沈涤华

对于儿童鸡胸，越早发现和治疗越好，治疗的关键是需尽早。一般引起鸡胸的原因是缺钙，需及时补充鱼肝油、钙粉，同时做扩胸运动。在8岁前，随着生长发育，胸廓不断增大，可以通过及早干预逐渐恢复。8岁后，鸡胸严重者需做手术治疗，手术较好的治疗年龄为8-12岁。因此时胸廓基本发育完全，补钙、鱼肝油一般不能达到满意效果。

宝宝轻度鸡胸可以挂儿保科，建议重度鸡胸挂胸外科。另外，与宝宝年龄密切相关，较小年龄可以挂儿保科，较大年龄可以挂胸外科。宝宝发育过程中，胸廓也在不断发育，由于发育较快容易造成缺钙。早期或年龄较小时，鸡胸程度比较轻，可以通过补钙如鱼肝油与钙粉，并通过多晒太阳缓解症状，同时尽量做扩胸运动，效果较好。部分家长对于晒太阳问题认识不足，通常忘记晒太阳，而晒太阳可将补充的鱼肝油、钙粉，转化为人体所吸收的钙质。随着胸廓发育，则鸡胸可以恢复。此外，对于年龄较大的宝宝，鸡胸比较明显时，易造成胸廓内部器官受压，此时应请胸外科医生进行整形手术治疗。

目前敷血管瘤的眼药水通常是洛尔类眼药水，即马来酸噻吗洛尔滴眼液。患者使用药物1个月后，即可看到血管瘤的颜色由本来的鲜红色，逐渐变淡，变为浅红色。再继续使用3个月后，需查看血管瘤有无体积缩小，若体积缩小后，则证明此药物发挥作用。马来酸噻吗洛尔滴眼液通常用于治疗白内障，与普萘洛尔的运用密切相关，使用洛尔类滴眼液治疗的血管瘤通常为草莓状血管瘤。

樱桃状血管瘤形成的常见原因如下：1、环境因素：目前塑料制品泛滥使用，导致环境中塑料制品污染是血管瘤形成的重要因素，在孕早期应注意塑料制品的使用，以及手机辐射或者生活中的其他辐射也会引起血管瘤发生，孕早期应避免不必要的辐射；2、遗传因素：若家族中有患血管瘤父辈或祖父辈，则患者患有血管瘤的风险较高。

切除血管瘤不一定是大手术，因为根据血管瘤的部位，分为表浅血管瘤和内脏血管瘤，根据大小又分为大血管瘤和小血管瘤，通常表浅的血管瘤比较大，比如超过5cm做手术切除，也不是大手术。但肝脏或内脏血管瘤，可能是要切除比如肝脏组织，应该是根据位置决定。肝脏也分为几个区，要看患者的血管瘤是否临近到血管或胆道系统、动静脉，所以不能一概而论。对于肝脏血管瘤，通常控制在5cm，超过5cm建议手术，5cm之内不手术，2cm之内仅仅随访即可。根据血管瘤的部位和大小以及与周围的关系，来决定切除血管瘤到底是大手术还是小手术。

血管瘤是否需要治疗，应根据患儿的年龄以及血管瘤的位置而定。血管瘤种类较多，可长在体表、躯干、内脏等，如果是长在头面部的血管瘤，则会影响外观。而长在躯干的血管瘤，如关节部位，会影响功能，部分医生主张积极治疗。对于1周岁以内的患儿，因为处在血管瘤的生长期，所以也应积极治疗。但是超过1周岁的患儿，由于部分血管瘤会自动消退，可以暂时观察。另外，对于内脏的血管瘤，存在长大的趋势，应密切随访。

婴儿血管瘤是一种先天性疾病，往往出现在头面部。在新生儿出生以后，家长可发现初始是较表浅、较小的血管瘤，随着婴儿的生长发育，会逐渐地增大。因为此病变在头面部，所以家长比较紧张，会选择带患儿就医。除头面部以外，全身各个部位都可以发生血管瘤，如躯干、四肢，甚至内脏。目前根据血管瘤部位以及类型的不同，应采取不同的治疗方案。治疗方案主要包括手术、局部的激素治疗以及口服心得安。口服心得安是法国的医学家所发现，在合并有血管瘤的心脏病患者服用心得安以后，不仅心率可以得到控制，血管瘤也会逐渐消退。

手术切除血管瘤需要住院几天，取决于血管瘤的类型，血管瘤分为以下类型：1、浅表血管瘤：比如四肢血管瘤，住院2-3天即可，通常第1天住院做好术前准备，第2天进行手术，第3天如果没有特殊情况，可以出院，以后进行门诊复诊即可；2、内脏深部血管瘤：特别是肝脏血管瘤，如果患者部位不好，可能需要进行大手术，肝脏血管瘤手术后需要放置引流管，用于观察腹腔内肝脏是否出血或其他异常，引流管拔掉后第2天能够出院。保守的医生会反复进行B超检查，观察腹腔内有无积液，住院时间可能要1周。手术规模越大，住院时间越长，患者手术后恢复的时间比较常，通常需要1-2周。

马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗血管瘤一般没有副作用，因为噻吗洛尔类药物应用于治疗，大约始于上世纪80年代，已经有30-40年的历史，发现部分患有心脏病的成人病患，身上有血管瘤，但口服心得安，即普萘洛尔之后，血管瘤的颜色减轻甚至消失。普萘洛尔与马来酸噻吗洛尔是同类药物，医生就开始用洛尔类药物治疗血管瘤。临床中，用噻吗洛尔滴眼液来治疗血管瘤，一般没有副作用，口服治疗血管瘤的药物可能引起心脏损伤或食欲变差，外用药物基本上没有副作用。

唇部血管瘤有以下治疗方式：1、激素治疗：如果病变位置靠近正常皮肤，可以局部注射激素；2、药物治疗：口服心得安可以取得比较好的效果，需要在口腔内唇部注射。目前临床一线用药是心得安，服用药物后，血管瘤可以缩小，甚至消退。心得安相对于激素副作用较小，只有减慢心率的副作用。