王中卿

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫的治疗主要包括内科治疗，康复治疗和外科治疗。要注意的是，脑瘫患者不论病情轻重，康复治疗需要一直进行。建议患者要尽早进行康复锻炼，配合运动疗法和神经电刺激疗法等综合训练，有条件的患者可以采取针灸、按摩等中医方法，有利于加速恢复运动功能。对于早期患者来说，主要以内科治疗为主，如高压氧以及营养神经的药物，改善学习和记忆的功能。对于部分肌肉异常、肌张力增高的，可给予肉毒毒素治疗。如果是严重脑瘫的患者，建议要及时进行外科手术治疗，如肌肉、骨骼的矫正手术，后期配合康复运动，能够有效控制病情。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫是否会走路主要取决于脑功能损害的严重程度，大部分脑瘫是可以行走的，只有部分比较严重的脑瘫是不能独立行走的。轻度或中度脑瘫起初不能走路，随着孩子长大康复治疗会逐渐好起来，只不过协调性不好，脑瘫主要是脑损伤导致的运动功能障碍，主要的临床表现是运动功能落后、肌张力异常以及姿势异常，运动功能落后并不代表孩子以后不会走路，经过训练后运动功能是可以提高的。肌张力的异常导致的运动协调问题，导致走起路来可能姿势方面有些问题，不太美观，有异常的表现，但是也可以独立的行走，部分比较严重的脑瘫患者有可能会终生不能独立的行走。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑出血一般比较凶险，病人会有明显的头痛、恶心呕吐，会出现肢体瘫痪、言语不利等临床表现，严重者可因脑出血量过大、颅内高压造成昏迷甚至死亡，所以病情的轻重不同、出血量不同、出血部位不同、保守还是手术治疗等治疗方式的不同，决定了住院时间的不同。一般情况下，出血量不大，病情如果比较轻，头痛不明显，神经功能缺损程度不重，大约需要住院14天左右；出血量大，病情危重，甚至需要手术治疗清除血肿，住院时间大约要3-4周左右。当然不是出院后症状就能完全好转，一般恢复期需要6个月左右，病情重的患者会遗留后遗症。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑出血主要的发病人群，是五十岁以上的中老年人，长期高血压病史是发病的高危因素。在临床上可以见到以下几种症状，最典型的症状是突发性头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、半身感觉障碍、头晕、出血较多的导致昏迷甚至死亡。但是不同部位的出血表现也不相同，如果是大脑中部出血，出现偏瘫、失语、半身感觉障碍。小脑出血，除了头晕、恶心、还可以见到平衡能力减退，如走路不稳、甚至摔倒。如果是脑室的出血，主要表现是剧烈的头痛。在CT的检查下，可以明显的看到脑内出血点，具有诊断意义。如果患者在有上述症状，并有高血压病史的话，建议立即送到医院诊治，以免延误病情。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
所谓的脑溢血就是指非外伤原因导致的脑实质出血，其原因有很多种，最常见的病因是高血压患者出现了脑部小动脉的硬化，有时脑血管畸形、血管炎、遗传性脑血管病、颅内肿瘤等原因也较为常见。一般来说情绪变化、烟酒等不良嗜好、剧烈的气温变化、血压变化、过度劳累、便秘、咳嗽等都可以成为其诱发因素。脑出血的主要临床表现为偏瘫、语言障碍、意识障碍、头晕、头疼等，进行颅脑CT检查可以确诊，治疗方面以降低颅压、控制血压、防止并发症以及维持生命体征等方面为主，根据出血量多少不同，该病的预后有很大差别。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
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偏头痛是一种常见的原发性头痛，表现为发作性、单侧为主的搏动性头痛，发病机制与血管收缩功能紊乱、神经功能紊乱等有关系。头痛发作时注意休息，轻到中度程度的疼痛，首选非甾体类的镇痛药物口服治疗，比如阿司匹林、布洛芬等药物，还可以口服西比灵；如果无效，可以静脉应用甘露醇，并选择特异性的药物比如双氢麦角胺肌肉注射，也可以用舒马曲坦皮下注射。中到重度的疼痛，可以直接选用偏头痛的特异性治疗药物，比如麦角胺类制剂或者曲普坦类制剂。对烦躁明显者，可以应用苯二氮卓类制剂促使患者镇静和入睡。在2010年，美国FDA批准肉毒毒素为可以用于预防性治疗慢性偏头痛的首选药物，选择额、颞和颈枕区或局部痛点进行多点注射，有效缓解偏头痛。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
如果是女生头晕、想吐，应当首先要排除，有性经历的女生是否有早孕的可能。如果女生并没有早孕的情况，需要考虑是否由于近期食用的食物或药物，导致头晕、恶心、想吐，例如食物中毒、药物中毒等，以及近期女生是否经历过的环境存在导致的头晕、想吐的恶劣因素，或者存在感冒等疾病导致的近期头晕、恶心，或者在坐车坐船等交通工具时存在晕车晕船的现象。如果女性存在头晕想吐的相关病史，提示可能与相关疾病有关，例如头部的相关疾病如多发性硬化、脑肿瘤等引起的颅内高压等等。另外，如果女生患有耳石症，在翻身、起床时，伴有头晕、眩晕，也可以引起恶心、呕吐。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
并不是所有的脑膜炎都会出现发烧的现象，有些脑膜炎并不会出现体温升高，比如癌性脑膜炎就不会出现发烧，仅仅表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐等。长期低颅压导致的脑膜的慢性炎症，也不会出现发烧的现象。但是绝大部分的脑膜炎均为感染性因素导致的，比如细菌、病毒等感染，该类患者会出现发烧的症状。在治疗方面首先要进行对症处理，比如降低体温、控制抽搐、减轻水肿、降低颅压等。同时建议及时进行脑脊液涂片以及培养，明确致病菌并具有针对性的选择抗生素，或者抗病毒药物进行治疗。