王天成

早产儿各个器官和系统相对发育不成熟，出生以后首先需要评估早产儿发育的状况，能否接受正常环境条件下的照料。如果不能接受这种环境的照料，宝宝就需要住院治疗，在医院内获得对器官和系统的照料。这时首先需要保暖，以及合理喂养，还需要部分静脉营养或全静脉营养。具体措施如下： 1、肺发育不成熟：需要呼吸支持，经常需要用CPAP辅助呼吸。如果是严重肺发育的问题，可能还需要给予固尔舒等肺表面活性物质的支持； 2、心血管发育不成熟：如有动脉导管未闭，必要时还要做床边心脏外科手术对PDA进行结扎； 3、胃肠道不成熟：需要微量喂养，以促进胃肠蠕动。肠道喂养不足的宝宝，还需要加用部分静脉营养补足热量，保证宝宝生长和基础代谢的需要； 4、肾脏不成熟：初始液量要进行相对限制，避免出现新生儿水肿； 5、肝脏不成熟：会导致低白蛋白血症，低丙种球蛋白血症，需要补充白蛋白和丙种球蛋白； 6、早产儿脑发育相对也不成熟，容易出现早产儿脑出血，脑室管膜下出血，白质发育不良，这时首先要保证整个血压的稳定，对液量进行精准控制，避免出现血压的波动导致出血。早产儿脑发育是与同等孕周胎儿相比较的； 7、眼睛发育不成熟：如果用氧浓度太高，容易导致晶体后纤维增生； 此外，宝宝皮肤也比较娇嫩，如果过早地接触到光线，早产儿皮肤容易发黑，当然长大以后还是可以退掉的。此外，还要注意保持环境安静，避免过多的针刺和疼痛损伤，给宝宝创造一个好的生长和发育环境，让他度过一个非常容易受到伤害的器官和系统发育时期，帮助他顺利存活，健康成长。

新生儿出现体温升高或者过热的情况以后，经常需要通过物理降温方法，保持在正常体温，物理降温包括以下方式： 1、解包散热，打开包被、衣服，让体内正常代谢产生热量发散出来； 2、可以用温水进行擦浴，擦浴以后皮肤会发红，局部血液循环增加，有助于把核心体温带走，有利于进行散热； 不推荐给新生儿使用酒精擦浴，进行物理降温，也不太主张用冰袋、退热贴贴头部降温，主要还是采用散热方法处理或者温水擦浴。

新生儿湿疹是母乳喂养、配方奶喂养以及两者混合喂养经常出现的合并症状。湿疹是过敏性皮肤病，主要对原因和发病机理进行治疗，是因为婴儿对牛奶蛋白或者母乳中某些成分蛋白过敏，通过胃肠道进行吸收以后，在身体里循环出现免疫成分导致，因此治疗需要进行减敏，比如加用益生菌。如果是奶粉喂养，加用部分水解奶粉或者氨基酸奶粉。局部进行消毒，保证局部皮肤没有感染，局部可以抹用比如肤乐霜、皮肤康洗液、氧化锌等药物，进行抗过敏治疗。 如果湿疹比较严重，局部可以用带有激素，比如氢化可的松、艾洛松等乳膏进行局部处理。但是带有糖皮质激素类的乳膏不要使用太久，消退以后及时进行撤药，部分中药制剂可以较长时间应用。

新生儿尤其是出生一周后的新生儿皮肤或全身出现较多血点时，需加以注意，引起新生儿出血点的原因包括： 1、产伤：多见于二胎及二胎以上的新生儿面部及上半身，通常新生儿在生产时面部受产道挤压，导致面部皮下出血较多，但易于吸收； 2、维生素K缺乏：需及时治疗并注意补充维生素K，可进行出凝血时间检查，补充凝血因子，避免脑出血或内脏出血。

新生儿吐奶的常见表现为乳汁吐出较多、呈喷射性甚至从鼻孔溢出，导致新生儿吐奶的原因包括： 1、新生儿贲门括约肌较为松弛，易发生反流，导致吐奶； 2、新生儿胃部为水平位，平躺时易发生反流，导致吐奶； 3、哺乳过程中喂入的乳汁过多，或掺有过多的空气未及时排出，新生儿胃压过高导致吐奶。 建议家长哺乳时，将孩子竖起，并轻拍后背，促进空气排出，避免经常发生吐奶。

新生儿眼部出现黄色结痂或结晶状分泌物即为眼屎，通常在每日起床时较多，有如下情况： 1、单纯油性分泌物较多：需注意卫生，无需担心； 2、出现眼屎并伴随结膜充血：需引起家长注意，有较大可能在洗澡或护理过程中造成感染，引发球结膜炎症，可使用红霉素眼膏或左氧氟沙星滴眼液等，以消除炎症； 3、脓性分泌物较多：需采取更为积极的处理方式。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿肚子老是咕咕叫说明新生儿这个肠鸣音相对是比较亢进的，是护理新生儿宝宝的时候，非常常见的一个现象，他的肚子咕咕叫，说明孩子肠的蠕动是增加的，哪些问题会导致蠕动增加呢，最常见的原因就是他饥饿了，听到他的肠鸣音在增加，往往提示他可能需要吃了，另外如果宝宝护理的时候有着凉，肚子也会咕咕叫，肠鸣音是亢进的，这个时候我们会看到孩子的大便发绿或者变稀，这个时候我们就要注意了，适当的注意保暖改变食物的性状，可以加一些奶粉，这样的话孩子大便的性状就会好，肠鸣音就会减一些。如果他经过简单的护理或者保暖这些措施肠鸣音亢进还不能缓解就要去求助医生。

新生儿脐带脱落的时间长短取决于脐带的处理方式，具体如下： 1、传统套圈：较为松弛，无法实现脐带完全断流，脱落时间相对较长，通常需七天至一个月，若脐带较粗，通过套圈方法使脐带脱落所需时间较长； 2、脐带夹：通过脐带夹夹住脐带，使脐带断流并减少或停止营养供应，导致脐带在较短时间内脱落。

新生儿体温正常值即通过体温表测量新生儿腋下温度的正常数值，其范围在36℃-37.2℃。另外，由于新生儿的体重较轻、体表面积较小，体温调整中枢发育不成熟，以及对保暖、散热难以调节等原因，有可能导致新生儿体温过高、超过37.3℃，需仔细鉴别原因，如保暖过度或液体摄入量过少导致的脱水热，当体温过高时，可通过打开衣被等物理方法进行降温，或使用退热贴等。

新生儿肚脐眼出血应引起家长们的注意，注意新生儿的日龄，日龄在七日内的新生儿脐部出血，需警惕早发的维生素K缺乏导致的出血症，采取的措施包括： 1、局部止血：在充分消毒后，使用包括三七粉在内的止血药； 2、补充维生素K； 3、观察其它部位：包括是否出现皮肤出血，吐奶的奶块中有没有出现粉红色物质，以及大便有没有带血等。