王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
胸腔积液抽完后发生局部穿刺点疼痛一般比较常见，但是如果疼痛比较剧烈不能缓解，需要及时停止穿刺，急诊给予胸部拍片检查，以了解是否发生血气胸或者液气胸。胸腔积液做完以后如果在穿刺过程当中就发生剧烈咳嗽，也可以造成胸膜损伤，发生穿刺后胸膜疼痛。如果胸片没有提示明显异常，属于局部麻醉药物作用消失以后所引起，一般在24h以内基本都可以逐渐消失，不需要作特殊处理，严重的疼痛需要给予止痛药口服，以保证患者得到充分的休息改善生活质量。总之胸腔积液做完后疼痛，要密切观察生命体征变化，避免漏诊和导致其它并发症的形成。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺癌晚期骨转移的疼痛程度分为轻度、中度和重度，如果是轻度疼痛，给予一般的镇痛药物，可以缓解，吃药的间隔时间比较长，吃药的剂量比较小，如非甾体类药物阿司匹林等。 中度疼痛一般持续时间比较频繁，普通药物镇痛效果较差，患者进行性的衰竭伴有恶病质、营养不良等情况。 如果要止痛，需要加强营养，输注人血白蛋白，可以有效减轻疼痛，止痛药物可选用曲马多等。 如果是重度疼痛，患者疼痛时间频繁，伴骨转移的剧烈疼痛、胀痛，无法忍受，需要给予吗啡口服或者皮下注射，也可以给予芬太尼透皮贴，72小时更换一次，综合治疗，尽量控制患者的疼痛。 总之，肺癌骨转移的疼痛分为轻、中、重三种情况，根据病人对疼痛的耐受程度而有所差异，根据疼痛的不同性质可以采用不同程度的镇痛药物。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医认为肺经全称叫手太阴肺经，它不通会有什么症状呢？可能会出现胸痛、痰中带血、发热、胸闷、气短、呼吸困难。西医方面大概有哪些病呢？包括肺炎、支气管炎、肺血栓、肺癌、肺结核、肺脓肿、慢阻肺、肺大泡、肺气肿，这些病都可以导致肺经不通畅。中医在具体辨证施治时会给病人选中成药，如果发生疼痛时，疼痛包括气和血两个方面，如果是气不通，中成药包括通宣理肺丸、清金化痰丸。如果是血不通，推荐服用通心络胶囊、大黄蛰虫片，还包括冠心病、心脑血管方面的药物也可以治疗肺经不通。所以肺经不通的中成药比较多，主要看是肺气还是肺血方面。肺主气、司呼吸，肺朝百脉、主治节，所以它是管气和血的，凡是导致气血不通的疾病都要针对性的治疗，使肺经保持通畅的宣发、肃降的状态。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中药在治疗肺腺癌的过程中，起着不可缺少的作用。中药治疗包括益气、扶正、收敛、止血的黄芪建中汤。骨转移疼痛可给予活血、化瘀、止痛的治疗，如血府逐瘀汤。发生颅内转移时出现意识障碍，需要给予清热、化痰、开窍的通窍活血汤、菖蒲郁金汤。发生胸腔积液、胸痛需要给予贝母瓜蒌散、葶苈大枣泻肺汤等。住院治疗能较好的取得患者的配合，达到改善临床症状的效果。肺癌，尤其是肺腺癌多见于女性，容易发生远处转移，发现时多属晚期。如果基因靶向检测提示靶向药物可以使用，配合中药治疗的效果会更加理想。肺腺癌不能单纯给予西药治疗，需要在靶向药物以及化疗药物的基础上配合中药治疗，能有效延长患者的生存期，提高生存质量。因此，积极研发有效的中药，在肺腺癌的治疗中非常重要。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
喝中药治愈肺腺癌，这种情况还是需要客观分析，要了解肺腺癌诊断是否明确，有些癌症经影像学检查怀疑为肺癌，但是最终病理学检查并没有提示肺腺癌，因此这种治疗就不一定是规范、科学的，也没有说服力。如果肺腺癌经过基因靶向治疗配合中药治疗，包括基因突变阳性，二者结合治疗，肺腺癌可以消失，但是基因靶向治疗药物需要做动态的调整，因为一旦停药肺腺癌仍然可以复发。喝中药治愈肺腺癌，需要了解患者肺腺癌是否确诊，以及在肺腺癌治疗过程当中是否应用了化疗以及基因靶向治疗，尤其是配合基因靶向治疗的中药效果比较理想，能够延长患者的生存期及提高生活质量，影像学也可以出现暂时性的吸收和消失。所以即使喝中药治愈肺腺癌，仍然需要动态密切观察。

伤口结疤后周围红肿可能是内部组织尚未完全愈合，也可能是伤口生长过程中即形成瘢痕，这两种情况均可预防。 若伤口红肿疼痛，皮温增高，说明伤口内部可能仍存在渗出，表皮即已愈合，或是痂下积脓，应及时到医院将伤口表面结痂去除。 若伤口尚未结痂，表皮已愈合，感觉红肿不适，甚至痒或疼痛，可能是瘢痕增生，需要抗瘢痕增生治疗，伤口结疤后周围红肿应及时判断，妥善处置。

三叉神经痛可以牵涉到多个科室，常见的有以下几个：1、神经内科：一般原发性三叉神经痛病因不明，发病往往与三叉神经的脱髓鞘病变有一定关系。治疗会选择神经内科治疗，应用卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物；2、疼痛科：部分疼痛比较顽固的患者可以选择在疼痛科就诊，进行部分特殊治疗，如射频热凝疗法、无水乙醇注射术、甘油封闭术等；3、神经外科、肿瘤科：部分三叉神经痛是由于部分继发因素，如肿瘤压迫三叉神经等，需要神经外科或肿瘤科的干预。手术切除肿瘤和比较严重的微血管减压术，也需要神经外科的参与。

癫痫通常不影响寿命，但具体也要根据癫痫发作的类型与频率来分析，具体如下：1、偶发癫痫：在药物控制较好的情况下不影响寿命，但癫痫发作时可能导致意外发生，如发作时摔伤导致头部受伤，或者在路上行走时突然发作而出现交通事故，或者是在水塘边或者井边突然发作失去意识，可能会溺水、掉到井里，这样就容易影响癫痫病人寿命；2、难治性癫痫：每天都有1-2次或数次发作，长期应用不正当药物治疗，也可能会影响癫痫病人的寿命；3、综合征伴有癫痫：除癫痫外，还有其他症状可能影响病人寿命；4、其他情况：癫痫病人如果不配合正规服药也会影响寿命，比如原来可以通过正规服药控制病情，但听信游医不正规服药或者服用不明药物，会使普通癫痫转变成难治性癫痫而影响寿命。

癫痫重要的辅助检查是脑电图检查，癫痫发作时做脑电图，基本上49%的患者可以观察到脑电图异常，即有痫性放电波的存在，重复3次可以找到52%的患者有癫痫波。现在有较多的新脑电图比如24小时动态脑电图以及视频脑电图，还有在做脑电图过程中进行过度换气，或者是闪光刺激来诱发癫痫发作等，综合提高脑电图阳性诊断率。但并不是所有脑电图异常的人都是癫痫患者，还有部分正常人的脑电图检查也可以发现明显异常，甚至有比较多的癫痫波，但临床上不一定有癫痫发作。另外对癫痫诊断比较有价值的就是影像学检查，包括头部CT和头部磁共振等，尤其是头部磁共振检查可以发现头部异常，包括肿瘤位置移位、海马硬化等。同时可以从代谢方面来观察颅内是否有代谢异常，对癫痫诊断也有一定帮助。

帕金森病是黑质致密部的多巴胺神经元凋亡导致，当巴胺神经元凋亡达到50%以上时，会出现相应临床表现。帕金森病是多巴胺和胆碱系统出现失衡，在黑质和纹状体通路上，黑质释放多巴胺递质运输并释放到纹状体系统，纹状体体接收到的多巴胺数量减少，减少到70%-80%时会出现临床表现。多巴胺神经元凋亡，递质释放减少，可能与环境因素 、老龄化、遗传等多种因素的交互作用有关，环境因素，如部分杀虫剂、除草剂、MPTP毒药等过度接触，易致帕金森病。老龄化方面，40岁以前帕金森病相对较少，随着年龄增加，帕金森病的发病率逐渐上升。遗传方面，致病基因的变异与帕金森病的发生有一定关系。