王磊

疟疾是由蚊虫叮咬传播，以发热为表现的热带疾病。一般蚊虫叮咬健康人以后，疟原虫进入到体内，在体内分化、发育、繁殖，在1周到1个月之内，患者会出现发热的表现。疟疾在部分患者中会呈现慢性化的表现，与以下几个因素有关：1、与感染的虫种有关，目前能够感染人体疟疾的虫种，大约有5种，其中有间日疟、卵形疟，这两个亚型的疟原虫虫种，在感染人体以后，可以长期寄生在人体的肝脏细胞内。如果在患者免疫功能低下，或者合并其他疾病的情况下，寄生在肝细胞内的疟原虫，再次释放入血，患者会出现再次发热的疟疾表现；2、与患者的身体状况有关，即使其他的虫种寄生在人体不同的人群，有慢性疾病或者有免疫功能紊乱的疾病，也会造成疟疾久治不愈的表现；3、与治疗疟疾的用药有关，如果患者没有完全治愈，体内有少量部分的疟原虫依然存在的情况下，过快停药或者药量不足，在体内残存的疟原虫会再次分裂、繁殖，造成反复发作，疟疾会成为慢性疾病的临床表现。长期疟疾反复发作，会给机体造成严重损害。因此建议大家在诊断疟疾以后，调整自己的身体状况。早期全程足量的治疗，才能够避免疟疾慢性化的进展。

舌癌是较顽固的疾病，属于癌症里相对容易复发的，和舌头活动较多、功能要求较多有一定关系。舌癌如果复发，治疗如下： 1、早诊断、早治疗，通过各种影像学资料明确复发范围以及远处情况，如肺部、淋巴结都要做全面掌握； 2、如果身体允许要尽量做手术，把复发的肿瘤扩大切除，如果第一次手术没有做过放疗、化疗，复发切除以后要补充放射性治疗，即放疗或者化疗，只有这种综合治疗都跟上，舌癌的复发几率才能压到最低限度，提高生存率。 所以舌癌如果复发，要遵循多学科合作治疗，能做手术还是以手术为主，辅以放疗和化疗。

牙齿美白的方法非常多，外源性染色可以先进行龈上洁治术，也就是洗牙。洗牙虽然达不到美白的效果，但是可以去除牙菌斑、软垢、结石，维护牙周组织健康，是美白的基础。牙齿漂白根据给药途径可以分为内漂白和外漂白两种，内漂白术是将漂白剂置于牙髓腔内进行漂白，主要用于完成根管治疗后的着色牙，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等；外漂白法的给药途径在牙冠表面，根据给药的场所可以分为诊室内漂白和家庭漂白。诊室漂白术适用于无实质性缺损的氟斑牙、轻度四环素牙、外源性染色牙和其它原因引起的轻、中度变色牙，主要适用于活髓牙，使用的药物大多是强氧化剂，有过氧化氢、过氧化脲等。在放置药物的同时，还可以辅助加用激光照射、红外线照射、冷光源照射等，增加脱色效果；家庭漂白术就是托盘漂白术，采用托盘和10%-15%的过氧化脲进行治疗，对于外源性染色、内源性着色和 疗效均较好，对氟斑牙也有一定的漂白效果，但对于重度的四环素牙效果偏差。根据目前的治疗效果分析，没有一种漂白术在所有情况下都有效，尤其是四环素着色牙。因此，诊室内漂白术和家庭漂白术联合应用比单独使用效果更好。对于染色较重伴牙体缺损的四环素牙或氟斑牙等，可以进行光固化复合树脂修复、烤瓷冠、全瓷冠或者贴面修复等。

牙齿美白种类非常多，根据美白的方法、地域性差别、医院的等级，价格差别非常大。树脂贴面价格相对偏低，大约几百元；烤瓷贴面从2000-5000元不等。牙齿美白有些需要把牙体组织磨去一部分，因为磨的量比较多，对牙齿的损伤比较大，因此建议患者去正规场所，在保护牙体组织的基础上，尽量少磨除自己本身的牙体组织进行修复，这样能更好地保护自己的牙体组织。

舌下腺发炎往往都是因为囊肿引起的，比如舌下腺导管没有通，或者有些微小涎石堵塞，分泌的口水会淤积在里边，即潴留性囊肿，既然是一团死水，所以就容易发炎、容易滋生细菌，自然产生舌下腺炎症。所以大部分舌下腺炎症都和囊肿的潴留有一定关系。所以如果一旦确诊，要控制炎症，把舌下腺摘除，把潴留液体抽掉，这样才能根治。 但是舌下腺囊肿不一定都会引起炎症，因为早期特别是管腔还没有完全闭塞，肿大到一定程度以后，会有液体释放，这时不伴有炎症。这种情况可以观察一段时间，如果反复发作，特别是有疼痛发红情况，要在控制炎症以后及时做舌下腺切除。

颌骨肿瘤是主要发生在上颌骨和下颌骨以及其相邻组织的肿瘤。面中部是上颌骨，下面和其联动能形成关节，能咬东西，称为下颌骨，这两个颌骨是构成面部中间和下1/3的支架。其旁边附着肌肉、神经，还有较多结构，特别是牙齿，所以肿瘤从这些组织里生长出来。比如牙齿相关结构来源的肿瘤称为牙源性肿瘤，在发育过程中，牙齿萌出时，有些上皮没有完全退缩，在颌骨里形成囊肿，或者肿瘤，即牙源性的肿瘤或囊肿。 有些是颌骨本身骨髓里边长出的肿瘤，比如颌骨癌，其发生率较低，也有一些是周围软组织，比如肌肉来源或者神经来源，都可长肿瘤。所以颌骨肿瘤多数是找不到原因的一种病变，如果发现这种可疑的病变，建议患者到专业科室拍片子，明确其分类，然后进行针对性治疗。

如果是急性牙槽脓肿，首先要开髓引流，也就是把急性牙槽脓肿在局麻下开通患牙的髓腔，穿通根尖孔，建立引流通道，使根尖渗出物或者脓液通过根管得到引流，缓解根尖部的压力，解除疼痛。急性根尖周炎如果到骨膜下或者黏膜下脓肿期，应该在局麻或者表面麻醉下切开排脓。黏膜下脓肿切开排脓的时机是急性炎症的第4-5天，局部有较为明显的波动感。如果脓肿较深，可适当加大切口，放置橡皮条引流，每天更换一次，直至无脓排出。通常髓腔开放与切开排脓可同时进行，也可以先髓腔开放，待脓肿成熟后再切开。除此之外，对于根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，还应去除刺激，反复冲洗根管，避免再次感染。若为根管充填引起，应检查根管充填情况，如果超充就需要去除根充物，再行完善的根管治疗。一些因为咬合有问题的患牙造成，则需要进行调(牙合)。在急性期还需要辅助性的用一些药物消炎止疼，解除患者的不适。

疟疾感染以后，引起贫血的原因大约有以下几个方面：1、由于疟原虫的寄生部位是在红细胞内，当疟原虫在红细胞内进行分裂繁殖的时候，胀破了红细胞感染新的红细胞时，就会影响红细胞的生存条件，是造成贫血的原因之一；2、在受疟原虫感染了的红细胞，在体内循环的过程当中，当红细胞进入到了脾脏时，脾脏可以识别到被感染的红细胞，把红细胞进行主动破坏，也可以造成贫血；3、在疟疾患者应用药物治疗时，由于疟原虫是存在于红细胞内，抗疟的药物进入到红细胞以后，会杀死疟原虫，同时红细胞也会破裂，造成贫血；4、疟疾患者，由于大量的红细胞被疟原虫寄生以后，会有副反馈，造成骨髓当中制造红细胞的前提也会减少，生成红细胞的生成会明显的减少，也是红细胞减少造成贫血的原因。

单侧腮腺肿大的治疗方法如下： 1、腮腺肿瘤：腮腺有几十种肿瘤的可能性，多数是良性肿瘤，占70%，只有30%是恶性肿瘤，对于肿瘤一般选择开刀处理； 2、腮腺炎症：年老体弱病人会发生化脓性腮腺炎，这种病人通过冲洗或者用药可以得到缓解，不一定开刀； 3、腮腺鳃裂囊肿：这种情况如果影响病人外观、功能，需要开刀，如果没有影响到，也可以长期观察、定期随访。 所以单侧腮腺肿大的治疗要根据其诊断，一定要到专业科室，通过磁共振、CT或者最基本的B超明确其到底是哪种性质，然后综合分析，给出最好的治疗方案。

如果腮腺区长无痛性包块，首先考虑是肿瘤，因为在腮腺里发生良性肿瘤的可能性较高，约70%左右。这种肿瘤往往没有明显疼痛，也没有面瘫，但是会逐渐长大，直到影响外观，压迫神经。其治疗原则如下： 1、腮腺肿瘤可以进行手术治疗，在手术中保护面神经，完整切除肿块； 2、腮腺中发生囊肿，主要是在发育过程中，因为上皮组织没有完全吸收，分泌液体形成的囊肿，如果囊肿对身体没有害处、没有影响到外观，也可以继续观察。如果这些肿块在短期内迅速增大，甚至出现疼痛，特别是发生面部歪斜等面神经问题，要及早进行手术。