王玉明

急性咽炎经过规范治疗后1周左右可以恢复。但根据不同病因，预后和治疗时间也不同，具体如下： 1、物理因素如吸入粉尘、刺激性气体引起的急性咽炎，需要避免诱因，同时采取雾化吸入、多喝水的措施，通常3-5天可康复； 2、对于细菌和病毒引起的急性咽炎，患者会出现发热、咽喉疼痛，尤其咽部感染，会伴有脓性分泌物，一般7-10天，甚至2周左右才可恢复； 3、对于传染病引起的急性咽炎，要明确原发病，如猩红热、麻疹、流行性出血热，根据疾病转归决定咽炎的恢复时间，出血热一般持续1-3个月。 综上，根据不同原因，急性咽炎恢复的时间有长有短，通常在7-10天，最多需要2周时间。

急性咽炎为耳鼻喉科常见疾病，主要表现为咽痛、咽干、咽痒、咽部异物感，患者可能有发烧、全身肌肉酸疼、乏力等全身症状。临床上急性咽炎反复发作，主要考虑以下原因： 1、经常熬夜、饮食不规律、睡眠不规律、气候、环境等因素导致机体抵抗力下降； 2、每次罹患急性咽炎后给予了治疗，但治疗不彻底，如治疗药物、药量或应用时间不足，只是减轻了症状，并未彻底治愈，后期轻微受凉后疾病又会出现。 对于急性咽炎反复发作，具体处理如下： 1、找有经验的耳鼻喉科医生诊治，进行系统检查，然后指导治疗； 2、中医治疗急性咽炎反复发作，除辨证应用中药治疗外，还有特色的外治疗法，如开雍刺血法，在患者病灶部位，即咽侧索、咽喉部淋巴滤泡、肿胀黏膜进行点刺、丛刺放血治疗，让邪有出路，彻底根治炎性病灶； 3、患者平时可以摄入富含胶原蛋白或弹性蛋白的食物，如猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。此外，多吃富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部黏膜的修复，并且消除呼吸道黏膜炎症； 4、注意口腔卫生，坚持早晚和饭后刷牙，减少烟酒、粉尘刺激，纠正张口呼吸等不良习惯； 5、锻炼身体，增强体质。

急性咽炎为咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎或者上呼吸道感染。具体原因如下： 1、受凉、过度疲劳、烟酒过度刺激后全身和局部抵抗力下降，细菌、病毒等病原微生物趁虚而入，引发疾病； 2、慢性腹泻、吸收不良疾病或者缺乏营养支持等； 3、饮食习惯不良，如喜欢吃辛辣刺激、生冷食物或过热食物，喜欢喝浓茶，喜欢抽烟、喝酒； 4、生活和工作环境不良，空气污染、雾霾，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体，也容易导致咽炎发生。

上火只是鼻出血的原因之一，鼻出血为耳鼻喉科常见急症，有轻有重。鼻腔、鼻中隔前端出血有的为黏膜糜烂、渗血，一般量较少，有的患者出血快，量较多。严重鼻出血多在中鼻道和鼻腔后端，为动脉硬化等原因引起。鼻出血处理如下： 1、使用棉球、湿巾等尽量塞住出血部位，前端出血可用手从外侧鼻翼处向鼻中隔压住，以帮助止血。同时用湿过凉水的凉毛巾敷在前额上鼻根部，降低血流速度，来减少出血； 2、患者在医院耳鼻喉科就诊时要查明原因，排除全身性疾病，如白血病、血小板减少等血液性疾病。对于动脉硬化引起的出血，如中鼻道、嗅裂部位出血，一般出血较快，容量较大，患者在自我填塞和上述处理的同时要拨打120，快速到医院耳鼻喉科进行采取填塞、激光或者结扎等处理； 3、鼻黏膜、海绵窦、血管瘤、鼻咽部的纤维血管瘤、鼻咽癌等引起的出血，要积极治疗原发病。

美尼尔综合征又称为梅尼埃病，具体发病原因不完全肯定，但是现在推测可能与内耳免疫水平呈过敏状态、内分泌失调、其它血液循环障碍、圆窗膜破裂等有关。本病基本的病理变化为内耳淋巴液生成或排泄障碍，内耳淋巴液生成过多或排出减少，可导致内耳膜迷路积水，引起美尼尔综合征的各种症状，如眩晕、耳鸣、听力下降。梅尼埃病有多种因素参与，具体如下： 1、基本病因有内耳淋巴液产生和吸收失衡，内淋巴管机械性的阻塞和内淋巴吸收障碍。此外，内淋巴发育不良，先天性狭窄、炎性纤维变性、增厚等均可引起膜迷路积水； 2、免疫反应学说，近年来有大量研究证实内耳能接受抗原刺激并且产生免疫应答，以不同的方式进入内耳。内耳受到抗原抗体的反应刺激，导致毛细血管扩张通透性增加，可引起膜迷路积水； 3、内耳缺血学说，内耳小血管的痉挛、自主神经功能紊乱，可以导致内耳以及内淋巴囊发生微循环障碍，形成膜迷路积水，引起眩晕发作。

预防美尼尔氏综合征发生的方法如下： 1、改善生活方式，作息规律、避免不良情绪、压力等诱发因素； 2、饮食方面尽量清淡饮食，多吃蛋类、瘦肉和新鲜蔬菜、水果，不能吃辛辣刺激及油炸食物； 3、精神和体力调养，合理休息，避免情绪激动。如果患者经常着急上火，精神处于高度紧张、亢奋状态，容易诱发梅尼埃病。此外，不要有过度的体力活动，也不要剧烈甩头； 4、如果出现眩晕症状，尽早使用药物干预，如敏使朗，并适当应用改善血液循环的药物，如氟桂利嗪等。

扁桃体结石为慢性扁桃体炎的一种表现，扁桃体结石形成的主要原因有以下三种： 1、细菌感染：食物残留，在细菌作用下会腐烂、变硬，在扁桃体隐窝处形成结石； 2、药物因素：如降压药、止痛药、抗抑郁的处方药均可以造成扁桃体结石。上述药物都有副作用，导致患者口腔发干，津液减少，扁桃体表面没有充足唾液冲走食物和细菌，钙化的食品、黏液、细菌形成的结块状物质残留在扁桃体隐窝内，则会形成扁桃体结石； 3、年龄因素：成人扁桃体大，扁桃体表面凹凸不平，食物残渣容易存留在隐窝口内，在细菌作用下腐烂、变硬，形成结石。

先天性耳聋有以下几方面原因： 1、遗传因素：父母有先天性耳聋病史，则子女罹患先天性耳聋的可能性大，近亲结婚也可能导致先天性耳聋。不同基因决定不同畸形，导致不同类型的耳聋发生，如外耳道、中耳、耳廓、内耳畸形，均可能导致先天性耳聋。遗传性耳聋由基因决定，为显性遗传或隐性遗传，或伴性遗传。患者一旦携带基因，则会出现不同类型的先天性耳聋； 2、药物：母亲怀孕期间用耳毒性药物，可能导致胎儿耳聋，这种异常不是基因决定的，不会遗传给下一代； 3、病毒感染：怀孕期母亲感染风疹病毒等也会导致胎儿耳朵发育异常，甚至造成耳聋； 4、产伤：分娩过程中使用产钳不当，可以导致耳朵结构的损伤，造成耳聋。

滤泡性咽炎主要临床表现为咽后壁大量淋巴滤泡增生，包括舌根部增生，症状主要为嗓子干、异物感重，具体治疗方法如下： 1、药物治疗：如用含化片，清热、解毒、消肿的药物、润喉的中药，使用一段时间后症状会减轻或消失。同时患者要加强防护，尽量避免物理和化学刺激； 2、手术治疗：如果通过药物治疗效果不明显，特别是患者感到咽部的异物感症状重，检查时发现咽后壁的淋巴滤泡增生严重，包括舌根淋巴滤泡增生，甚至影响呼吸，出现打呼噜等情况，此时可选择手术治疗。手术治疗主要通过激光、射频、射频消融等，清除咽后壁的增生淋巴滤泡、舌根部增生淋巴滤泡，减少淋巴滤泡增生导致的咽部异物感等。但是此治疗需慎重，因为虽然滤泡被清除，短期内异物感消失，但是这些地方会较快出现慢性增生，嗓子干的症状会加重； 3、中医治疗：除辨证应用中药之外，中医还有特色的外治疗法，如开雍刺血法，主要在咽喉部的淋巴滤泡、肿胀黏膜处进行点刺、丛刺、挑刺放血治疗，让邪有出路，彻底根治炎性病灶，防止瘢痕增生。因此，中医治疗淋巴滤泡性咽炎比单纯激光手术效果好。

患者感觉睡觉之前耳鸣主要是因为睡觉前周围环境安静，噪音就会突显，此时患者感觉耳朵内耳鸣的声音尤其明显。有的人不能较快入睡，会有焦虑和烦躁情绪，耳鸣则更加明显，越来越重，从而加重对人的不利影响。因此，患者不睡时不要躺在床上，按时作息、到点上床，上床后马上入睡，就感觉不到这种耳鸣。 睡醒后耳鸣主要为外耳道耵聍栓塞或者患者抵抗力下降，出现分泌性中耳炎，或者睡眠不足、精神差引起的神经性耳鸣。需要到医院进行详细检查，如果有耵聍存在，需进行冲洗，做测听、声阻抗检查。如果发现声阻抗，有中耳病变，咽鼓管发炎，需要进行对症用药。如果为神经性原因引起的耳鸣，可以给予营养神经、改善循环和安神的药物，经过一段时间的调整，可以有效缓解耳鸣，此外还要平时注意避免噪音。