王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石可引起腰背部疼痛，如果结石排入输尿管，可以引起小腹部疼痛，也可以引起恶心、呕吐等不适，建议前往医院进行B超检查，明确是否存在有肾脏结石，及其结石具体的位置等。如果结石逐步下排到输尿管末端，甚至可以引起尿频、尿急或者排尿困难的症状，这些都需要根据检查来进一步的确定，同时还要进一步的排除其他原因所致的腹痛，比如右侧输尿管结石，还需要同右侧的阑尾炎进行鉴别，左侧还需要同结肠炎导致的腹痛，来进一步的鉴别。泌尿系统结石引起的腹痛，一般都会伴有排尿不适感。进行尿常规化验检查，尿液中的红细胞数目都可以出现升高的表现，而胃肠道的疾病所导致的腹痛，一般不会伴有排尿的异常。尿液检查为正常，但是可以伴有粪便常规出现异常。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
留置双j管后，会出现肉眼血尿，血尿持续的时间与多因素相关，可能与过频繁、过重的体力活动有关，也可能与继发性感染有关，也可能因患者本身对双j管产生排斥反应有关。如果是活动后出现肉眼血尿，通常持续1-3天。当患者停止体力活动、卧床休息时，血尿即可消失。如果是继发性感染引起的血尿，可能伴有尿频、尿急、尿痛，甚至严重时伴有发热反应，血尿一般持续5-7天。期间需要给予抗感染药物，治疗5-7天后，血尿可以逐渐消失。如果患者本身对双j管有排斥作用，则血尿可能会持续1-2个月左右，直至拔除双j管。对于不能耐受双j管的患者，如留置双j管后出现频繁的腰痛、持续性肉眼血尿，则建议尽早拔除双j管。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
阴茎皮下许多菜花样的颗粒则考虑人乳头瘤状病毒感染的可能性相对较大。人乳头瘤状病毒感染即尖锐湿疣，其特点是感染后出现外生殖器、皮肤等处的皮损，皮损分布于阴茎皮肤、尿道口、冠状沟、包皮内板或者肛门周等部位，其局部伴有肿胀、疼痛，严重的患者可伴有尿频、尿急等不适，皮损表面不光滑，呈菜花样。如果伴有感染，可发红或者溃烂伴有恶臭。其生长速度相对较快，呈多中心播散时生长，如不治疗疣体可长至巨大，甚至影响尿道外口，影响排尿。建议行手术切除，切除疣体后做病理检查，进行进一步的确诊。目前没有明确的抗病毒特效药物，但可使用抗生素或者局部使用5-氟尿嘧啶外擦，可以减少其发病率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
龟头附近有小白点，说明局部卫生不好，可能存在有包皮垢或者龟头炎，出现局部的分泌物，也可能存在于阴茎的珍珠样丘疹。建议到医院进一步检查，明确具体的原因。1、包皮垢，常见于龟头、冠状沟部位附着有白色的污垢，使用清洗剂或者用棉签可以去除。一般不合并有局部的红肿、疼痛等症状，但如果发生了感染，可有局部刺激症状。多见于个人卫生不好，不能做到勤清洗或者存在包皮过长、包茎的患者。2、真菌性的龟头炎，可以分泌出白色的污垢，附着在龟头之上，伴有龟头的瘙痒、局部的疼痛，或者伴有龟头上的红斑等，需要进行真菌的涂片检查来确诊。3、阴茎的珍珠样丘疹，分布在龟头、冠状沟及其包皮系带两侧，可为白色的肉芽样突起，质地柔软，不伴有任何疼痛，一般无需任何治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小肚子疼而且小便频繁，则建议到医院进行相关的检查，来进一步明确可能的原因：\n第一、急性膀胱炎可以造成有上述症状，同时可能会伴有排尿疼痛或者伴有尿不尽感的症状，严重的患者可能会伴有排尿出血的现象，建议到医院进行尿液化验检查来排除有无感染。\n第二、输尿管末端或者膀胱的结石，可以造成有小腹部疼痛伴有尿频的症状，尤其是输尿管末端的结石，可以造成膀胱刺激症状。同时，可伴有患者尿不尽的症状，需要进行泌尿系统的B超检查来排除有无结石存在。\n第三、泌尿道的肿瘤常见于高龄患者，当出现有泌尿道肿瘤，可以造成有膀胱刺激感，故而患者始终觉得小便频繁。肿瘤体积进一步增大，破坏正常的黏膜组织，这时就可以产生有小腹部疼痛的症状，一般都会伴有肉眼血尿，需要进行膀胱镜或者泌尿系统的CT检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性的精索位于双侧腹股沟内，它由腹股沟的内环位置进入，然后由皮下穿出进入阴囊。因在腹股沟内无法触摸得到，而在腹股沟皮下环进入阴囊之内，可以触摸得到。腹沟的内环位于腹股沟韧带中点上方2cm处，皮下环位于耻骨结节处，此段的精索体表无法触摸得到。 但在耻骨结节旁至精囊段，可以摸到增粗的血管样结构，呈集束状。如发生精索静脉曲张时，此区域内可以摸到曲张的血管，呈团块状、团片状，其内可以摸到一根质地非常坚韧的纤细的管状结构，称作为输精管。 当发生输精管炎症、附睾炎症时，则表现为串珠样结构，摸到是类似于佛珠样的结构；当发生精索感染时，精索会增粗，用手触摸时可出现明显的精索疼痛的症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
夜尿多需要根据引起夜尿增多的原因，进行对症治疗。 1、如果是尿路感染引起，建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊，连续口服一周。或者头孢克肟胶囊，连续口服一周。 2、如果是膀胱过度活动症引起的尿频，建议口服酒石酸托特罗定片，连续口服两周，或者选择琥珀酸索利那新片，口服两周治疗。 3、如果存在有尿道结石、肿瘤或者膀胱肿瘤等病变引起的夜尿增多，建议行碎石或者手术切除治疗。 4、如果男性前列腺增生症引起夜尿增多，建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，连续口服四周。前列舒胶囊，连续口服四周。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性排尿后很快又有尿意，建议到医院进行相关的检查明确可能的原因。第一、如果存在有泌尿道感染，则可以出现排尿后很快有尿意的现象，同时可伴有尿急或者排尿疼痛，小腹部疼痛、腰痛等症状，进行尿常规检查，可见白细胞、细菌数等明显升高。第二、膀胱过度活动症，因为膀胱逼尿肌过度频繁收缩，可以导致尿频意愿强烈。排尿后仍需要排尿，不伴有排尿疼痛、腰痛、发热等，尿常规检查，尿培养检查均为正常，尿动力检查往往提示存在有逼尿肌过度频繁收缩。第三、如果泌尿道存在有结石或者存在有肿瘤、息肉等病变，可以造成尿路刺激感加强，可以出现排尿后又有尿意，可能会伴有肉眼血尿，或者伴有排尿刺痛感，需要进行泌尿系统B超检查或者膀胱镜检查来进一步的确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱如果发现越早肿瘤分级越早，则预后情况越好，通过手术及术后膀胱灌注化疗，其5年生存率大约为60%-70%。 但是还需要看患者自身体质，及其有无其他疾病，比如高血压、糖尿病或者有无不良嗜好，比如长期吸烟、长时间饮酒，长时间接触化工产品等。 对于早期的膀胱癌进行尽早的微创手术治疗，并术后规律维持1年以上的膀胱灌注化疗，均可以有效地控制膀胱癌的复发及其进展，但是需要进行终身的随访，随访包括泌尿系统B超、CT及膀胱镜检查。 在手术后的第1年之内需要进行2-4次膀胱镜检查，即间隔3-6个月左右进行膀胱镜检查。其目的就是及早发现可能的转移灶，进行尽早的干预治疗，提高患者的预后或者提高患者的生存率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌发生转移的概率大约为20%-30%左右，但是不同恶性程度的肿瘤转移概率也不相同，往往是恶性程度越高的肿瘤转移概率也大，或者发现越晚的肿瘤转移概率越大。 所以患者一旦发现膀胱存在肿瘤，需要及早的进行相关的治疗，比如手术治疗或者膀胱灌注化疗等，采取相关的治疗措施，降低膀胱癌复发或者转移的概率。 患有膀胱癌时患者早期没有任何自觉症状，后期可以出现无痛性的肉眼血尿，仅仅表现为尿色发红，不伴有其他的不适，但肿瘤体积逐渐增大时可以出现疼痛症状。如果出现疼痛，往往提示肿瘤可能已经侵犯了膀胱的肌层。 此时需要立即到医院进行治疗，通过膀胱镜或者泌尿系统的CT等明确肿瘤的位置、并获取肿瘤组织的标本以后确定肿瘤的性质。尽早地采用手术治疗及辅助术后膀胱灌注化疗等措施，降低转移或者复发概率。