王清

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，主要的传播方式可以通过发病的猫、狗以及被感染的动物直接抓伤或者咬伤而传染给人体。临床上可以表现为恐风、恐水、畏惧不安、肌痉挛等等。潜伏期可以没有任何临床的症状。潜伏期一般为3个月左右，少数可以在3个月至1年内发病，极少数潜伏期可以达到1年以上。潜伏期的长短，根据伤口的位置不同、入侵的毒素有一定的相关性。所以不慎被猫、狗等动物抓伤、咬伤，应及时进行狂犬疫苗的注射。

创伤性蛛网膜下腔出血的严重程度取决于创伤的严重程度、颅内出血量以及是否伴发脑水肿、脑挫裂伤等情况。若患者伤后清醒，CT未提示存在脑水肿或脑挫裂伤且不再继续出血，通常预后较好；若患者伴有颅内出血等情况，往往提示病情较重，需密切观察，及时治疗。这种病人，如果出现头部外伤之后，一定要保持冷静，及时呼叫医护人员进行处理，不宜多搬动，注意卧床休息。

重症监护室也叫密切监护病房，主要是收治急危重症且需要密切监护的患者，包括车祸多发伤、复合伤、脑出血、胸腔损伤、腹部损伤或者腹腔脏器破裂的患者。 患者需要密切监护，提供多方面的支持，如循环和呼吸支持，目的是为患者提供救治的时间和时机，同时提供多科协作的平台。 同时ICU也可以给患者全方位支持，如肝肾功能监护、胃肠功能监测及床旁血透，提高患者生存率。

颅骨骨折是由创伤引起，治疗需注意是否伴发水肿或出血： 1、颅骨单纯性骨折，若患者无神志改变或脑疝等临床症状，可行临床观察，暂不需要手术治疗； 2、如果因为广泛性脑挫伤引起脑水肿，造成颅内压增高，可能会导致脑疝，需要进行开颅手术治疗，去骨瓣减压术，帮助患者度过急性脑水肿期。 颅骨骨折的患者前期密切观察病情非常重要，一旦出现颅内压增高、脑疝等表现，可能要及时行手术治疗。

脑脊液鼻漏是基于脑创伤基础上出现了颅底不足，导致脑脊液从鼻腔里漏出来。患者遭受创伤之后可能会有血水样液体从鼻腔中流出，这种患者往往受创伤是比较重的，大部分病人会伴有昏迷、意识障碍等典型脑挫裂伤的表现。脑脊液鼻漏行填塞处理后会造成脑脊液引流不畅，引起颅内压增高，所以出现脑脊液鼻漏多数应进行临床观察，部分患者可在几天之内停止，无需特殊处理，如果出现持续性鼻漏，可行修复治疗。

感冒后持续咳嗽首先要明确咳嗽的原因，常见持续咳嗽的原因有： 1、变异性咳嗽。患儿有过敏体质或家族中有哮喘或过敏性疾病史，咳嗽晨起加重或加剧，以干咳为主，另外要排除其它病因性咳嗽，抗过敏药物有效； 2、支原体感染。肺炎支原体不但可引起肺炎支原体性肺炎，也可以引起肺炎支原体性上呼吸道感染，这种感染应用大环内酯类抗生素治疗有效； 3、慢性咽炎急性发作； 4、再发性上呼吸道感染。咳嗽突然加重，有时伴低热等； 5、合并其它疾病。如膈疝、膈下脓肿，反射性咳嗽，如外耳道湿疹、异物、呼吸道受压及物理性阻塞等。

各种病因引起的上呼吸道急性感染俗称感冒，主要病变在鼻咽部和咽部，根据感染部位不同，可诊断为急性鼻炎、急性扁桃腺炎等，各种病原体如病毒、细菌等均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒感染，病毒感染后可继发细菌感染。一般上呼吸道感染。局部症状常见鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适或咽疼，全身症状常见发热、烦躁不安、头疼、乏力，部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。少数患儿可有全身酸疼、乏力，极少数患儿可影响运动。特殊上呼吸道感染。常见有疱疹性咽峡炎，为柯萨奇病毒A组，咽部有灰色疱疹，周围有红晕，这个红疹是2-4㎜，1-2日破溃后形成小溃疡。咽结合膜热主要由腺病毒3、7组引起，常见发热、咽炎和结膜炎。

屁是在肠道运行产生，经肠道蠕动排出的气体。放屁是人体正常的生理表现。如果放屁过多应该寻找原因。常见原因有： 1、消化不良。喂养不当或气候因素使食物不能充分消化和吸收，积滞在小肠内上部，肠腔内酸度降低，有利于肠道下部的细菌上移和繁殖，食物发酵、腐败、分解产生的短链有机酸使肠腔内渗透压增高，气体产生过多； 2、哭闹。新生儿哭闹、吞咽空气过多，气体经胃、肠蠕动而下形成； 3、母亲饮食因素。母亲饮食中含薯类、豆类、葱类、生姜、大蒜及淀粉类食物过多，在肠道分解时可产生大量的氢、二氧化碳、硫化氢等气体。治疗首先查找病因，消化不良、喂养不当要改善喂养，气候因素注意及时更换衣物，可给益生菌口服。新生儿哭闹查找病因，如小孩需要更换尿布，小儿饿了、喂养等。母亲因素应当减少食物中含薯类、豆类、葱类、生姜、大蒜及淀粉类食物。

婴儿喉乳头瘤属于常见的良性肿瘤，如果治疗不及时临床表现包括发热、呼吸困难、喉咙痰鸣、喘息、气促等症状，与人乳头状瘤病毒感染有相关性，因为患儿出生后自身免疫力较低容易引起感染，患儿确诊后应及时进行抗病毒治疗，及早控制病毒复制，减轻患儿症状，防止出现喉头水肿、窒息，危害患儿生命。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
对于病毒性感冒，多数可能是常见的普通的流行性病毒性感冒。对此感冒，可以正常的用抗病毒药物、抗病毒口服液或者利巴韦林、普通的金刚烷胺类的药物等，也可以是用对症的、止疼的、退热的一系列药物。因为病毒性感冒本身就存在一定的自限性。在对症治疗后，随着免疫力的恢复，病毒感冒可以完全痊愈。对于甲流或者乙流等一系列的流感，应该用抗流感的药物，比如奥司他韦。中药可以选择清开灵或者连花清瘟等一系列的药物。如果患者有头痛、头晕、流鼻涕、咳嗽、咳痰、四肢酸痛、四肢乏力等一系列症状，应该及时到当地的医院进行相关的检测，一旦确诊，应系统的用药治疗。