樊世锋

拔牙后建议口服抗炎药预防感染，现在吃的消炎药多是头孢和甲硝唑类药物，这两类药物与酒精有双硫仑样反应。按照指南建议，拔牙后停用消炎药后7天再喝酒比较安全。因此需根据停用消炎药以后的时间，再判断可以喝酒的时间。松动牙拔牙较为简单，可能拔完牙后不用口服消炎药，对喝酒没有要求，但还是建议刚拔完牙2-3天不要喝酒。喝酒容易使患者神志不清，患者可能忘记拔牙术后的注意事项，拔牙创口没有得到保护，这时会出现术后感染、出血等情况。拔牙以后即使没服用消炎药，也建议过几天等血块稳定后再饮酒。

拔牙当天及第3天均可进食，拔牙后30-60分钟，患者吐出口内咬的止血纱布或棉球后，便可以进食。进食的食物要求温、软、凉，不能进食烫和硬的食物。患者需用健侧进食，即使用没有拔牙的一侧进食。患者拔牙术后前3天，以流食为主，拔牙3天后以稍微半流质的食物为主，如软米饭、馒头、米粥、比较烂的菜。因此患者拔牙后，尤其是进行复杂的拔牙后，为补充营养和促进伤口的愈合，通常建议进食，进食后伤口才有愈合的基础。

一般补牙适合牙体缺损的患者，而镶牙包含种植牙，适合牙体完全缺损的患者，具体如下：1、补牙：当牙齿上出现龋洞时，可进行牙齿修复。一般去除龋洞内的腐质，并进行正规清洗、消毒后，再使用补牙的特定材料，恢复牙齿的形态和功能；2、镶牙和种牙：镶牙通常包含活动假牙，以及可以修复牙列中一个或几个缺失牙的固定假牙，还有种植牙三种形式。所以镶牙包含种牙，且仅牙体完全缺损时，才需采取镶牙或种牙的治疗方式。

种植牙贵的原因具体如下：1、成本：主要包含三个方面，包括种植体、基台、牙冠。越好的种植体成本越高，价格高低不一，质量也有好有坏。每个医疗机构具体种植体品牌需根据医疗机构定位，如高、中、低档种植体；2、手术费用：除进货成本外，还有隐形成本，如种植牙对医生技术敏感性要求较高，所以也包括手术费；3、后期费用：医院会保证种植成功，不成功时会免费再重种，所以种植体后期出现小问题，如更换基台、螺丝等，成本都较高。

常规的种植牙手术后基本没有疼痛，但是每个人对疼痛敏感度不同，无法保证种植牙手术后一定不疼，但大多数患者种牙后没有疼痛，对于少部分患者，种牙后第一天感觉有轻微肿胀、不适，但是第二天疼痛会消失，唯一不适的是有线头，这种异物感会造成不适，所以不需要担心种植牙是否疼痛。目前镇痛手段较多样，首先术前可以用镇痛仪器如笑气系统，可以放松精神，对于疼痛的敏感度也会下降，所以注射麻药时基本无痛觉。其次选用较好的麻药，目前使用的是进口麻药，镇痛效果较好，极少有患者术中疼痛。最后术后常规会给患者开具止疼药，但不是一定要服用，比较敏感的患者如果感觉疼痛可以服用，如果没有疼痛则不需要服用。

种植牙后，常规3-5天后肿胀会消失，但需要植骨的种植牙患者消肿时间会更长，7天后肿胀可能还没有完全消退，与手术创伤和患者体质有关。种植牙后常规情况下不会引起肿胀，简单种植牙是将牙床切开、翻开，植体植入后再缝上，伤口成为一条线痕，嘴中有2个线头，除感觉不舒服外，一般没有其余不适。一般患者第一天会感觉稍微肿胀不适，但第二天起来感觉消失，可能仅口中线头舔舐时有异物感。较复杂的种植手术如植骨、上颌窦外提升术等创伤较大，术后肿胀不适可能更明显。因为骨粉材料对人体是异物，机体可能会产生肿胀不适反应，且创伤、翻瓣范围较大，术中出血量多，所以肿胀与术式及患者体质有关。常规消肿时间为3-4天，严重肿胀患者7天拆线时可能还有轻微肿胀，属于正常现象。手术后肿胀开始时会加重，再逐渐减轻，如果肿胀减轻后又变肿，提示恢复效果较差，可能存在感染。

种植牙是镶牙的一种方式，被誉为人类的第三副牙齿，主要包含种植体、修复基台和上部的牙冠。目前公认种植牙是较好的一种镶牙方式，可做成活动，也可做成固定。并且咬合力接近自然牙，而固定桥和活动假牙的修复方式，通常只能恢复自然牙咬合力的70%，所以种植牙，现在是镶牙的趋势。种植牙的结构中的种植体，植入在牙槽骨内，属于人工牙根，植入以后数月，牙根就与骨头长成一体，形成骨结合，说明种植体生长成功。上部再装配基台，因为种植体内部中空，各厂家都有对应的配件装配，可以选择合适型号的基台，装配在种植体上。另外在基台上，再装配牙冠，整个的种植牙就完成。

目前多数种植牙均不影响核磁共振检查，因多数种植牙为纯钛植体，包含基台和基台的内部螺丝，亦为纯钛材料，故种植体和种植体的配件均不影响核磁共振检查。种植牙除种植体和基台外，还有牙冠部分，若牙冠为影响核磁的材料，则可影响核磁检查。但临床上，多数患者均选择不影响核磁的牙冠，故总体上植体、基台、上排的牙冠不影响核磁检查，则整个种植牙不影响核磁检查。若种植体和基台不影响核磁检查，但牙冠选择的为钴铬的烤瓷牙，则可影响核磁检查。因钴铬对核磁检查影响较大，而钴铬烤瓷相对较便宜。或因患者口内已存在大量钴铬烤瓷牙，选择烤瓷牙还是选择钴铬材料，与原来的材料统一意义不大，因上排的人工牙已选择影响核磁的材料，故仍可影响核磁检查。

20岁可以矫正牙齿，对于牙齿矫正没有明确年龄要求。最好的矫正年龄是12-17岁，因为牙齿换牙已经完成，如果牙列不齐可以矫正。因为刚换完牙，刚建(牙合)，矫正的速度比较快且比较容易，所以黄金矫治年龄是建(牙合)后、成年以前。20岁矫正牙齿取决于多种因素，首先时间是否允许，因为正牙复诊次数比较多。其次是牙周条件是否允许正牙、骨头条件是否允许正牙，最后经济条件是否允许正牙，如果上述都可以则20岁可以正牙。

拔牙后头晕，常与以下几个原因有关：1、紧张：拔牙的过程中精神过于紧张，拔牙后患者注意力会回到自己身体的感官时可能感觉头晕，此时属于正常现象。随着紧张感的消失，头晕现象可能逐渐好转；2、麻醉：拔牙时注射的麻药可能入血，而发生头晕的现象。但随着麻药逐渐被分解、排泄，头晕的现象可能随之消失。因此患者出现拔牙后的剧烈头晕，需及时告知主治医生并进行相应处理。如果只是轻微的头晕，稍作休息后可能症状便消失。因此患者在拔牙后，建议在诊室或候诊室休息一段时间，待不适的症状彻底消失后再离开医院。