王磊

疟疾感染以后，引起贫血的原因大约有以下几个方面：1、由于疟原虫的寄生部位是在红细胞内，当疟原虫在红细胞内进行分裂繁殖的时候，胀破了红细胞感染新的红细胞时，就会影响红细胞的生存条件，是造成贫血的原因之一；2、在受疟原虫感染了的红细胞，在体内循环的过程当中，当红细胞进入到了脾脏时，脾脏可以识别到被感染的红细胞，把红细胞进行主动破坏，也可以造成贫血；3、在疟疾患者应用药物治疗时，由于疟原虫是存在于红细胞内，抗疟的药物进入到红细胞以后，会杀死疟原虫，同时红细胞也会破裂，造成贫血；4、疟疾患者，由于大量的红细胞被疟原虫寄生以后，会有副反馈，造成骨髓当中制造红细胞的前提也会减少，生成红细胞的生成会明显的减少，也是红细胞减少造成贫血的原因。

单侧腮腺肿大的治疗方法如下： 1、腮腺肿瘤：腮腺有几十种肿瘤的可能性，多数是良性肿瘤，占70%，只有30%是恶性肿瘤，对于肿瘤一般选择开刀处理； 2、腮腺炎症：年老体弱病人会发生化脓性腮腺炎，这种病人通过冲洗或者用药可以得到缓解，不一定开刀； 3、腮腺鳃裂囊肿：这种情况如果影响病人外观、功能，需要开刀，如果没有影响到，也可以长期观察、定期随访。 所以单侧腮腺肿大的治疗要根据其诊断，一定要到专业科室，通过磁共振、CT或者最基本的B超明确其到底是哪种性质，然后综合分析，给出最好的治疗方案。

腮腺肿大其实是较大的概念，包括腮腺炎，腮腺炎只占腮腺肿大的一小部分。腮腺肿大的原因较多，有肿瘤、炎症。在腮腺区发生肿大，最常见的原因是肿瘤，70%是良性肿瘤，30%左右是恶性肿瘤。如果是肿瘤要尽快手术。腮腺也会发炎，引起腮腺炎。腮腺炎只占腮腺肿大的一小部分，主要发生在年老体弱的病人，其会发生化脓性腮腺炎，这种情况一般用药或者冲洗可以得到缓解，不一定要手术。 所以在发生腮腺肿大时，患者要尽早到专业科室，比如口腔颌面-头颈肿瘤科筛查看其是不是肿瘤。如果是肿瘤，要尽快手术。如果排除肿瘤，只是腮腺炎，主要是抗炎治疗、增强免疫力，往往不需要开刀就可缓解。

人与人传播狂犬病可能性较小，传播方式较少见。狂犬病传播方式具体如下：1、被含狂犬病毒的犬只或猫咬伤，感染狂犬病毒；2、若存在皮肤黏膜破损，同时被含狂犬病毒的猫或狗舔舐破损黏膜，可能感染狂犬病毒；3、屠宰场工作的人群或动物饲养者以及兽医，若在对动物进行操作过程中出现皮肤损伤，则可能感染狂犬病毒；4、狂犬病毒可能存在于蝙蝠体内，所以进入蝙蝠聚集的山洞内，可能通过密切接触而感染狂犬病毒；5、对于人与人间传播狂犬病毒的方式，进行器官移植手术操作过程中，若器官供体含狂犬病毒则可能感染受体。

狂犬病的预防措施，主要包括以下几种：一、避免饲养宠物：不饲养宠物，患狂犬病的可能性几乎很少，当饲养宠物时，如果被宠物咬伤或者舔伤时，就有患狂犬病的可能性。二、伤口处理：1、清洗、消毒：患者如果在被宠物咬伤伤口时出现皮肤的破损，对伤口的处理也是避免狂犬病有效的预防措施。患者需要将伤口彻底清创、扩创，使用流动清水或20%肥皂水，或者75%酒精、碘酒、84等消毒液，进行局部清洗、消毒，可以减少或者避免狂犬病毒进入到体内；2、注射疫苗：同时在伤口的周围，需要进行狂犬病免疫球蛋白或者抗血清的注射，可以立即中和进入到患者体内的狂犬病毒。而且使用狂犬病疫苗的注射后，可以使患者的机体产生针对狂犬病的抗体，避免患者出现狂犬病发作，也是狂犬病预防措施的重要组成部分。

狂犬病由狂犬病毒引起，主要由犬只或者是猫在咬伤、抓伤的过程当中，狂犬病毒进入体内，造成的重要传染病。到目前为止，全球范围内的狂犬病，均没有有效的治疗手段，一旦患者被诊断为狂犬病以后，死亡率几乎是100%。在狂犬病发作时通常有具有发病较急、症状严重、病程较短等特点，后果也比较严重，因此对于患者有被犬只或者猫抓伤的情形，可以进行预防性处理，可以避免狂犬病的病毒进入体内，造成狂犬病的发作，具体处理如下：1、清洗、消毒：患者在抓伤部位或者咬伤部位，要充分清洗、消毒，可以避免或者减少狂犬病毒进入体内的可能性；2、注射疫苗：立即注射狂犬病疫苗或者使用狂犬病的免疫球蛋白，或者抗血清联合进行治疗，就可以避免或者减少或者完全阻断狂犬病毒进入体内，避免患者出现狂犬病的发作，可以有效保护患者的身心健康。

注射狂犬病疫苗后可以食用火锅。在疫苗注射以后，部分患者可能会出现发热、腹痛、恶心、呕吐、注射部位疼痛等不良反应，而疫苗的代谢也需要一段时间。因此建议患者在注射完疫苗48-72小时之后，再食用火锅，相对比较安全。患者食用火锅时，需要注意以下几点：1、避免辛辣：火锅的口感尽量清淡，不食用辛辣、刺激的味道，以免刺激胃肠蠕动；2、减少异源蛋白摄入：建议患者暂时不要食用海鲜的火锅，可以食用牛、羊肉火锅，异源性蛋白的摄入，有可能激发患者出现过敏反应的表现；3、多饮水：患者食用完火锅后，建议多饮水加强代谢，减少不良反应的出现，可有效保护自身。

患者要确认是否患有登革热，可以根据旅居史、蚊虫叮咬史以及相关症状等判断，具体如下：1、旅居史：患者去过登革热流行地域，存在感染的可能；2、蚊虫叮咬史：患者存在被蚊子叮咬历史，学术上被称为伊蚊，通常为埃及伊蚊、白纹伊蚊，在夏、秋季多见于黑底白花蚊子叮咬，可能会传播登革热病毒；3、相关症状：患者被蚊虫叮咬后几天，如果出现发热、皮疹、关节酸痛等临床表现，可能提示患有登革热。患者如果存在流行地区的旅行和居住史，存在蚊虫叮咬史，出现相关临床表现，提示可能患有登革热，需要及时到医院检查并进行诊断和治疗。

埃博拉病毒疫苗，其实是针对埃博拉病毒感染而制作的一种保护性疫苗。目前制作疫苗的方式，包括腺病毒载体疫苗、DNA疫苗和重组亚单位疫苗、灭活疫苗等。批准埃博拉疫苗上市使用的国家，全球目前只有中国和俄罗斯。疫苗注射的人群是前往埃博拉病毒流行地区的人群，包括经商、科研、地质勘探人员。由于埃博拉病毒是烈性病毒，埃博拉病毒感染以后，几乎可以造成90%-100%的死亡率。所以在前往这些地域生产、生活的人，应当注射埃博拉疫苗，产生免疫保护性作用。与此同时，不是接种了埃博拉病毒疫苗以后，就可以放松针对埃博拉感染的措施。前往这些地域采取有效的措施，比如避免和埃博拉病毒感染流行的动物、人接触，采取良好的卫生习惯、勤洗手、戴口罩。另外，尽量不进入埃博拉流行地区，是有效避免感染埃博拉的方式。

埃博拉病毒的起源，目前不是非常清楚。但首先报道的埃博拉病毒是在1976年的非洲苏丹的南部，也就是现在南苏丹的国家，报道的患者出现了发热，然后多器官功能衰竭，并且出现出血的情况。最后在进行尸体检查的过程中，发现体内有埃博拉病毒。埃博拉病毒从1976年到目前为止，全球已经爆发了30多次，最严重的一次是在2014-2015年间，在非洲地区一次有28000人的感染，其中有11000多人，因为埃博拉的病毒的感染已经死亡。整体来看埃博拉病毒的死亡率很高，目前统计表明在90%-100%。感染埃博拉的方式是和埃博拉的患者有密切接触史，在自然的情况下，埃博拉病毒是存在在非洲苏丹南部河流当中的，沿岸周围的这些猴子，和其他的非人灵长类的动物的体内。另外一个是在沿岸生活着的蝙蝠体内，也分离到了病毒。由于这样的病毒是烈性病毒，目前对病毒研究并不是太多。所以目前来看起源、治病机理、临床表现、诊断、治疗，都是处于相对信息较少的状况。由此提示，如果进入到埃博拉病毒流行地区，应当采取积极有效的措施，避免埃博拉病毒的感染。