狄海萍

宝宝不小心被烫伤而出现水疱，需要根据水疱的情况进行处理，常见处理方法如下：1、如果是小水疱如米粒大小，通常不需要特殊处理，直接碘伏消毒后烧伤药膏包扎换药即可，或使用较好的烧伤敷料进行包扎换药；2、如果水疱较大，直径>1cm，可进行碘伏消毒。随后用无菌注射器将水疱液抽出，保留水疱皮，再予以烧伤药膏包扎换药。也可使用消毒过的针将水疱挑破，用棉签轻轻按压，将水疱液挤出，保留水疱皮，再烧伤药膏包扎换药。通常有水疱形成的创面属于Ⅱ度烫伤创面，又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤，一般浅Ⅱ度烫伤在2周内会愈合，愈合后留疤的几率相对偏小。而深Ⅱ度烫伤愈合时间在20天左右，愈合后留疤的几率明显增加，所以创面愈合后还需要给予预防疤痕增生治疗，在换药期间尽量保持创面的清洁、干燥，不要碰水，也不要吃辛辣刺激性食物。

如果不小心被热水袋烫伤，出现水泡，是否可以自行愈合需要根据情况判断。如果创面属于二度烫伤，通常可以自行愈合。但是热水袋烫伤属于低温烫伤，低温烫伤温度通常>44℃，长时间作用于皮肤表面，可能会引起皮下组织的损伤。如果创面比较深，则不能自己愈合，可能还需要手术治疗。通常超过1个月，还没有愈合的创面，愈合的几率会较大降低，可能还需要进行手术治疗。所以如果烫伤后出现水泡，基底呈潮红色或者红白相间色，基本上属于二度烫伤。通常浅二度烫伤在2周之内会愈合，深二度度烫伤基底成红白相间色，疼痛相对比较迟钝，损伤到真皮的深层，愈合时间在20天左右，部分情况时间可能更久，也能够自行愈合。部分情况下损伤较重，损伤到皮肤的全层，属于三度烫伤，通常愈合时间会超过1个月，可能不能自行愈合，常还需手术治疗，愈合以后疤痕增生相对也比较重。所以超过2周愈合的创面，通常都需要给予正规的预防疤痕增生治疗。

烫伤后没起疱，是否会留疤需根据不同损伤情况进行判断，常见于以下几种情况：1、烧伤较浅：如果仅损伤到表皮层，表面为一过性发红，通常此类创面可以直接外涂碘伏，1周左右会愈合，愈合后不会有瘢痕增生；2、烧伤较深：如果烫伤皮肤全层，导致创面Ⅲ度烫伤，表面苍白呈焦痂状，部分患者也不会起水疱，但愈合时间会超过1个月。较小的创面经过换药可以自行愈合，但如果创面偏大，往往无法自行愈合，可能还需进行植皮手术治疗，此时创面留疤的几率明显增加，预后瘢痕也会比较明显，创面愈合后要正规给予预防瘢痕增生治疗。通常瘢痕增生期为1-2年，瘢痕体质患者可能需更久。前半年是瘢痕增生高峰期，在此期间可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，配合弹力套压迫、抑制瘢痕增生，还可以予以激光治疗、瘢痕内注射药物、放射性治疗等。瘢痕增生期过后，如果瘢痕明显影响功能和外观，还可以选择手术治疗。

烫伤后多久不疼，一般需根据创面深度判断。一般相对较轻的Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤，愈合时间在2-3周，愈合后没有疤痕增生，2-3周创面则不出现疼痛。如果创面较深，如深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，愈合时间超过1个月，且预后疤痕增生较明显，创面愈合后疼痛会减轻，但是部分疤痕增生可能也会出现疼痛。一般愈合创面在1个月左右，疼痛才消失。疤痕增生期在1-2年左右，前半年是疤痕增生的高峰期，前半年疤痕增生可能会出现痒、痛表现。所以此时疼痛恢复较慢，一般在1年左右。如果烧伤早期出现疼痛，尤其是前2天疼痛较剧烈，早期应用大量凉水冲洗创面半小时左右。因早期冷疗可以迅速降温，减轻热量对创面的进一步损伤，防止创面加深。另外，可以起到止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿。一般前1-2天，疼痛逐渐不是特别明显。在换药期间出现疼痛，可以口服止痛药物缓解疼痛，创面愈合后疼痛才会消失。如果伴有疤痕增生，可能还会有疼痛。

烫伤后因皮肤下纤维组织增生，处于增殖期，可能会出现皱褶。皱褶分为非疤痕性和疤痕性，能否恢复正常，需根据情况决定，常见情况如下：1、非疤痕性皱褶：一般几个月后可以恢复，可应用激光治疗，配合应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，可软化组织，皮肤会慢慢恢复弹性；2、疤痕性皱褶：恢复时间可能更长，患者疤痕增生期一般为1-2年，前半年是疤痕增生高峰期，疤痕内充满杂乱无章的血管，且纤维组织排列紊乱，明显突出皮肤表面，凹凸不平，部分可出现皱褶样，恢复时间需要1-2年。期间可以应用激光治疗或疤痕内注射药物，以软化疤痕，或通过放射性治疗，配合弹力套压迫抑制疤痕增生，还可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏。疤痕增生期后，如果明显影响外观和功能，有时可选择手术治疗。

开水烫伤后用烧伤药膏包扎换药，传统烧伤药膏如磺胺嘧啶银乳膏、复方磺胺嘧啶锌凝胶等，及比较新型的富林蜜伤口凝胶敷料包扎换药，效果均不错。烧伤药膏包扎换药可以加速坏死组织的溶脱，还可以起到较好的抗感染作用，促进创面上皮化愈合。开水烫伤后，第一时间需用凉水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗可以迅速降低热量对创面进一步的损伤，防止创面加深，还可以起到较好的止痛效果，减轻水肿和渗出，减少水泡的形成。冷凉0.5-1小时后，用干净毛巾保护住创面，到医院由医生进行专业处理。超过2周愈合的较深创面，留疤几率可能会增加，所以创面愈合后，还需要给予正规的预防疤痕增生治疗。疤痕增生期在1-2年左右，前半年是疤痕增生的高峰期，在这期间可以应用硅凝胶贴、硅凝胶药膏，配合使用弹力套。还可以应用激光治疗、疤痕内注射药物或放射性治疗，这些都是有效治疗疤痕的方法。

烫伤后的黑色素是色素沉着，要分非瘢痕性和瘢痕性，其去除措施有所不同，主要情况有以下几种：1、非瘢痕性色素沉着：通常几个月会逐渐自行消失，如果色素沉着较为明显，可以应用氢醌软膏或者维A酸软膏外涂，减轻色素沉着，还可以应用激光治疗；2、瘢痕性色素沉着：消退时间可能较久，因为瘢痕增生期在1-2年，且前半年是瘢痕增生的高峰期。前半年瘢痕内充满杂乱无章的血管，瘢痕明显突出皮肤表面，颜色变成紫红色，质地较硬，可能还伴有痒、痛等症状。在这期间可以应用硅凝胶贴或者硅凝胶药膏，配合弹力套压迫，抑制瘢痕增生。此外色素沉着可以应用激光治疗，还可以在瘢痕内注射药物，或者是放射性治疗。瘢痕增生期后，如果瘢痕、色素沉着明显影响功能和外观，可以应用手术治疗。

使开水烫伤起水疱恢复较快的处理措施，主要有以下几种：1、小水疱通常无需特殊处理，如米粒大小的水疱，48小时会自行吸收，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可；2、如果是存在较大水疱，首先可以用碘伏消毒，用无菌注射器将水疱液抽出，保留水疱皮，其次用烧伤药膏包扎换药。保留水疱皮的好处，一方面可以保护创面，防止创面加深，另一方面还可以起到较好的止痛效果。在换药期间水疱液可能呈脓性或者胶冻状，需要到医院由专业医生将脓疱皮、胶冻样物质清除。清创后给予患者消毒，烧伤药膏包扎换药，创面才好得快。被开水烫伤后第一时间给予冷疗，即使用大量流动自来水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗，一方面可以迅速降低热量，防止对创面的进一步损伤，防止创面加深，另一方面可以起到较好的止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿以及减少水疱的形成。烫伤后损伤到表皮和真皮层，导致大量的组织液渗透到组织间隙，会有大小不等的水疱形成。此外早期组织还会出现肿胀的情况，通常48小时后，组织的肿胀会逐渐减轻，直到消退。

胳膊不小心被烫伤的处理措施主要有以下几点：1、第一时间使用大量凉水冲洗创面，同时使用剪刀缓慢剪去衣物。此期间注意保护创面，尽量不要弄破水泡、表皮。冲洗0.5-1小时后，用干净毛巾包裹创面，送往医院，由专业的医生进行处理；2、小面积的胳膊烫伤通常用碘伏消毒，用烧伤药膏包扎、换药即可，或者使用较好的烧伤敷料包扎换药。在换药期间，要注意保持创面的清洁、干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣、刺激的食物；3、早期因为表皮、真皮层损伤后，大量的组织液外渗到组织间隙，可能会出现创面肿胀，还有水泡形成。小的水泡通常无需特殊处理，直接用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。如果形成较大水泡，如水泡直径>1cm，可以碘伏消毒，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，烧伤药膏包扎换药。超过2周的愈合创面，皆有留疤可能性，所以创面愈合后，还需给予正规的预防瘢痕增生的治疗。

开水烫伤当时已经脱皮，一般是直接损伤到真皮层，愈合时间要具体问题具体分析，常见的烫伤程度及其恢复时间如下：1、浅Ⅱ度烫伤：主要是表皮和真皮的浅层损伤，伤口基底呈潮红色，疼痛较剧烈，愈合时间在2周左右，愈合以后留疤的几率相对偏小；2、深Ⅱ度烫伤：损伤到真皮的深层，伤口基底呈红白相间色，疼痛相对较迟钝，愈合时间在20天左右，部分患者的愈合时间可能更久，而且愈合以后留疤的几率会增加；3、Ⅲ度烫伤：如果开水的温度较高，所以烫伤以后的创面深度相对偏深，可能导致Ⅲ度烫伤，伤口基底呈苍白色，损伤到皮肤的全层，通常感觉不到疼痛。创面愈合时间常会超过1个月，小的创面可以自行愈合，但如果是较大的创面，经过换药不能愈合，可能还需要手术治疗。通常创面愈合以后疤痕较为明显，所以创面愈合以后要给予预防疤痕增生治疗。