王敏

小儿鼻出血是儿童鼻部疾病中常见的一种急诊疾病。鼻出血首先应该排除有无血液性疾病，如果血常规、凝血功能正常，鼻出血则无较大问题，可能与天气干燥、上火、鼻炎、鼻窦炎、饮食、抠鼻子等相关。鼻出血主要是出血部位在于鼻中隔前下方的黎氏区，而对于鼻出血的急诊处理为患儿取坐位或半卧位，尽量避免将血液咽下，以免刺激胃部而引起呕吐。 如果患儿用手指捏紧双侧鼻翼，局部压迫3-5分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额或后颈，则可以促使血管收缩而减少出血。如果无法止血，则可应用凡士林纱条进行填塞止血，必要时行手术止血治疗。 此外，平时生活中注意保持鼻腔干洁，可应用海盐水喷鼻，通过清洗鼻腔保持鼻腔湿润。还可应用红霉素眼膏进行外涂，并且养成良好习惯，包括不抠鼻子、少进食辛辣刺激食物、多食用蔬菜、水果。

小儿耳廓存在结构畸形，一般需要耳廓矫正手术。小耳畸形并伴有严重颌面部畸形患儿，一般先行颌面部整形术，否则无法使再造耳处于合适位置。耳廓缺失，缺损会严重影响儿童正常心理发展，为避免影响儿童心理发展，再造耳手术应该尽量争取在学龄期完成。一般在以6-8岁为宜，因为正常情况下，6-8岁儿童耳廓发育基本正常，达到成人90%-95%，之后耳朵大小不会再有较大变化，并且该年龄段儿童肋软骨数量、大小以及软硬度已经达到塑形要求。 而对于双侧小耳畸形伴有外耳道闭锁患者，应该首先考虑外耳道和中耳手术以改善听力，单侧小耳畸形伴有外耳道闭锁则先行耳廓再造术，以后再根据需要决定是否进行中耳手术。条件允许可以将耳廓再造术和中耳手术结合。

激光祛雀斑后半小时内，面部可出现红肿及色斑浮出皮肤表面的结痂反应，需在医师指导下，冰敷治疗区域20-30分钟，可减轻术后疼痛，消除红肿引起的各种不良反应，恢复期通常为5-7天。激光祛斑后皮肤若出现轻微结痂反应，需自行脱落，时间约为1周。激光恢复期注意事项如下： 1、3天左右切勿沾水，1星期内清洁面部时使用清水拍打，切勿使用洗面奶等碱性洁面剂； 2、术后1周忌辛辣、刺激饮食，切勿喝酒，不可熬夜； 3、严格防晒，使用防晒霜或物理防晒，如戴口罩、打伞等。

雀斑发病因素与家族遗传有关，通过激光治疗可达到基本淡化，1米社交范围内几乎无法看出面部雀斑，但无法根治。建议第一次前往医院就诊时，接受完整的激光治疗疗程，约1月1次，3-5次1疗程。每年定期复诊，作为疗效巩固，可最大程度的预防和解决皮肤色斑复发问题。为防止雀斑复发，日常皮肤保养需注意以下几点： 1、严格防晒； 2、少食光敏性食物，如胡萝卜、韭菜、芹菜、香菜； 3、切勿乱用祛斑霜，其多可含激素、铅、汞等重金属，危害皮肤健康。

遗传性雀斑发病年龄开始于8-9岁，此时患者年龄过小，色斑范围、颜色不够稳定，处于发生和发展时期。建议成年后再前往医院进行专业诊断和治疗，18岁后再进行治疗，可达到更稳定的治疗效果。成年后建议尽早就医，随年龄增长色斑颜色可逐渐加深，治疗效果差。雀斑属于正常青少年皮肤问题，即使不治疗亦无碍美观，不会出现红、肿、痛等不良症状，需正确引导青少年患者，使其对雀斑有理性的认识。

色素痣的去除方法如下： 1、药水点痣：最原始的治疗方法，现已逐渐淘汰，范围不准确，可留下疤痕、凹坑； 2、液氮祛痣：因液氮冷冻范围不够精准，破坏正常皮肤，深度无法精确控制，亦逐渐被淘汰； 3、激光祛痣：针对色素痣进行爆破和去除，周围正常皮肤无损伤，恢复期短，安全有效，更加精准、副反应少。可有轻微疼痛感，属于人体可承受范围，敏感体质进行敷麻药缓解皮肤烧灼的疼痛感。

子宫内膜息肉的危害主要如下： 1、子宫不规则出血，常表现为月经干净后又点滴出血，致经期延长，对患者生活造成困扰； 2、不孕不育：子宫内膜息肉长在输卵管开口附近或宫颈口附近，可阻碍精子进入宫腔，若长在宫腔内，影响胚胎着床，从而导致不孕； 3、偶有恶变的可能，特别是当老年女性出现内膜息肉时，应进行详细评估，防止恶变风险的产生。

减肥期间营养均衡，不会引起脱发。脱发是自然的生理现象，人每天都有一定数目的头发，要通过新陈代谢而脱落。但是有些朋友，在减肥的过程当中，出现脱发加重，甚至严重脱发的过程。实际上是营养均衡的问题，体重增加，本身是由于摄入过多和消耗过少，为了纠正该过程，进行减重，需要保持平衡，要控制摄入的总量，增加运动。减肥过程当中，很多朋友忽视营养均衡，尤其是几大主要营养物质，比如蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素造成失衡。虽然热卡总量得到了控制，体重有所下降，但是营养失衡，会导致头发生长新陈代谢的平衡破坏，以及维护毛囊正常需要的蛋白质、脂肪等，不能有效的供给毛发滋养，维护正常的新陈代谢，而表现为脱发、皮肤粗糙、失眠，甚至记忆力下降等。实际上在减肥的过程当中，不但要控制饮食的总量，也要保持饮食种类的多样化和细化，维持营养均衡，保证科学减肥。

对于小儿鼾症，需要根据病因、病情程度、阻塞平面和全身情况不同而采用个体化综合治疗，其中一般选择年龄为3岁以上，已经明确有诊断为鼾症的患儿进行手术治疗，而治疗方法主要包括以下几点： 1、一般治疗：包括锻炼、减肥、侧卧睡觉等； 2、非手术治疗：包括无创气道正压通气，原理主要是通过一定压力机械通气使患儿在上气道保持开放状态，从而保证睡眠过程中的呼吸通畅； 3、药物治疗：包括应用糠酸莫米松喷鼻，口服抗组胺类药物及抗白三烯类药物； 4、手术治疗：是治疗小儿鼾症的主要方式，如果临床症状较严重，如打鼾症状明显，张口呼吸，甚至睡觉中有憋气症状，或无法入睡，可以考虑提前进行手术干预治疗。手术方式主要是切除扁桃体以及腺样体。对于存在鼻炎或鼻窦炎的患儿，除切除扁桃体、腺样体外，还需要控制好鼻炎症状，否则腺样体存在复发的可能性。

粉尘螨过敏性鼻炎是过敏性鼻炎中的一种，主要是由于尘螨、粉尘螨、屋尘螨过敏导致。治疗包括以下几点： 1、避免接触过敏原：保持居室和工作场所通风、通气、干燥等，勤换衣服、被褥，定期暴晒，严禁宠物进入卧室； 2、药物治疗：包括鼻用激素药物，如糠酸莫米松、布地奈德、辅舒良等。还可应用抗组胺药物，如地氯雷他定、西替利嗪等，抗白三烯类药物，如孟鲁司特钠； 3、免疫治疗：即脱敏治疗，包括皮下注射以及舌下含服，治疗时间较长，一般需要治疗2-3年。所以在治疗前需要与患者进行沟通交流，并且是否具有足够耐力和耐心长期服用，直到机体对尘螨、螨虫建立一种长效免疫机制以后再考虑停药。并且需要注意停药以后的观察，长期治疗一般适用于依从性较好，能够坚持使用药物并且能够定期复查的患者。经过治疗，粉尘螨过敏性鼻炎可以得到有效的改善。