王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称脑中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病总称，是目前我国危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者，患者的家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。\n由于脑卒中的致残率很高，所以在发生脑卒中后进行康复护理是脑卒中患者恢复健康的必要手段。脑卒中康复护理的方式有以下几点：\n首先，因为脑卒中患者大部分都卧床治疗，所以需要注意的是患者的肺部情况，必要对患者进行定时的翻身、叩背，帮助及痰液的排出。\n其次，就是针对患者的胃肠蠕动功能，尽量添加有助于消化的膳食纤维，但是也不能忽略蛋白质的摄入以及电解质的平衡。在维持患者生命体征的同时加入康复治疗的手段，更能有利于提高患者恢复。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风，脑血管意外，是一种急性的脑血管疾病。是由于脑部血管因为各种病因引起的梗塞或者是出血，而导致的急性神经功能障碍。而造成这种神经元的损伤，是不可逆的，但是功能是可以逐渐通过锻炼而有一定的恢复。主要症状，初期可以有头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至因为颅压升高而引起的喷射样呕吐，还可以出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍、口歪眼斜。\n由于脑卒中在大脑中的发生部位位于功能区而引起的，如果发作的区域靠近皮层，往往还会出现癫痫的症状。治疗上应解除病因、解除大脑内血肿或者水肿对大脑正常组织的压迫，应用一些神经营养药物改善神经功能，预防并发症。早期进行康复治疗，帮助患者恢复。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中俗称中风，是由于脑部血管突然破裂或者血管阻塞，导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤的疾病。在脑卒中中目前存活的患者，进行积极的康复治疗，90%的存活患者能重新恢复步行和生活自理能力，30%的存活患者恢复一些较轻的工作。\n早期的康复训练能够预防和纠正肢体痉挛状态，明显加快恢复，缩短患者的卧床时间，加速侧支循环的建立，促进病灶周围组织脑细胞的代偿。在脑中风康复训练中，要选择适当的康复时机，同时应进行康复评定，贯穿于脑卒中的治疗的全过程。\n脑康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，所以在治疗方案实施过程中，逐渐加以修正和完善。在脑卒中患者的主动、家属的配合，在日常生活和健康教育相结合，能够促进患者恢复的速度。具体如电动起立床、悬吊架、肌肉神经电刺激仪、平衡仪、平横杆、上下台阶斜板等。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。脑中风往往是由多种因素共同作用的结果，单一危险因素与脑中风的发病影响不大，但将增加脑血管病发病的概率，这些危险因素有年龄、性别、遗传因素、高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动等，应当提前预防脑中风的发作。对于有脑卒中发作倾向，尚无卒中病史的人，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控的危险因素，达到使脑卒中不发生或推迟发生的目的。主要可以控制血压、戒烟、降血脂、控制血糖等等，推荐卒中风险高的个体可以使用小剂量的阿司匹林进行预防。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑中风又称脑卒中、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称。对于脑中风是否能痊愈，需要从以下几点判断：\n首先，要评估患者的中风严重程度以及对于大脑损伤的功能、部位进行综合评估。\n其次，要看患者本身的状况，比如年龄、性别、遗传因素、高血压，是否吸烟，是否有糖尿病史等。基础病越少、年龄越低的患者，在出现脑中风有一些轻微的后遗症，其恢复的几率要比基础病多、年龄要大的患者，恢复的概率要大大增加。\n对于有脑卒中发病倾向尚无发作的人，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑卒中不发生或推迟发生的目的。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中总体预后较差，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，因致残率高，给患者、家庭和社会将带来沉重的负担和痛苦。脑卒中出现肢体运动功能障碍之后，只要患者的生命体征平稳、病情不再发展，应早日进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能、提高患者的生活质量有极大的帮助。目前康复手段主要有一些器械性的，如康复脚踏车、中频电刺激、电动起立床，通过这些器械可以对患者心肺功能以及胃肠功能都有帮助，并且防止患者的肌肉过早萎缩，可以通过中医针灸按摩等方式，早日帮助患者恢复肌力。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
重度的脑动脉硬化属于缺血性脑血管病的一种，主要是由于高血压、高血糖等原因引起的血管脆性增高，弹性的降低，与人的年龄有较大的关系，与一些不健康的生活习惯，如吸烟、喝酒、高盐、高脂饮食也密切相关。发病时会导致大脑的一些小动脉分支狭窄、闭塞，导致局部供血区域的神经细胞凋亡，如果引起的缺血灶较少，且发生的部位代偿能力比较强，一般不会引起明显的临床症状。\n但重度脑动脉硬化进一步发展，脑内缺血灶的进一步增多，或者出现了大面积的脑梗塞，或者是脑出血，患者有可能出现严重的临床症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐，甚至肢体偏瘫、意识障碍等等。而通过脑部血管多普勒、头颅血管核磁等检查，可以明确脑内动脉的情况，进行防治。

在医学上协调障碍就是共济运动障碍或者共济失调，中枢性协调运动障碍就是指小脑性的共济运动异常，共济运动就是协调运动，是拮抗肌群互相之间协调起来，完成动作的一种复杂的运动形式，小脑损害时的表现如下： 1、眼球震颤，可能在注视或者是追踪时，眼球不能够频繁运动，会有震颤； 2、可能会出现小脑语言，或者叫吟诗样语言、醉酒后语言状态； 3、肢体活动不准确，最典型的就是意向性震颤，就是在运动终末期时就会抖，不能准确的完成一个动作，另外走路时出现醉酒步态，两腿分开、左摇右晃，患者闭眼站立时更加不稳。

帕金森综合征一般早期不会导致肌无力，但是到晚期的时候可能会出现肌无力的表现。帕金森病的核心症状主要是运动迟缓、不灵活、肌张力增高、震颤，到后期的时候可能出现姿势步态异常。帕金森综合征早期，如果患者检查力量，则其客观力量正常，只是患者自我感觉四肢无力，而且此类感觉会一直存在，所以帕金森早期没有真正的肌无力。 但是如果患者的病情继续长期发展，也可能会出现肌无力，因为到晚期时患者活动少，肌肉使用较少，加上可能营养异常，会导致肌肉废用性萎缩，肌力下降。另外帕金森病患者，尤其是老年患者，有可能还伴有腰椎、颈椎疾病或者是脑血管疾病，也可能会同时有肌无力存在。总体来讲，帕金森病早期一般没有肌无力，但是到晚期的时候可能伴有肌无力。

肌张力障碍包括原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍，原发性肌张力障碍可能遗传，因为其致病因素包括很多遗传性病因。目前对肌张力障碍进行分类时，一个很重要的因素就是对病因进行分类。病因分类时基因检查是必不可少的一个环节，如果是明确的基因检查发现肌张力障碍，可能会遗传，但是不一定是显性遗传，可能是隐性遗传，也就是上一代有病的时候，下一代并不一定出现疾病。只有父母两个都有带致病基因，然后在孩子身上重合的时候，才出现疾病表现。 所以表面看可能不是遗传导致的疾病，但是通过遗传分析会发现是因为基因遗传所导致的疾病。而大部分的肌张力障碍可能找不到遗传的病因，是继发性的或者不明原因的肌张力障碍，可能就不一定有遗传倾向。