王灵

急性支气管炎雾化治疗时有些家长反复使用雾化器，用雾化器时间能够持续数月甚至一年，这不正确，因为每次病程感染的病菌、病毒不一样，建议一个病程用一个雾化器，有条件情况下尽量使用一次性雾化器，对预防交叉感染有帮助。 有些家长因患儿哭闹很明显，不配合雾化，往往在睡眠时做雾化，这不正确。雾化有个正确的体位要求，即坐位或者半卧位，家长往往是在平卧情况下给患儿做雾化，这种情况下雾化吸入数量会受到限制，所以建议家长在正确姿势下给患儿进行雾化，比如半卧位抱着患儿，这会让雾化吸入效果更理想。 需要注意选择正确雾化器，现在市面上雾化器多种多样，建议选择符合此药物的雾化器，才能达到理想雾化治疗效果。

小儿支气管炎多久痊愈是家长很关心的问题，需要看是什么病原菌感染。如果是病毒感染，往往一周左右即可痊愈，因为病毒感染具有自限性，只要对症治疗即可，比如降温退烧、多饮水、合理护理，出现咳嗽、咳痰可以给予雾化、止咳、化痰对症治疗，这部分患儿一周左右即可以恢复。 如果合并细菌感染时，要看是什么病原菌感染，通过临床症状体征结合化验来证实是哪个病原菌感染，选择合理抗生素，经过合理抗生素应用，往往也是一周左右恢复。当有并发症或者支气管炎往下发展时，治愈时间会有所延长。

有些家长会疑问小孩支气管炎痰多时，是不是不能吃水果或者吃哪种水果比较合适。咳嗽、咳痰时可以吃水果，可以吃含有水分多的水果，比如可以做冰糖蒸梨，有食疗作用，但是也不能吃得过多，因为吃多后患儿大便会有稀，有腹泻的可能。 适量合理食用水果是可以的，可以补充多种维生素，比如橙汁，都可以吃。部分家长觉得孩子咳嗽严重，就不给吃水果，这是不正确的，可以在医生指导之下合理食用水果。

小儿支气管炎反复发烧，如果发烧到38℃左右，建议给予物理降温，如给予温水擦浴，多喂温水，温毛巾搓手、搓脚或者敷头。如果体温超过38.5℃以上，可以及早给予退热药，把体温降下来，避免高烧抽搐。 一小时高烧持续不退再次用退烧药不正确，因为退烧药需要40-60分钟才能起作用，用退烧药后一小时后体温才能逐渐降下来，所以口服退烧药后需要通过物理降温协助退烧，把体表温度先降下来，等退烧药发挥作用，体温会逐渐降到正常。往往退烧药使用间隔时间要四个小时，尽量是两种退烧药交替使用，减少药物副作用。

初期小儿支气管炎可以表现为反复高烧，但是呼吸道症状不明显，咳嗽、咳痰不明显，越小婴幼儿表现越不典型，往往初期表现为高热不退，后期逐渐才出现呼吸道伴随症状，即咳嗽、咳痰，随着咳嗽、咳痰明显出现，体温逐渐降下来，这时需要再到医院做血象、胸片等辅助检查协助诊断，排除其它疾病、并发症，如检查有无肺炎或者败血症。 通过医生指导规范治疗后，支气管炎可以完全恢复，一般支气管炎病程大概是一周。

毛细支气管炎和支气管炎有相似之处，需要明确是什么原因引起。小儿毛细支气管炎大部分都是病毒感染引起，疾病具有自限性，病毒引起的临床表现为反复咳嗽、喘息较明显，和季节有关系，这部分患儿可以在医生指导下对症治疗。当合并细菌感染时，需要抗感染治疗，必要时给予雾化治疗，平喘、止痉、化痰、降温对症治疗，给予患儿舒适环境，合理饮食，避免过于烦躁，或者给患儿安慰，多饮水，注意保暖。 在医生指导下能够很快康复，毛细支气管炎不伴有并发症的情况下，经过合理治疗一周左右即可以恢复。

重症支原体肺炎有时会累及重要器官，比如引起心脏、肺、肾、神经系统等器官的功能衰竭，不一定会完全恢复到起病前的功能状态，可能会遗留慢性心功能不全、慢性呼吸功能衰竭、慢性肾功能不全等情况，中枢神经系统损害最为严重，因为病情重、进展快，甚至会危及生命。 少数患儿是以肺外并发症为首发症状来就诊，易造成误诊、漏诊，应该引起重视、及早就医。经过肺炎支原体感染过后，肺部有可能会继发支气管扩张、闭塞性支气管炎、细支气管炎等，但总体相对较轻，经过及早就医和医生合理治疗预后较好。如果发生闭塞性支气管炎，建议长期雾化，避免肺功能损伤，有利于并发症恢复。

临床中尤其是住院患者中，部分患者确实是持续高烧不退，高烧持续时间比较长，要做出正确合理的检查和正确诊断。发烧时间需要看是否有合并症，一般是7-14天，甚至更长时间，要根据是否伴有肺外症状，比如心脏、肾脏、中枢神经系统损害，需要综合判断，医生可以通过临床检查来判断是不是肺炎支原体感染，是否合并其它感染。如合并其它细菌感染或者混合感染，疗程会更长。 不能单纯以肺炎来解释可能需要持续3天或者5天，不能简单去判断多少天能好，需要综合病情、病因做出合理判断。

小儿支气管哮喘表现往往很不典型，越小的婴儿表现越不典型，最初症状可以表现为反复或者持续咳嗽，或者在呼吸道感染的基础上伴有喘息，经常被误诊为支气管炎或肺炎。哮喘的第一步治疗就需要吸入气道激素。 第二步要注意防范过敏原，规避可能发生过敏的因素，比如食物、生活当中的屋尘螨、花粉。除了规避过敏原，吸入气道激素，还要预防感冒，还要使用支气管舒张剂等。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
食欲亢进通常是指饮食量增加，充满饥饿感，对食物有强烈的渴求等现象。\n造成食欲亢进的原因有很多，最常见的就是临床上的甲状腺功能亢进，甲亢会有怕热、多汗、食欲增加等症状，其他一些疾病如糖尿病、嗜铬细胞瘤，当然还有一些精神疾病，如精神分裂症、躁狂症或者器质性精神疾病，也会引起食欲亢进的症状。所以如果出现食欲亢进，一定要引起重视，尽早到医院检查是哪种疾病引起，才能更好的对症治疗。