江雪娟

子宫内膜回声不均匀原因较多，一般可以分为生理性原因和病理性原因。生理性内膜不均匀一般在月经期前或经期发生，月经干净后复查B超，一般自行恢复均匀，此类情况不需要处理。 病理性原因，如子宫内膜息肉，存在子宫内膜息肉时会提示子宫内膜回声不均，有时B超检查提示宫腔内强回声。临床选择口服孕激素类药物进行转化内膜，下次月经来潮第5-7天复查B超，如果复查子宫内膜回声均匀，定期随访即可。如果复查仍存在子宫内膜回声不均或有强回声改变，建议宫腔镜手术，宫腔镜手术可以明确是否存在子宫内膜息肉，内分泌失调可以导致子宫内膜脱落不均匀。还有子宫内膜病变如子宫内膜复杂性增生、子宫内膜癌，如果反复检查子宫内膜厚薄不均伴有腹痛或异常子宫出血，建议进行分段诊刮送病理检查。引起子宫内膜回声不均匀原因较多，建议结合临床症状综合分析，具体原因需要到医院进行检查才能确诊。

不孕症治疗需要针对原因进行相应治疗。正常怀孕需要正常夫妻性生活，还有男性精液正常，女方需要通畅阴道、正常子宫、通畅输卵管、正常排卵，具备以上条件才能够使女性正常怀孕。 如果原因发生在女方，如排卵障碍造成不孕，可以选择药物进行促排卵治疗。检查发现输卵管不通引起，根据输卵管不通程度决定是否进行手术疏通治疗。部分患者可能存在发育异常，如子宫纵隔、阴道纵隔等生殖系统畸形引起不孕不育，此时医生会根据患者具体情况决定是否进行手术矫正治疗。部分患者可能因为子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎症等引起不孕不育，此时应当进行积极有效抗感染治疗。 不孕由男方造成，如少精子症、弱精子症、无精子症等可以借助辅助生殖助孕，包括人工授精、试管婴儿。因此夫妻性生活正常没有避孕，一年没有怀孕时夫妻双方应该及早到医院进行相关不孕不育检查，医生会根据检查结果做出相应指导帮助怀孕。