王佃灿

人类的智齿也就是第三磨牙或叫成人阶段恒牙列的第三磨牙，因为它是最后萌出的一颗牙齿，本来需要很大的空间，但实际上给予它的空间较小，因此位置不够。第二是方向不正，可能向前、向里、向外，不是规规整整地长出来的。第三是萌出不足，本来应该长很高，结果长得偏低了，此时它对颌的智齿就会向下长。因为我们的牙齿必须上下成对的对顶着存在于口腔，如果有一颗牙齿没有长够，没有长到位，它对颌的牙齿往下长，或者是上面的牙齿没长出来，下面的会往上长。因此可以把智齿的问题总结为三不状态，位置不够，方向不正，萌出不足。这种状态会产生各种各样的问题。具体如下： 1、微生物的问题。在这种状态下，人对智齿周围的空间无法进行卫生维护，在这样的情况下，口腔这种环境必然就成为致病微生物繁衍的温床，是人类疾病最好发的部位。包括牙齿的疾病，一方面是智齿本身的问题，一方面是第二磨牙，即与智者相邻牙齿的问题，它会龋坏，会烂掉，会松动； 2、牙龈的问题，即覆盖在智齿或智齿周围的牙龈，经常会发生炎症、感染、化脓，而且会扩散到颈部及周围等部位，甚至会影响全身； 3、智齿对里面的颌骨，即长智齿的骨头会引起各种各样的问题，如牙周炎，有可能会发生囊肿或者肿瘤。智齿的危害不仅有本身的，还会对周围牙齿、牙龈以及底下的颌骨产生各种各样的问题。

智齿发炎可能是智齿本身的炎症，一般是指牙髓炎，牙齿发生龋坏，龋坏之后缺损，细菌微生物进入到牙齿里面即牙髓腔，会引起牙髓感染，此时疼痛是比较剧烈的。智齿周围牙龈发生了感染、化脓甚至感染扩散。无论其它本身的发炎还是牙周围的发炎，都应该把智齿给拔掉，除非智齿位置足够、方向又很正，而且能够上下成对的存在，才考虑对它进行治疗，使其保留在口腔里面。但治疗也要趁早，如果错位得太厉害、缺损太多，也是要考虑拔除的。

智齿发生在恒牙阶段即成人阶段，叫做第三磨牙。从中间往两边数，数到第八颗的牙齿就是智齿。但是牙科医生看有没有智齿，不是从中间往后数，而是通过以下两种办法： 1、如果牙齿全部萌出，看它的形态。如果能看见第一磨牙和第二磨牙，第一磨牙、第二磨牙后面又有一颗牙齿，就是智齿；因为如果从中间往后数，部分人牙齿的数量不一定是规规整整的八颗，有些人少，有些人甚至更多，所以医生是根据磨牙的形态来看智齿的； 2、大部分智齿或者有很大一部分比例的智齿是没有萌出来，眼睛看不见，此时需要拍一个X线片，看在第一磨牙、第二磨牙的后面有没有第三磨牙。

大部分的智慧齿需要拔除，智慧齿指第三磨牙，该牙齿若不拔必须满足以下几个条件： 1、空间要足够； 2、牙齿要端正，真正满足跟前面第二磨牙一样； 3、要上下成对的萌出，而且上下牙齿都必须要很端正才行。这样的状况对于第三磨牙非常罕见，即大部分的智齿需要拔掉。 若患者有养成口腔定期检查的习惯，医生也会推荐将智齿拔掉。若医生推荐拔掉，则一定要拔。因为智齿留在口腔里有害，且不能产生咀嚼功能，也没有用。但其引起的问题较多，若会影响牙龈、牙齿、颌骨等，有的害处很缓慢，发生的不知不觉，等发现时已经为时已晚，损害已经产生，而且损害不可逆。因此，智慧齿若医生建议拔除，则一定要拔除，若从来没有找医生看过口腔，也应该去检查。

智齿包在肉里，大部分情况下是智齿阻生，而且这是智齿阻生最容易发生的问题，智齿包在肉里时，一半出来一半没有出来。这时上面盖的牙龈跟智齿之间会有缝隙，缝隙容易储存食物，盖在智齿上面的牙龈容易损伤，发生创伤就容易感染，出现疼痛。 而且这种疼痛会反复发作，并不是服用消炎药或者降火药就能解决问题的，必须拔智齿之后才能从根本上解决问题。只有一小部分人，比如15-17岁的青少年，年轻人群智齿包在肉里，是一种萌出状态，不一定需要处理，可再观望一段时间，待18-20岁时再考虑是否拔除。最好的方法是若发现智齿包在肉里，要找医生检查。

牙源性肿瘤能治愈，且治疗起来较容易。因为牙源性肿瘤发生在牙床上，容易被发现，特别是平时有定期口腔检查习惯的患者，其牙源性肿瘤很容易被发现。牙源性肿瘤还比较容易治疗，其在口腔里，位置相对较表浅。 牙源性肿瘤绝大多数为良性，因此能够治愈。有的牙源性肿瘤可能会复发，通过2-3次或者多次治疗，最后都能治愈。但若是恶性的牙源性肿瘤，若不能早发现，可能就不太容易治愈。因此，可认为牙源性肿瘤可治愈，尤其是人们有比较好的习惯，特别是定期口腔检查的习惯，口腔卫生维护得很好，则牙源性肿瘤容易被发现，容易治疗，且能够治愈。

牙源性肿瘤病因不明，因此无法预防。和很多的肿瘤一样，大部分肿瘤并不知道其具体原因。不知道原因的情况下就不知道该如何预防，但是牙源性肿瘤有好发的部位，特别是智齿，即第三磨牙区域是牙源性肿瘤的好发部位。因此若发现有阻生智齿，应尽早拔出，这样可当做是良性肿瘤的预防方法。总体而言，在根本上并不知道病因，也就无法预防。除了智齿区域，还有其他部位的埋伏阻生牙，特别是上颌前部，是比较常见的埋伏阻生位置，也可能会发生牙源性的肿瘤，也建议将牙拔掉。

舌下腺肿瘤必须要尽早治疗，否则会长得越来越大，越大后就难以治疗，而且还会转移，不仅在口底的区域，还会跑到颈部，甚至会转移到身上。若转移到身上，则叫做晚期肿瘤或者叫晚期癌，此时则变成一种不治之症，很难治疗。 因此舌下腺的肿瘤跟其它肿瘤一样，越早治疗越好，不治疗会逐渐的增大。有的肿瘤增大非常缓慢所以肿瘤很缓慢的长，不要误认为不会长大，只要是肿瘤都会长大，要越早治疗越好。

舌下腺肿瘤与囊肿区别具体如下： 1、舌下腺肿瘤：大部分是恶性肿瘤，即癌，其表现为舌下腺硬结、溃疡或表现为舌下腺的疼痛、舌头麻木等； 2、舌下囊肿：意思是里面有水，舌下腺囊肿主要是口水，即舌下腺产生的口水流不出来，叫舌下腺囊肿。这样囊肿应该软绵绵，摸上去没感觉。有的囊肿它会鼓出口腔，有的囊肿会裹住口腔，成为淡蓝色的水疱样的东西。有的囊肿会长到颌下肌或颈部，摸起来特别软。医学术语叫做海绵状，摸起来跟海绵一样，用力捏可捏到底，这样的边界不清楚的肿胀，是舌下腺囊肿的表现，与肿瘤不同。

大部分舌下腺肿瘤是癌，但不是所有的舌下腺肿瘤都是癌。所以若是舌下腺肿瘤，首先要将其当作癌来处理，即一定要重视早诊、早治，而且要正确的治疗。舌下腺良性肿瘤大部分是混合瘤，也就是多形性腺瘤。该肿瘤可持续很长时间，可在不知不觉中长大。 舌下腺的恶性肿瘤有腺样囊性癌，还有高分化黏液表皮样癌，此癌也跟舌下腺混合瘤差不多。也表现为硬结，甚至也可没有症状。因此，虽然舌下腺肿瘤不一定都是癌，但是因为大部分是癌，而且癌与良性肿瘤之间又难以区分，所以舌下腺肿瘤要高度重视，要必须将其当作恶性肿瘤来看待、处理，早诊、早治。