江茜

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
对于早期的胃癌来讲，通常没有明显症状，甚至毫无症状，随着病情进展，可能会逐渐出现非特异性类似于胃炎或者胃溃疡的症状，比如上腹部疼痛，是最常见的症状，初起时可能仅有饱胀不适、隐痛或隐隐作痛，有时可能表现为节律性疼痛，给予相应治疗后，症状也可以暂时缓解，少数患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退，偶有呕血、黑便的症状。\n对于进展期的胃癌患者，除了上述症状较明显外，还可以发生梗阻、上消化道出血以及穿孔等。如果梗阻发生在胃贲门部，可以会出现进食哽噎感、进行性吞咽困难。如果病灶在幽门部，可能会出现幽门梗阻的症状，主要表现为进食后的饱胀、呕吐、脱水。上消化出血患者可出现贫血或大便隐血检查为阳性，若出血量进一步增大，常表现为呕血。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌症晚期止痛针剂目前临床上主要是吗啡，但吗啡通常不作为常规镇痛、止疼的药物，主要是患者在出现爆发痛时使用。如果患者能够口服，还是以口服治疗原则为主，理论上常用治疗癌症晚期的口服药物有阿片类镇痛剂，包括奥施康定、美施康定。如果不能口服，还可以选择透皮贴剂，比如芬太尼透皮贴剂，也具有比较好的镇痛疗效。只有在患者出现爆发性疼痛不能耐受时，可以选择吗啡针剂进行短效镇痛，同时也要注意，对于癌症疼痛，杜冷丁可常规作为镇痛药物。\n对于阿片类镇痛药物，需要注意常见的不良反应，吗啡最为严重的不良反应为呼吸抑制、呼吸暂停，以及可能会出现急性尿潴留，临床上常见的口服阿片类药物会出现常规便秘、腹胀不适等。所以，在临床上使用镇痛剂时，也必须要注意相应的不良反应。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
肿瘤12项是目前临床上对于肿瘤筛查比较常用的项目，主要包括有以下项目，即糖类抗原19-9(CA19-9)、CA15-3、CA242、CA12-5，还包括甲胎蛋白、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清铁蛋白、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离前列腺癌抗原(FPSA)和前列腺癌抗原(PSA)、生长激素，以上指标临床上分别对应特异性，对于癌症有指导意义。\n如果临床上发现某一项或某几项明显异常，建议到医院行相关的影像学检查，从而明确是否有相应位置病变。如果在影像学上发现异常，医生可能会建议行穿刺病理，通过病理学诊断，明确是否有癌症的发生，并早发现、早治疗。所以，肿瘤12项在目前临床上对于癌症的筛查还比较简单，只要抽血就可以检查，也比较常用的检查项目。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
CA15-3也就是糖类抗原15-3，是乳腺癌最重要的特异性肿瘤标志物，出现偏高需要先警惕乳腺癌的可能性，因为临床上30%-50%的乳腺癌患者CA15-3明显升高。同时，这个指标含量的变化还与治疗疗效密切相关，也能帮助在治疗以后判断复发以及是否转移。CA15-3水平增高的乳腺癌发生转移的时间，比CA15-3正常的患者要早很多。乳腺癌的患者中CA15-3的含量，与局部淋巴结处转移的情况存在一致性。如果有远处转移的患者，CA15-3的含量及阳性率明显升高。\nCA15-3在其它恶性肿瘤当中也有一定的表达率，比如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原发性肝癌等。CA15-3在一些非恶性肿瘤的疾病当中也有少许表达，比如肝脏、胃肠道、乳腺等等，这些器官不是恶性肿瘤的相关性疾病，但是阳性表达率很低一般小于10%。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌症疼痛，许多晚期的癌症患者会发生疼痛的情况，根据这些疼痛的情况，WHO有相应的处理原则，主要有以下几个方面：\n第一、尽量使用口服药物：如果在患者能够口服的情况下，优先选择口服给药的模式，简便、无创，且便于患者长期用药，大部分的癌症患者都可以使用。\n第二、按时给药：比如早上七点和晚上七点按时给药，而不是疼痛时才给药。\n第三、阶梯镇痛原则：按照患者自我的评分，根据轻、中、重度的不同程度，给予不同药物的选择，比如轻度患者可以给予非甾体药物，中度的给予弱阿片类的药物，重度患者给予吗啡类的强阿片药物，一般都能够达到镇痛的效果。\n第四、用药个体化：需要药量要根据患者的个体情况确定，以无痛为目标，不应该对药量进行限制，避免导致用药不足，也不用担心成瘾的情况。\n第五、密切观察：观察患者用药后可能会出现的不良反应，评估患者使用这些药物的疗效，及时调整剂量。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
胰腺癌在目前各种肿瘤的治疗中，属于不是很好治的肿瘤。因为胰腺癌在所有癌症中恶性程度较高，疾病早期很难发现，甚至患者根本没有自觉症状，往往发现时已经是晚期，同时手术后容易发生复发和转移。所以，目前胰腺癌的治疗模式主要以综合治疗为主，若患者能手术，优先以手术为主，手术方式根据部位、性质，以及侵犯范围而选择不同的方式。\n此外，术后可能要进行相应化疗、放疗在内的传统治疗模式，现在也有一些靶向药物、免疫药物可以使用。靶向药物主要包括贝伐珠单抗注射液、盐酸厄洛替尼片等，免疫药物主要包括PD-1的单克隆抗体。总体来讲，胰腺癌治疗效果较差，特别是对于晚期胰腺癌的患者来讲，建议以减轻痛苦、提高生存质量，延长生存期为主。