游弋

宝宝从第1颗牙齿破龈而出，到20颗乳牙完全萌出，咬合关系建立，大约需要2年。宝宝通常在5-6个月开始萌出第1颗牙，最迟不能超过1岁。通常到2岁半完全萌出，最迟不超过3岁。儿童乳牙萌出时间和萌出顺序，个体有一定差异，通常先长下中切牙、下侧切牙，然后再萌出上前牙、上中切牙、上侧切牙，然后萌出第1乳磨牙、尖牙，最后才萌出第2乳磨牙。在这个过程中如果出现个别牙提前萌出，属于正常现象。 宝宝在牙齿萌出过程中只要身体没有严重营养不良和发育缺陷，没有较大影响。宝宝在萌牙过程中家长要特别注意口腔护理，因为宝宝在萌牙时除全身反应外，在口腔局部也会出现牙龈红肿或破溃。如口腔卫生不好，就会导致病毒、细菌、真菌感染而出现牙龈症状，从而引起全身症状，因此做好口腔清洁非常重要。在这个阶段幼儿还不太适应用牙膏刷牙，所以清洁方法包括用软纱布或棉签轻轻擦拭牙面，同时擦拭口腔黏膜、舌背、上腭部等。同时一定要养成良好的习惯，如吃完东西以后及时喝水，相当于漱口过程。时刻保持清洁，可避免不良反应发生。

如果婴儿口腔仅是上腭部发白，表面没有长东西、没有溃烂，是正常情况。由于婴儿上腭黏膜很薄，黏膜下层发育不完善、紧贴骨面，毛细血管网发育不完善、分布少，所以呈现苍白现象。随着年龄增长，黏膜下层发育完善，毛细血管分布增多，上腭可逐渐变红润。 如果婴儿口腔上腭部发白，出现点状或片状白色膜状物，棉签不能擦掉或擦掉后留下红色糜烂面，则考虑是鹅口疮。鹅口疮是由白色念珠菌感染所致，多见于婴幼儿，通常发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿或见于身体衰弱、抵抗力较低的婴儿。如果是白色溃烂面，可能是口腔溃疡，考虑是鹅口疮或口腔溃疡时均应及时到医院就诊。

宝宝把舌头往上翘时可以发现在舌体正中与口底之间有一条带状连接，医学称之为舌系带，即舌筋。正常情况下舌系带可以使舌头活动自如，舌尖也能自然伸出口外，或向上叠至上前牙。 如果舌系带附着位置过于靠近舌尖，或附着在舌尖上，可能导致舌头不能自如前伸；或可导致舌头伸出口腔部分没有正常儿童长；还有可能出现舌前伸时舌尖因为被舌系带牵拉而出现凹陷、舌尖呈W形；或在张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿龈，出现以上情况即称之为舌系带过短。由于舌系带过短可能导致舌头不能伸出或不能发翘舌音，需要做手术延长舌系带。因此家长如果发现幼儿舌系带过短，最好在半岁内带宝宝到医院就诊，医生会根据舌系带厚薄、长短程度考虑合适的手术时机。

5岁儿童晚上睡觉磨牙常见原因有下列几点： 1、肠道寄生虫：蛔虫寄生在小肠内，不仅可以吸收营养物质，还会刺激肠壁、分泌毒素引起消化不良。患儿腹部经常隐隐作痛，会造成失眠、烦躁和夜间磨牙。蛲虫也会引起磨牙，蛲虫平时寄生在人体大肠内，孩子入睡以后蛲虫会悄悄爬到肛门产卵，引起肛门瘙痒，使其睡不安稳，出现磨牙； 2、消化功能障碍：晚餐吃的过饱或临睡时加餐，不仅影响营养素吸收，而且增加胃肠道负担，因为入睡时胃肠道还积存着大量没有被消化的食物，故整个消化系统不得不运作，甚至咀嚼肌也可被动员，不由自主的收缩引起磨牙； 3、缺乏维生素D：患有佝偻病的患儿由于体内钙磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙、肌肉酸痛和植物神经紊乱，通常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙； 4、精神因素：部分孩子平时不磨牙，但如果临睡前听了扣人心弦的故事，或刚看完恐怖、紧张的电视或动画片，由于神经系统过于兴奋，也会出现夜间磨牙。如不适应幼儿园生活、害怕班里某个小朋友、与父母或家人争吵，都会令孩子精神紧张，导致晚上睡觉磨牙。此外，一些过度活跃的孩子也会发生夜间磨牙； 5、牙列排列不齐，咀嚼肌用力过大或长期用一侧咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱也会引起夜间磨牙，而且牙齿排列不整齐的孩子咀嚼肌位置通常不正常，晚上睡眠时咀嚼肌常常会无意识的收缩引起磨牙； 6、睡觉时头经常偏向一侧，会造成咀嚼肌不协调，使受压一侧咀嚼肌发生异常收缩，因而出现磨牙。孩子晚上蒙着头睡觉导致氧气供应不足，也会引起磨牙； 7、遗传因素：如果父母有磨牙习惯，孩子出现磨牙风险也会增加。

家长在给婴儿做口腔清洁时无意中发现舌头上有较多小红点，可能有以下几种情况： 1、如每个人舌背上都有较多的乳头状突起，医学上称为舌乳头。舌乳头包括菌状乳头、丝状乳头、轮廓乳头、叶状乳头，这些舌乳头是味觉感受器。其中菌状乳头肉眼观察为呈红色点状，如果为此类小红点，属于正常现象。如果没有明显临床症状，没有发烧、不肯进食或其它不适表现，不需特殊处理，也不需要过分担心； 2、如果发现舌乳头红肿、变大或有疼痛症状，应考虑舌乳头发炎，需及时带宝宝到医院就诊； 3、如果舌乳头明显变大、变红或突出于舌头表面，可能是猩红热表现，也需及时带宝宝到医院就诊。

1岁宝宝牙齿发黄可能有以下几种原因： 1、婴儿奶瓶龋：奶瓶龋是幼儿特有的一种龋齿，通常龋病位置多出现在上门牙区域且对称性分布。颜色发黄通常会伴随牙齿质地缺损，如出现不光滑、部分剥落或大块剥落，需要及时到医院进行处理，通过涂氟或修复性治疗阻止龋病进一步发展； 2、牙齿先天发育不良：牙面上有黄色斑点或条纹，对称性分布。发育不好的牙齿容易出现后期牙面破坏形成虫牙，家长在牙齿萌出的第一时间就发现牙面有黄色斑块或条纹分布，要尽早开始为宝宝进行牙面清洁和护理，同时早期为小朋友进行牙面涂氟，促进牙面再矿化，避免出现龋齿； 3、牙齿着色：宝宝进食含有色素食物、中成药物或着色药物等，沾染在牙面时，比方补铁剂沾染在牙齿上，没有及时清除，时间长了以后牙面就会慢慢发黄，但不危害健康。可以通过刷牙或进行牙面清洁去掉发黄物质，让牙齿变回原来的白色。

对于宝宝蛀牙应该早发现、早治疗。尽量在未形成蛀牙前注意口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口、定期到医院进行口腔检查，如果发生龋齿尽早去医院进行治疗。低龄儿童可以采取束缚或镇静、镇痛措施，使牙齿得到较好治疗。年龄稍大能够配合的儿童，可以进行常规门诊龋齿充填治疗。总之，如果儿童有龋齿应该尽早治疗，因为龋齿会导致咀嚼功能受到影响，而且还会对新牙萌出造成不良影响，甚至影响牙齿排列的整齐度。所以儿童牙齿出现龋齿，应尽早到医院进行治疗。 1岁宝宝牙齿黑斑可能是不注意口腔卫生，使用着色比较深的食物，造成色素和菌斑聚集在牙齿表面，形成牙齿黑斑。牙齿黑斑主要影响牙齿美观，不会对牙齿健康造成威胁。另外，宝宝牙齿黑斑可能是发生龋齿所致，如果龋齿继续发展会造成牙髓坏死，还会引起整个牙齿发黑。

宝宝牙齿发黑和缺钙没有较大关系，宝宝牙齿黑首先应观察牙齿发黑程度、牙齿表面是否完整、有无洞隙。如果有洞伴有牙黑，是龋齿表现。部分宝宝牙黑是单纯清洁不良所致，如进食色素较重的东西，造成色素和菌斑聚集在牙齿表面，形成牙齿黑斑。 宝宝牙齿发黑主要是上述两种原因，即龋齿、色素沉着。如果是龋齿，需要带宝宝及时到医院就诊。如果是色素沉着，由于宝宝不一定能够配合牙齿清洁，所以家长在日常生活中需做好宝宝的口腔清洁，避免吃着色食物或药物。

宝宝两牙之间可能出现牙缝的原因如下： 1、最常见的原因是由于上颌侧切牙萌出挤压中切牙牙根所造成，通常可在生长发育中自行调整，不需要矫治； 2、部分儿童在正中两颗门牙之间有一条索状筋妨碍两颗门牙靠拢，即上唇系带附丽过低。胚胎时期唇系带很粗大，称为牙槽嵴中央分界线。婴儿出生后随着牙齿长出与牙槽骨发育，唇系带逐渐退缩，从牙槽嵴顶向前庭沟方向退缩。若唇系带没有完全退缩，仍固留在原来位置，则在门牙之间形成间隙，使两颗门牙靠不拢，这种情况应该去医院治疗，修整上唇系带附着位置，使两颗门牙向正中靠拢； 3、门牙缝隙由于多生牙造成，需要及时拔除多生牙，戴矫正器关闭两颗门牙之间间隙。

2岁宝宝门牙磕掉以后建议尽快到口腔科就诊拍摄X片，查看恒牙胚是否受到损害。如果乳牙牙根仍然存在，可暂时不予拔除。如果乳牙牙根破坏到恒牙胚，一定要及时拔除，避免影响到继承的恒牙胚发育。1-2岁宝宝身体协调性较差，容易出现牙齿外伤，而且牙齿外伤可能会对美观、咀嚼或对继承恒牙造成一定影响。 家长作为看护人，应该要特别关注宝宝运动及活动场地的安全性，避免发生牙外伤，可以在宝宝经常活动的地方安装防护条，地面铺防摔地垫。宝宝在出入浴室等容易滑倒的地方需更加注意，避免摔倒，从而引发外伤。