王宗平

介入治疗肾癌属于微创治疗，常采取局麻，有一定风险，但风险相对较低。介入治疗在肾癌治疗中地位相对较低，对于早期肾癌主要治疗方式是手术治疗，手术方案主要为根治性肾脏切除术、肾部分切除术。对于早期肾细胞癌患者，只要身体情况较好，都可以选择手术治疗。针对身体情况差，不能耐受手术的患者，可能会选择射频消融、冷冻治疗、高频超声聚焦，以及介入治疗作为辅助治疗手段。 但以上治疗方式都是一些实验性治疗，即并没有大样本数据证实能达到同手术相同疗效。当然，介入治疗在肾癌中有很多应用。如果做了肾部分切除后，患者出现出血等情况，可能需要介入治疗止血。此外，针对一些晚期肿瘤患者，可能患者有出血或其它情况，需要做介入治疗。总体而言，介入治疗是微创治疗，只需要进行局麻，风险相对较低。

肾透明细胞癌是肾细胞癌最常见亚型，既往文献表明对肾透明细胞癌的患者，5年生存率约70%，10年生存率约62%，15年生存率约56%，20年生存率约52%。总体而言，该病预后相对较好。 此外，我们说的肾透明细胞癌术后，能手术的患者通常是早期肾细胞癌的患者。对于早期肾细胞癌患者手术后，只需要定期观察，一般不需要辅助治疗。早期肾细胞癌局部复发概率非常低，在定期复查时局部需做CT外，更多要关注肺部等器官的转移情况。 此外，对于晚期肾透明细胞癌的患者，通常选用全身治疗，一般靶向治疗或免疫治疗，通常不将手术作为首选。部分患者可能会选择减瘤性肾切除术，但这种手术方式并不能达到根治目的。

手术时通常会谈到根治手术后可能出现肌酐升高、肾功能不全，但若患者对侧肾脏功能正常，出现手术后肌酐升高的比例较低。正常人群中可能有捐肾脏的患者，只剩一个肾脏时并不会出现肌酐升高情况。此外，有部分人是先天只有一个肾脏，不会出现肌酐升高。所以如果在术前检查，通常用一些核素检查发现对侧肾脏功能正常，在手术后出现肌酐升高的概率较低。 如果在手术之前发现对侧肾脏功能并不特别好，部分患者在手术方式选择时需要慎重考虑。通常可以对这部分患者考虑是否选择保留肾单位手术，如肾部分切除手术方式，减少术后肌酐升高概率。对一些孤立肾患者，如果发生了肿瘤，为预防手术后肾功能不全可采取相对保守方案，如射频、冷冻、高能超声聚焦等治疗，尽可能避免患者手术后肌酐升高。