医中药治疗存在明确抗病毒作用，可以治疗大量疱疹，还可以较好缓解疼痛。中医中药副作用较小，对胎儿无较大影响，因此孕妇得带状疱疹如果排除头3个月对于胎儿影响可以选择用中医中药治疗。 中医认为带状疱疹是肝胆湿热引起，首选龙胆泻肝汤，龙胆泻肝汤是清热利湿、清泻肝热药物，同时加用红花、龙骨、牡蛎等活血化瘀、重镇潜阳止痛药物可以较好缓解带状疱疹。

临床上主要根据子宫的功能判断是否可以怀孕。如果一个女性能正常来月经，基本上可以肯定其子宫不会很小，基本满足种受孕的条件。并不是有排卵，就会来月经。因子宫小导致长期不孕的患者可以口服药物，来鉴别其子宫的解剖结构，明确子宫内膜、子宫肌层是否发育完善。如果子宫内膜没发育好，这种情况会导致不孕。临床上可以选择雌激素、孕激素等药物进行撤退试验，以明确子宫功能是否存在缺陷。原则上而言，子宫体积小不等于幼稚子宫。幼稚子宫指发育异常的子宫、不健全的子宫、无子宫内膜的子宫，这种子宫无法怀孕。单纯子宫体积小，但是可正常来月经的女性，基本上可以满足怀孕条件。

室性心动过速是较严重的心律失常，发生时可以通过药物终止，如合并血流动力学不稳定，需立即电复律终止心动过速发作；如发生特发性室速，分支折返性室速或疤痕性室速，稳定期后，应通过射频消融手术根治。如果射频消融术后，合并器质性心脏病，如合并室速，终止室速同时，注意原发病的治疗，如诱因去除后，合并器质性心脏病反复发生，后期ICD植入预防猝死。

胰管结石主要表现为腹痛、腹泻、黄疸症状。腹痛伴有持续性胀痛、绞痛；腹泻通常为脂肪性腹泻，与胰腺外分泌功能减退明显相关；患者出现黄疸，与结石压迫胆管引起胆汁排泄不畅有关。临床可通过腹部平片查看病变，病变呈现白色点状或片状物质，分布于胰腺的周围或胰管内。或者通过腹部CT或者核磁对胰管结石进行进一步的诊断。

胰腺不舒服的症状，主要觉得有肚子痛的表现。很多时候，因为胰腺在人体腹部比较靠后背的地方。所以胰腺不舒服的时候，比如像急性胰腺炎，会出现腹部比较剧烈的疼痛，特别是很多人感觉到后背疼痛。许多人会采取抱膝的体位来缓解腹痛。除了疼痛以外，根据不同病因，还会出现不同的症状，比如发热，一些病人会出现黄疸，还有小便的时候会出现尿黄的情况。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速前应注意： 1、 术前完成必要的实验室检查和其它检查； 2、 术前做胸片、心脏彩超，必要时做腹部B超； 3、 让患者了解手术的必要性及手术过程； 4、术前饮食应清淡； 5、需告知医生所口服的抗心律失常的药物名称、剂量，需停药一段时间； 6、术前告知医生药物过敏史； 7、有活动性感染，如发热、凝血功能异常，禁忌手术。

心脏射频消融术是否有风险应先了解其手术过程，情况如下： 1、血管穿刺后做心内电生理检查，找到心动过速的起源点或心动过速异常发作部位； 2、通过射频消融导管到达异常部位，发放射频电流，通过产生热能将局部异常传导通路较小范围内，短时间加较高温度，使异常组织发生水分蒸发后凝固性坏死，破坏电传导的特性达到根治作用。 其创伤小，住院时间短，治愈率高，因在心腔内操作，潜在心包填塞、传导阻滞等风险。