江佩芳

小儿多动症是一个慢性病，需要正规治疗至少1年，并且要定期随诊。大部分小儿多动症经过治疗，多动症状能够缓解，学习成绩能够提高，而且社会功能也能够改善。因为多动症为年龄依赖性疾病，多见于儿童，到成人后多动症发病率降低，60%-80%的患者可能持续到青春期，部分患儿可能到成年期后仍使用药物进行治疗。 因此，儿童多动症的治疗与管理是一个长期过程，在药物治疗的基础上，需家长、孩子、学校多方面合作，长期坚持管理好多动症状，帮助孩子更好解决困难。临床药物主要服用专注达、择思达，见效后不可马上停药或擅自减量，而需进行长期治疗。

儿童患多动症后，很多家长比较焦虑，孩子得多动症后上课不专心听讲，成绩直线下降。一旦确诊多动症，要进行治疗，医生开药后要进行配合，需由医生、家庭联合制定治疗方案，具体如下： 1、药物治疗：目前药物在改善多动症患儿的注意缺陷，降低冲动，以及提高学习成绩，改善人际关系方面，有肯定的疗效。目前临床上常见用药包括专注达、择思达。药物治疗把症状控制好，后面的心理治疗、教育训练就可以顺利实施； 2、心理行为治疗：平时需关心、体贴儿童，对其行为、学习进行耐心的帮助、训练，循序渐进，进行个性化教育，注重激励机制，配合心理疏导。对于动作较笨拙的儿童，可以进行感知训练，加强管理，防止攻击性、破坏性行为的发生； 3、加强营养支持：保持合理营养，避免进食兴奋性、刺激性的饮料、食物。

小孩上课坐不住不一定是多动症，需要将多动症和好动两者区分开。小孩上课坐不住可能是好动的表现，好动是儿童天性，儿童活动量通常较多。但是需要注意，单纯好动的儿童在需安静的情况下能够静下来，比如上课时老师要求专心听讲，要进行考试，儿童可以安静下来。如果是多动症儿童，老师要求专心听讲，要进行考试，患儿依旧无法安静，故好动、多动两者有区别。 好动的小孩，尤其在上课时会听从老师的要求，可以认真听讲，也能够听从家长、老师的训导，平常进行游戏、学习时也很安静。但对于多动症儿童，上课时就会随意走动，甚至走到教室外面，爬上爬下，不能够集中注意力听讲，也不能够听老师、家长的指令，经常影响其他小朋友，不能够按时完成作业和其他任务。

2岁多动症测试在临床上有一定难度，因为2岁的小孩不会做电脑上面的题目，临床上都是对大于6岁的儿童进行多动症测试。对于2岁多的小孩，如果比较多动，家长较紧张，一般不进行测试，而是由医生细心观察，观察孩子注意力是否集中，比如与儿童玩游戏、玩具时，总东张西望、爬上爬下、乱跑乱爬，把玩具丢得到处都是，小动作比较多，难以安静做一件事情，同时可能有明显攻击行为，不好管理。 如果孩子出现上述症状，建议家长要及时带小孩到医院就诊，进行相关的体格检查、精神状态检查、智力测定等，查出病因，及时对症治疗。

儿童晚上睡觉发梦癫，通常是一种睡眠障碍，就是所谓的夜惊，发生在非快速眼动期3期和4期。患儿入睡后突然坐起、哭叫，表现出恐惧、害怕，喉咙发出声音，可能有明显的心跳加快、呼吸急促、出汗等情况，一般比较短暂，持续时间1-2分钟。有部分患儿可能发作时间较长，患儿在发作时神志不清，第二天醒后往往不能回忆晚上发生的事情。 睡梦中发生梦癫，需与癫痫发作进行鉴别。癫痫发作也会在睡眠中出现类似梦癫的情况，需做夜间睡眠脑电图，观察发作时有无同步的脑电图放电，判断是否为癫痫发作。