王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
前列腺疾病与正常的男性激素和年龄均有关。怎样做到保护前列腺，具体方法有：1、避免过度性生活及过度手淫。长期性生活和过度手淫，可引起前列腺区域长期慢性充血，容易发生前列腺炎。2、饮食宜清淡，且植物纤维增多饮食为主。如年龄较轻，则建议禁忌辛辣刺激、饮酒等饮食，如年龄较大，可适当口服植物花粉制剂和南瓜子、番茄等，多属于维生素C类物质和植物雌性激素的物质，可以保护前列腺。3、注意清洁阴茎、包皮、龟头的卫生，避免污染，造成逆行的感染，如细菌从包皮污染物内逆行进入尿道，到达前列腺会引起反复发作的前列腺炎。4、注意生活规律，避免熬夜，避免久坐，避免憋尿，长期久坐憋尿可引起盆底瘀血，久坐后适当活动，可以改善盆底瘀血，加速盆底血液流动，减轻炎性物质堆积的作用，可以起到保护前列腺的作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性的精索位于双侧腹股沟内，它由腹股沟的内环位置进入，然后由皮下穿出进入阴囊。因在腹股沟内无法触摸得到，而在腹股沟皮下环进入阴囊之内，可以触摸得到。腹沟的内环位于腹股沟韧带中点上方2cm处，皮下环位于耻骨结节处，此段的精索体表无法触摸得到。 但在耻骨结节旁至精囊段，可以摸到增粗的血管样结构，呈集束状。如发生精索静脉曲张时，此区域内可以摸到曲张的血管，呈团块状、团片状，其内可以摸到一根质地非常坚韧的纤细的管状结构，称作为输精管。 当发生输精管炎症、附睾炎症时，则表现为串珠样结构，摸到是类似于佛珠样的结构；当发生精索感染时，精索会增粗，用手触摸时可出现明显的精索疼痛的症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
做完精索静脉曲张手术后三个月可以怀孕，因为精子形成代谢的周期为90天，也就是三个月。而三个月后患者的伤口、体力各方面已经恢复至最佳的状态，所以影响精液质量的不利因素已经完全消除，这时候就可以正常怀孕了。\n建议在手术后三个月进行精液常规检查，如果精液常规完全正常，可以按计划进行怀孕。但是，如果仍然有异常，还需要进一步查找原因，或者采用必要的治疗方案进行治疗，才可以进行怀孕。怀孕前不需要特殊的准备，饮食上注意增强营养，避免不良的嗜好，比如吸烟、饮酒等。适当的功能锻炼有助于增强体质，性生活不宜过于频繁，不要熬夜或过度劳累等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
8岁的隐睾患者发现的时机已经比较晚，已经失去最佳的手术时机，还是建议患者进行睾丸下降固定手术，将引导降入阴囊以后，方便观察。隐睾手术的时机选择在1-2周岁之间，不能超过2周岁，因为从目前的研究观察，超过2周岁以后睾丸的超微结构都会发生不可逆的转换，对患者的睾丸功能已经产生了一定影响，手术时间越晚则影响越大。最主要的危害就是患有隐睾以后，单侧睾丸发生恶性肿瘤的几率大大增高。如果不进行睾丸下降固定手术，则不能及时的观察睾丸状态，不能过早地发现睾丸恶变的情况，有可能导致发生病情耽搁的情况。8周岁以后将隐睾将入阴囊以后，部分睾丸功能仍然存在，但不能降低患有睾丸癌恶性概率。手术将入阴囊以后只是方便观察，来及早发现以后可能会存在潜在恶性的疾病，来做出进一步干预治疗，避免发生耽搁的现象。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
儿童的鞘膜积液绝大多数都是先天性鞘膜积液，如果不经过手术修补一般都不能自行愈合，所以都需要手术治疗。术前都会进行详细的检查，通过B超检查可以发现鞘膜积液是否与腹腔相交通，如果与腹腔交通必须手术，如果不与腹腔交通可以进行临床观察。但是儿童的鞘膜积液几乎都与腹腔交通，它们是在出生过程中胚胎发育尚不完善出现鞘状突未闭合，就会出现腹腔与鞘膜腔相交通，腹腔内少许的渗液就会经过鞘状突流向阴囊或者精索之内，而出现阴囊或者精索肿胀的表现。鞘状突会随着患儿机体发育其开口口径逐渐增大，早期以流出积液为主，后期可以出现肠管或者网膜坠入阴囊而逐步发展成腹股沟斜疝。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小儿精索鞘膜积液手术风险，包括麻醉的风险和手术本身所带来的风险：1、小儿精索鞘膜积液需要采用全身麻醉，全身麻醉有麻醉意外的风险，有手术以后麻醉不能苏醒的风险。2、手术本身会因为局部组织的切割，带来相应皮肤的损伤，以后可能会局部残留瘢痕。3、手术以后可能会损伤精索的血管，导致精索缺血或者睾丸缺血的现象。严重时甚至可以导致输精管的损伤，导致单侧输精管断裂，会存在以后不育的风险。4、手术以后短时间内可能会存在局部伤口的感染、精索的感染、阴囊的感染等，感染以后会出现局部的红、肿、热、痛或者体温升高的表现，需要进行一段时间的治疗才能愈合。5、手术以后会形成局部腹股沟的血肿或者阴囊的血肿等，血肿持续的时间甚至可长达数月。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱低级别尿路上皮癌，存活的概率大约5年生存率为60%-70%。不同体质、不同年龄的患者及其不同内科疾病的患者，其存活率也并不相同，需要根据自身体质进行综合的评估。 一般低级别的尿路上皮癌相对恶性程度略低，但是只要是癌症，目前尚没有达到基因层面根治的手段只能通过手术，手术以后的膀胱灌注化疗，定期复查进行定期的随访后观察。 如果出现局部复发或者转移，则及早发现可及早治疗。一般肿瘤即癌症的生存率，均以3年或5年的生存率进行统计，从流行病学来进行大标本的统计，获得初步的5年生存率。 膀胱尿路上皮癌级别越低则恶性程度越低，所以5年生存率相对比较高。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱恶性肿瘤的形态可以表现为多种多样，绝大多数表现为乳头样突起或者水草样突起，也可见于苔藓样突起或者伴有团块样突起。 一般表面不光滑，触碰时比较容易出血，甚至可以见到少许的钙化点附着在肿瘤之上，需要在膀胱镜下直接观察肿瘤。 除外观察肿瘤的大小、分布情况、形态，还需要观察肿瘤基底部是否存在带蒂生长的情况，是否存在有基底宽广的情况，通过以上检查初步判断膀胱肿瘤的良恶性，最终要在膀胱镜下取得标本进行活组织切片检查，这样才能达到最终确诊目的。 对于检查时发现外观上体积庞大，触碰时容易出血，基底宽广或者表面不光滑的肿瘤，都要考虑可能是恶性膀胱肿瘤。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
如果膀胱癌患者进行膀胱灌注化疗，则维持灌注化疗需要持续一年以上，可以采用手术以后即刻膀胱灌注，每间隔一周左右膀胱灌注1次，共计灌注8次，然后改为每月灌注1次，共计灌注10次，完成全疗程的膀胱灌注化疗。 但也有个别医学中心采用术后即刻膀胱灌注1次，每隔一周维持灌注1次，连续8次，每隔两周灌注1次，维持4次以后每隔一月灌注1次，维持8次，达到膀胱灌注化疗的全过程，也有极个别的医学中心采用维持灌注两年进行膀胱的灌注化疗。 所以最好到当地医院遵照医嘱按一定的疗程进行灌注，医生会根据患者膀胱癌的病理类型、侵犯程度及肿瘤的范围等决定灌注的时间，同时不同的化疗药物灌注的周期略有差别，最好遵照医嘱进行灌注。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱复发的征兆：\n第一、出现血尿，则多考虑膀胱癌出现有复发。当膀胱癌经过治疗以后，如果膀胱黏膜没有出现复发则不会出血。出现复发以后，造成黏膜破坏，这时可以引起排尿出血。但在复发的早期，患者可能没有任何疼痛的症状，仅仅表现为排尿出血。\n第二、体重下降，往往是不明原因的体重下降，患者饮食正常，并没有刻意的控制饮食，但是出现体重逐渐下降的情况。这时可能是出现膀胱癌的复发，因为癌症复发以后，可以造成人体营养物质消耗，造成患者不明原因体重下降，甚至可以造成患者营养不良的表现。\n第三、间断的疼痛，主要表现为小腹部间断出现疼痛，疼痛并不明显，持续时间也不长。如果患者曾经有过膀胱癌出现不明原因的疼痛，则建议到医院进行B超、CT等检查来进一步明确有无复发。