王晓彦

外阴过敏常见于外阴瘙痒症，男性多见于阴囊瘙痒症，部分患者还会出现肛门的瘙痒。如果患者搔抓比较明显，可能会出现抓痕血痂，演变成湿疹样的皮炎。通常患者可以通过以下方法，进行治疗：1、口服药物治疗：可以选择适合自己的，抗组胺类药物口服，如氯雷他定、西替利嗪，在睡前口服；2、外用药物治疗：局部外用皮肤康洗液，做局部的冷、湿敷，具有一定抗炎和收敛保护作用。另外还可以使用钙调神经磷酸酶抑制剂，比如他克莫司或吡美莫司，进行局部涂抹。如果皮肤破损比较明显，也可以选择生长因子凝胶或乳液，涂在破损的部位，促进表皮修复；3、定期复查：外阴过敏患者需要定期到医院进行复诊，因为不可能治疗1次就一劳永逸。需要定期复诊治疗，过敏的症状才会越来越轻，后期通过一种药物维持治疗，可以达到基本上不复发的效果。

二尖瓣脱垂是指心脏收缩时，二尖瓣不能闭拢，进而导致瓣膜脱到心房内。二尖瓣脱垂与瓣叶、瓣环以及乳头肌等相关，临床上老年人和年轻人均可能出现二尖瓣脱垂。如果心脏听诊时有杂音，通过心脏彩超检查可以进行诊断。严重的脱垂会导致患者出现心房增大、房颤以及心衰等症状，患者可以通过瓣膜修复或瓣膜置换等方法根除二尖瓣脱垂；轻度以及中度二尖瓣脱垂患者可以使用β受体阻滞剂进行治疗，并定期进行随访。

艾滋病患者不会出现浑身瘙痒的症状，艾滋病分期表现如下：1、急性期：患者出现类似感冒症状，包括发烧、浅表淋巴结肿大甚至皮肤出现散碎毛囊炎等；2、无症状期：即较长缓解期，该阶段患者与正常人类似，皮肤没有任何改变；3、艾滋病期：可出现各种机会性感染，包括无菌性炎症与有菌性炎症。无菌性炎症可出现各种皮肤病，如玫瑰糠疹，感染性病损，如出现毛囊炎、水痘、带状疱疹或霉菌感染等。另外，皮肤上还可出现卡波西肉瘤，可导致疼痛。因此，浑身痒不属于艾滋病典型症状。

甲沟炎是很常见的皮肤疾病，甲沟炎是长在指甲周围的皮肤与指甲之间的相连处发生了炎症。首先要讲究皮肤的卫生，当剪指甲的时候，不要再掏一掏，看见指甲跟皮肤相连部位有一些甲小皮，非要摘掉。甲小皮其实起到的是保护作用，如果非要把它处理下去，当洗脚的时候，有可能脏水就进到了肉里，最后产生了炎症，所以一定要注意，剪指甲不要处理假小皮。在家里备有碘伏，每日都用碘伏在指甲周围，涂1-2遍，勤换洗袜子、鞋，保持局部的卫生。 有甲沟炎的患者，每天把指甲周围用碘伏消毒之后，最后涂上百多邦，再包上创可贴，再出门上学、上班，回了家以后再继续处理。轻的症状可以这样自行处理，严重的甲沟炎必须去医院，如指甲下面都有脓了，伴有全身的症状，发热，局部红肿，疼痛，伴有全身的不适，这时候必须来医院来进行处理。

男性尖锐湿疣检查，应在皮肤性病科就诊，并由专科医生进行外生殖器检查，包括龟头、包皮、冠状沟、阴茎系带、尿道口、阴囊、腹股沟两侧以及肛门等部位，进行系统检查，发现可能存在的异常新生物。若未发现明显的新生物，可以进行HPV-DNA(人类乳头瘤病毒核酸)检测，这是一种分子生物学的方法，检测是否有人乳头瘤病毒亚型感染。若发现存在明显的疣体，可以判断患者已经患有尖锐湿疣，再进行HPV-DNA检测，便可鉴定为哪种型别。外生殖器也可以通过醋白试验进一步鉴定，醋白试验并不是唯一的鉴定标准，但可以通过此类方式，发现可能被病毒感染的区域。醋白试验若呈现发白的颜色，表示该部位可能被病毒感染，可以在此部位进行人乳头瘤病毒的HPV-DNA检测。

尖锐湿疣在发展比较剧烈时不能喝酒，一般在治疗结束以后，疣体都已经被清除后，可以适量喝酒，但不能过度嗜酒。即使是病毒携带者，虽然看不到明显的疣体，但HPV(人乳头瘤病毒)-DNA检测仍然呈阳性，这时也可以适量喝酒。适量的喝酒并不是指每天都去喝酒，而是指1周当中可以喝2-3次酒，避免过度嗜酒。如果存在必要的应酬，可以适量喝酒，但不能喝多，酒精可以使尖锐湿疣复发，局部出现发红，进而导致肿胀，之后会刺激病毒增生活跃导致复发。由于病原体没有完全去除，所以疣体消失，但HPV-DNA检查还是阳性时，可以适量喝酒，但是绝对不能多喝，否则会使尖锐湿疣复发，甚至加重。

尖锐湿疣治疗到没有明显疣体时，才可与别人进行性接触，但需戴避孕工具，否则病毒容易传染。如果尖锐湿疣发生在阴毛或阴囊部位，此时一定不可同房，直到HPV-DNA检测一切正常，没有发现病原微生物，此时才可以同房。所以禁止同房属于一种保护性措施，需注意上述情况，才不至于将病毒传染给性伴侣。典型的尖锐湿疣患者，存在明显疣体，经过治疗以后疣体消失，生殖器外观正常时便可同房，但患者需戴保护性工具，比如避孕套。如果未戴避孕套，可能由典型尖锐湿疣患者演变为病毒携带者，而病毒携带者与其他人无保护性接触，病毒会传给其他人，使对方也出现人乳头瘤病毒(HPV)的感染。

尖锐湿疣会出现复发，如果尖锐湿疣治疗不彻底，可能反复发作。尖锐湿疣通常在患者自行认为尖锐湿疣治好，不去医院继续治疗，之后可能在生殖器上又发现出现新长的疣体，因此判断尖锐湿疣是否治愈较为重要，尖锐湿疣是否愈合，可以通过以下方式判断：1、疣体消失时间＞0.5年；2、疣体消失，同时HPV-DNA属于阴性，阴性的时间＞0.5年。如果满足上述情况，通常属于真正治愈，在这种情况下尖锐湿疣不会复发。如果有的患者通过判断已经治愈，可是再次出现复发，可能是再次感染。患者自于性伴侣或卫生不洁接触到人乳头瘤病毒，可能会出现再次感染，多数由于接触性伴侣导致，较少由于自身卫生不洁导致感染。一般得过尖锐湿疣的患者，针对人乳头瘤病毒的免疫力较低，容易再次感染或发生其它类型的性病。

尖锐湿疣如果不进行治疗，体积会逐渐增大，因为局部既温暖又潮湿，可使病毒大量滋生。如果不断摩擦，尖锐湿疣疣体可促使播种、自体接种，长在生殖器其它部位，导致数量剧增、体积逐渐增大。但并不会无限制生长，可见包皮、冠状沟处长如菜花状大小疣体。现阶段卫生意识、健康意识增强，因此较大疣体较为少见。综上所述，如果出现尖锐湿疣，建议至医院进行正规治疗，治疗手段为抗病毒以及调理免疫为主。抗病毒指冷冻或激光治疗，调理免疫指口服免疫调节剂治疗。

通常不长疣体半年左右可以排除尖锐湿疣，但不能完全依靠临床症状判断，需结合实验室检测HPV-DNA，若为阴性，同时没有明显可见疣体，持续半年以上，才算彻底治愈。部分患者按照标准已经判断愈合，但几年后再次出现尖锐湿疣，则提示再次发生感染。部分患者没有不洁性史，再次出现感染与局部免疫力下降、清洁卫生因素及性伴侣情况密切相关。一旦发生再次感染，夫妻双方都要去医院检测HPV-DNA。女性除检查外生殖器外，还要进行阴道和宫颈的HPV-DNA检测，才能判断是否患人乳头瘤病毒感染。