王次保

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肚子右边疼痛的原因有很多，诊断起来较复杂。如果是右上腹疼痛，一般考虑是急性胆囊炎、急性胰腺炎或者是十二指肠溃疡引起的疼痛。如果至右下腹疼痛，最常见的就是急性阑尾炎引起的。如果出现尿急、尿频、尿痛等泌尿系症状时，则考虑是否有泌尿系感染和结石引起的疼痛。如果出现消化不良、腹胀、腹痛、腹泻等消化系统症状，并伴有不洁饮食史，考虑是否有急性肠炎引起的疼痛。如果患者为女性，还应该给予排除是否是妇科疾病引起的疼痛，如急性盆腔炎、宫颈炎、异位妊娠等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
口腔颌面部肿瘤以癌为主，肉瘤次之。得了口腔颌面部肿瘤要如何治疗？应根据癌肿的病变情况，如组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等和病人全身症状来决定治疗方案。治疗措施有手术切除、放射治疗、化学物治疗、免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等。多数病例应采用综合治疗，已取得良好的效果。手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段，局部病灶应采用根治性切除，必要时需做颌下淋巴结清扫或颈淋巴结清扫术等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
在临床当中，经常出现一种脚酸痛的症状，尤其是老年人。导致脚酸痛的原因有很多，绝大多数是由于过度劳累所致，或者是局部的血液循环障碍所致，也有可能是神经性的原因。还有一种是先天性畸形，如扁平足等引起的。建议最好进行检查，明确一下具体的情况是有必要的。如检查血糖、进行下肢血管彩超、做下肢X线片，或者是磁共振。如果患者没有病理性的变化，要注意抬高患肢，适当休息，一般问题不大。如果患者是器质性的变化，则应该给予手术治疗。

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治疗脚部痛风最重要的是低嘌呤饮食。轻度的注意饮食就可以控制住，即使是严重的，也是需要注意饮食的。因为这是药物治疗的基础，否则治疗效果不好。饮食治疗是第一重要，应首先戒酒，尤其是啤酒。避免进食含高嘌呤饮食，动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤丰富的食物。宜多饮水，以便于血尿酸从肾脏排出，一般就能够好转，控制住症状。如果还是不能控制症状，可选用丙磺舒，苯溴马隆片，促进尿酸排泄，但是肾功能不全者不适于选用。另外还可以选择减少尿酸生成的药物，如别嘌呤醇等。如果是急性期患者肿痛明显，可给予应用消炎痛，布洛芬等缓解关节疼痛的症状。

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皮下囊肿治疗的方法有很多，最常见的就是手术和激光治疗。如果术前有红、肿、热、痛等严重表现，首先控制炎症，后期再安排手术。弊端是容易遗留疤痕，易复发。手术的整个操作过程是，手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一块摘除。术后服用消炎药物一周即可，口服维生素C、维生素B1等，术后7-10天一般可痊愈。术后检查伤口敷料，发现有感染迹象时，应进行局部处理，也可以用中药贴剂。

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囊肿是一种良性疾病，它可以长在人体表面，也可以长在内脏当中。囊肿就是长在体内某一器官的囊性的良性包块，内容物的性质是液态的。常见的囊肿有肾囊肿、肝囊肿、单纯性的卵巢囊肿和巧克力囊肿。肾囊肿又分为单纯孤立的肾囊肿和多囊种。巧克力囊肿又叫做卵巢子宫内膜异位症，也就是子宫内膜跑到卵巢组织内部，并和子宫同步出现周期性出血，陈旧性的血液日积月累，就变成了巧克力一样的颜色，故称之为巧克力囊肿。一、因为先天性的原因；二、原因不明，如新液样囊肿、表皮囊肿等，这些都是原因不明的。

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并不是所有的肝脏血管瘤都需要手术干预，什么样的血管瘤才需要手术？主要有以下几种。一、肿瘤直径5-10cm的患者，有明显腹部症状，可考虑手术治疗。对于近期怀孕的女性，可考虑手术治疗。位于肝脏外缘，容易破裂，可考虑手术治疗。二、直径＞10cm的患者，无论有无症状，均视为手术治疗之内。三、生长迅速的血管瘤。四、不能与肝癌等恶性疾病明确鉴别者。五、需要大量运动的特殊职业者，可能招致肝外伤的巨大血管瘤，可考虑手术切除。

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肝血管瘤在生活中是一种很常见的疾病，这种疾病的出现导致患者们的生活变得很痛苦，所以要是患上肝血管瘤，一定要注意养成好的生活习惯，尤其是饮食方面，同时也要做到早发现，早治疗。肝血管瘤的饮食禁忌，在治疗肝血管瘤时不能吃的太饱，以七八分为宜。平时要注意保持心情舒畅，不要让自己有不开心的时候，可以做些低强度的运动，增强自身的抵抗力。在饮食方面主要以清淡为主，营养丰富的食物，应多选一些维生素和镁类含量丰富的食物，要多吃少油的豆制品和面筋，忌食油腻厚味、辛辣刺激性、发性的食物，不要吃巧克力、动物内脏、肥肉和蟹黄等。

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肝海绵状血管瘤大多数病人无临床症状，常在体检或B超、CT检查以及剖腹手术时发现。当肿瘤逐渐增大，压迫邻近脏器时，可出现上腹胀闷、进食后饱胀、嗳气等症状，巨大海绵状血管瘤在肝内形成动静脉瘘时，可引起充血性心力衰竭。大多数病例在腹部可触及包块，表面光滑，质地柔软，压之能缩小有弹性，无压痛，可闻及血管杂音。部分患者可出现贫血，白细胞总数和血小板减少，可能与瘤内血栓形成，从而破坏红细胞和消耗大量血小板有关。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，在正常人群中的发病率为0.5%-0.7%，发病年龄以30-50岁多见，男女比例约为1:3。肝血管瘤原因不明，多数认为与先天性发育异常有关，大多数瘤体生长缓慢，特别罕见，但也有部分肿瘤生长较快。小血管瘤可无临床症状，提前检查发现较大体积血管瘤可以牵拉肝被膜，或者是压迫胃肠道等邻近器官组织而出现上腹隐痛、餐后饱胀、恶心、呕吐等。瘤体生长到一定体积后可自发破裂或者是外伤引起出血。一旦破裂，病死率达到70%以上。肝血管瘤是否需要治疗，取决于临床症状和严重程度以及瘤体的生长速度和有无恶变。一般瘤体直径＞5cm需要及时治疗。肝血管瘤的治疗方法包括手术治疗、介入治疗和放射治疗，介入治疗具有创伤小、操作简单、安全可靠等特点。近年来，国内外对肝血管瘤治疗多数选做介入治疗，包括肝动脉栓塞术、微波固化术以及射频治疗等。