牛志宏

目前试管婴儿技术中移植的胚胎分为卵裂期胚胎和囊胚两类，这两种胚胎移植到子宫里后，着床时间是不一样的。如果是囊胚，大概2~3天左右就可以在子宫腔里着床。如果是卵裂期的胚胎大概要5天左右才会在宫腔内着床。这就是为什么移植卵裂期胚胎的病人，移...

如果出现卵泡发育不良，要进行促排卵治疗。从不孕症的治疗角度而言，如果通过一个周期的观察，确实发现卵泡发育不良的现象，可以在第2个周期就开始促排卵治疗。建议先从口服的药物开始，从月经周期的3~5天开始口服克罗米芬或来曲唑都可以，口服5天后...

流产后的女性要注意调整饮食结构，避免进食寒冷、刺激性强以及不洁的食物，建议食用易消化的食物。人流术就是相当于清宫术，把胚胎的绒毛从宫腔剥离后，会对宫腔的内膜有种搔刮的作用，使整个受孕的部分组织有一个完全性的脱落。在做完人流后的一个月内要...

甲状腺分泌的甲状腺激素，对女性的生殖功能有较重要的辅助作用。甲状腺素的重要性虽然不及平常的雌、孕激素，但是只要存在微量变化，就会引起排卵功能出现异常。排卵功能异常会导致出现月经不调，所以甲状腺是容易影响月经的器官。目前患甲状腺肿、甲状腺结节等疾病的人群较多，且属于高发病。查明月经不调的病因，甲状腺功能是较重要的一条线索。所以医生会要求月经不调患者检查甲状腺功能，排除甲状腺功能异常导致的月经不调。如果确诊是甲状腺功能异常，则需予以药物治疗，将甲状腺功能调到正常状态，再考虑卵巢功能问题。

正在积极备孕的患者月经不调，可能会影响怀孕，常见分析如下：1、如果存在月经不调，通常预示卵巢功能异常。卵巢功能不正常，会影响到女性排卵，可能会导致患者不排卵、排卵时间不规律，或卵子质量受到影响，如小卵泡排卵等，最终表现为月经不调，影响受孕能力；2、月经不调的患者可能会表现为月经来后不走或淋漓不尽，如果月经一直不走，宫腔一直是充满血液的状态，胚胎没有地方可以种植，此时也难以怀孕；3、有的患者在月经来之前，就开始少量出血，要出血1周，月经才会正式到来，属于月经不调，可能会影响到备孕效率，导致备孕几个月不能成功。因此积极备孕的女性，出现上述月经不调症状，建议到医院里面及早检查，发现问题、早期治疗。

月经不调的原因较多，部分患者可以做试管婴儿。多数患者的月经不调可以通过药物治疗改善，如存在卵巢功能的暂时性失调，通过用药物改善卵巢功能后，即可实现规则的月经来潮，可以自然怀孕。月经不调的部分女性，做试管婴儿的成功率与正常女性相比，不会有较大幅度下降。这类患者如果有需求，建议尽快做试管婴儿。部分女性属于顽固性月经失调，如多囊卵巢综合征患者，比较常见，比较顽固，用药物治疗以后，停药2-3个月会再次出现月经失调。如果是反复的多囊卵巢综合征，已经经过多次治疗仍然出现月经不调，且已经尝试其他的受孕方式，仍然没有怀孕，则可以做试管婴儿。月经不调患者做试管婴儿不会受到影响，在做试管婴儿的过程中会应用药物控制月经周期，控制卵泡生长。

月经不调有时可以服用黄体酮胶囊，但有时服用黄体酮胶囊无效，主要取决于引起月经不调的原因，常见情况如下：1、如果是多囊卵巢综合征患者，可能内膜持续增厚，2-3个月月经持续不来，此时服用黄体酮胶囊较为有效，主要的效果是促使月经来潮，只能起到催经作用，不能调理或治疗月经不调。黄体酮胶囊可以让已经增厚的内膜脱落，促使出现1次正常的月经来潮，对子宫起到重要的保护作用；2、如果月经不调是由于其他原因导致，如下丘脑、垂体、甲状腺问题，或女性更年期卵巢功能开始衰退、紊乱等，此时服用黄体酮胶囊无效，应经过正规治疗才能解决问题。如果患者是多囊卵巢综合征引起的月经不调，可以服用黄体酮胶囊，如果是其他疾病导致，患者不能随便服用黄体酮胶囊。

试管婴儿的小胚胎在实验室里培养，培养时放在一个小盘子中，移植时的移植管是比较细软的一根管子，实验室的人员会将小胚胎从小盘子里吸到小软管中。实验室的人员把小胚胎吸到小软管里面时，医生会将小软管逐渐通过小通道放到患者宫腔中，找一个合适的位置，将小胚胎安置其中，再将移植管缓慢退出，上述即移植的全过程。从上述移植过程中可以看到，移植一般不会引起不适和疼痛，因此患者无需过分担心，试管婴儿的移植比较简单，一般没有明显疼痛。

目前随着试管婴儿技术发展，部分患者自己无法成功受孕，希望通过试管婴儿成功获得宝宝，不是所有患者都适合或者能够做试管婴儿。不适合做试管婴儿的患者较少，常见以下患者：1、如果在试管婴儿筛查时发现女方存在严重身体疾病，或严重感染病、传染病，如严重肾炎、严重高血压、严重癫痫等，不能承受妊娠，此时不能做试管婴儿；2、男女双方存在部分国家法定的疾病，如甲类传染病、梅毒发作期、艾滋病毒感染，都不能做试管婴儿；3、如果认为女方条件确实不适合再次怀孕，如有过3次剖宫产，瘢痕累积子宫，此时不建议做试管婴儿。

试管婴儿的成功包括在胚胎植入后，能看到胚胎成功着床，以及最终成功分娩两个含义。从胚胎植入到能够看出成功着床，根据移植胚胎的发育阶段，该时间通常是在9-11天，最短的可能在移植后7天。如果在移植后9-11天抽血，判断胚胎成功着床后，还需进行一系列保胎治疗，因为试管婴儿同样存在10%-20%的自然流产风险。因此即使着床后，在后期的观察中，仍可能会看到胚胎停育，如果发生该情况，则表明此次试管婴儿失败。在验出怀孕后到怀孕12周之间，均存在胎停的可能性，如果在怀孕12周后，安全系数相对会更大，因此试管婴儿的过程，最终需到成功分娩后，才能确定完全成功。