王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，多由病毒和细菌感染所引起。在治疗的时候，可以选择中药和西药同时治疗。中药具有清热化痰、宣肺散寒、止咳的功效，同时也可以扶正固本达到标本兼治的目的。西药治疗主要针对支气管炎的感染，如果血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白增高，需要给予积极的抗感染治疗。　　这时西药的抗生素可以缩短病程，改善患者的临床症状。如果老年人慢性支气管炎反复发作，需要给予中药、西药结合治疗。中药扶正固本，西药抗感染，二者联合可以有效缩短病程，改善患者的预后。总之，支气管炎看中医，还是西医，需要根据患者病程长短、年龄大小以及临床表现而分别对待。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿主要是指慢性阻塞性肺气肿，多见于长期吸烟和接触粉尘的人群。肺气肿主要有活动后心累气促、咳嗽、咳痰，平时在饮食上一定要注意饮食调理，多吃山药、藕、萝卜、梨子、黄芪、党参、太子参、枸杞、大枣等食物和中药煲汤以有效的保护肺功能，也就是中医说的补益肺气、补益肾气，使肺气肿的症状不至于活动后就心累气促，而有日常的生活自理能力。可以给予氧气吸入保护肺功能，中成药方面可以吃金匮肾气丸、六味地黄丸、补肾防喘片等补肾纳气、平喘，增强肺功能和免疫能力，达到减缓肺气肿进程的目的。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核属于国家乙类传染病，需要给予半年以上的抗结核规范化治疗。肺气肿属于影像学诊断，提示双肺透光度增强，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。肺结核经过规范化治疗以后大部分病例可以痊愈，少部分病例可以出现慢性病灶，如渗出、增殖、结节、钙化，伴有局限性肺气肿等。其表现使局部肺小泡融合而形成肺大泡，也可以形成局限性肺气肿。其都属于继发性肺气肿，与支气管哮喘、慢阻肺所引起的肺气肿不完全一样。二者在治疗上都可以给予长期家庭氧疗，保护肺功能，延缓肺功能下降。因此，肺结核属于疾病诊断范畴，而肺气肿属于影像学诊断范畴，二者有所不同。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，影像学提示肺气肿改变主要包括双肺透光度增加，双肺纹理稀疏、减少，膈肌低平，心脏顺钟向转位，心影比较狭长，一旦有这些描述，影像科会下一个诊断就是肺气肿改变。影像学出现肺气肿改变，需要进一步结合患者的临床症状来判断肺气肿的轻重程度，如果有咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难甚至伴有意识障碍、双下肢水肿，这种肺气肿就是比较严重的，可能出现了呼吸衰竭和心力衰竭的并发症，需要进一步住院检查和治疗。平时要注意戒烟，长期家庭氧疗，饮食尽量以温补为主，远离辛辣和寒凉之品。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多指慢性阻塞性肺疾病，也包括支气管哮喘反复发作所引起的肺气肿表现，容易出现活动后喘息、心累、胸闷、气短等。常发生于吸烟的老年人，也可以发生于粉尘作业的工作人员，如石匠、煤矿、厨师、理发师等。患肺气肿后主张多吃温炖、进补的食物和中草药，比如藕、山药、萝卜、梨子、猪心、猪肺、牛心、牛肺。中草药包括蛤蚧、黄芪、当归、虫草、太子参等，炖汤或者配合食物一起炖补给病人长期服用，有利于补益肺气、健运脾气、补益肾气，达到改善肾不纳气，活动后心累、气促的目的。因此肺气肿尽量以温补为主，少吃辛辣、咸寒、寒凉之品，以免伤及阳气，加重肺气肿的临床症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
临床把肺结核分为Ⅴ型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型。上述Ⅴ型肺结核中，Ⅲ型肺结核也叫继发性肺结核，尤其是浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核最有传染性。患者容易出现咳嗽、咳痰、痰中带血、潮热、盗汗、身体消瘦的症状。尤其是慢性纤维空洞型肺结核，患者的痰中抗酸杆菌长期阳性，最具传染性。临床治疗非常棘手，容易形成耐药性肺结核，给患者带来极大的痛苦，也容易造成周围人群的传播。所以一旦确诊为慢性纤维空洞型肺结核，需要给予积极、规范化的抗结核治疗，以避免延误诊断，造成耐药性肺结核或者更多人的传染。总之，肺结核中痰查抗酸杆菌阳性的患者最具传染性，主要见于Ⅲ型肺结核，也就是继发性肺结核中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
间质性肺炎引起肺纤维化属于肺部感染的一种表现，临床上肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。间质性肺炎的治疗比较困难，病程较长，临床主要表现为干咳、少痰，甚至伴有呼吸困难，查体可闻及双下肺细湿啰音，胸部高分辨CT可以明显提示双下肺间质性改变，包括炎症和纤维化改变。因此，如果影像学提示间质性肺炎伴纤维化，需要进一步了解属于原发性改变还是继发性改变。原发性改变多见于特发性间质性肺纤维化，多发生于50-60岁以上的成年人，预后较差，生存期在5-10年左右。而继发性间质性肺炎伴纤维化主要见于慢支炎、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核、支气管扩张等疾病，这些疾病长期反复感染容易导致间质性肺炎纤维化，这种情况预后相对较好。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿属于中医肺胀的范畴，多认为肺、脾、肾，三脏的气虚所导致。临床表现为活动后心累、气促，不伴有咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状，胸部影像学可以提示肺透光度增强，提示肺气肿的改变。中医治疗肺气肿主要给予益肺、健脾、补肾等治疗，包括中药和食疗。中药主要给予黄芪、党参、太子参、当归、百合、虫草、鳖甲、龟板等药物补肾纳气，山药等可以给予健脾、补肾等治疗，以培土生津、补肾纳气，有效改善肺气不足导致的肺气肿的症状。中医治疗肺气肿，可以治本，因此在肺气肿的缓解期除了氧气治疗以外，多给予中药和中成药治疗，中成药包括玉屏风颗粒、金匮肾气丸、六味地黄丸等，可以有效改善肺气肿的临床表现。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺阴虚咳嗽在咳嗽的治疗分型中占非常重要的比重，容易见于肺癌晚期、肺结核反复高热，后期容易伤及肺阴，导致肺阴受损、肺气上逆。中医认为肺为手太阴肺经，在秋天时更为干燥，所以容易气阴两伤，导致干咳不止。肺阴虚咳嗽在晚上容易加重，因为中医认为夜间体外的热量向体内收拢，导致体内的能量比较足。如果在饮食上吃比较燥、辣的东西就容易导致肺阴进一步受损而出现干咳、潮热、出汗，甚至有大便干结、口干、口苦，所以肺阴虚咳嗽需要吃哪些药呢？主要是以百合、枇杷、麦冬、乌梅、女贞子、旱莲草、夏枯草、西洋参等益气、养阴、润肺的药物为主，也包括中成药，比如六味地黄丸、百合固金汤，还有清燥救肺汤、沙参麦冬汤，都可以治疗肺阴虚咳嗽。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
什么食物补肺气效果最好，临床首推虫草、蛤蚧、胎盘，这三类药物具有补益肾气、补肾纳气、健脾补肺的作用，长期炖汤、打粉冲服可以明显减轻肺气不足的表现，缓解活动后气短、胸闷、恶风、恶寒等症状。也有些食物包括山药、藕、萝卜、梨子，这类蔬菜食物可以补肺生津、补肾益气，也可以缓解肺气不足的临床表现。同时可以减少感冒的次数，有效保护肺功能，食疗和药物治疗一起用于补益肺气效果会更好。