楼林

后脑部较于前部更易发生损伤，后颅窝损伤的主要原因，包括两方面，直接打击可以造成骨折，局部脑组织损伤。间接的碰撞的时，前后摆动撞击以后，大脑组织也发生摆动，相对而言，此部位上造成损伤的可能性大。所以，后脑部的损伤造成脑受伤的可能性会增大。 至于后脑损伤以后的情况及出现症状的时间，取决于受伤的程度及暴力程度。如果脑组织暴力程度非常严重，即刻就发生严重损伤，患者可能立马处于昏迷状态。另外也可能造损伤比较轻，造成微量出血，但出血不多，随着时间推移，出血慢慢增加，造成症状。所以对于外伤，伤后即刻的情况，一般在6小时以后，观察CT进行初步判断，一般72小时以内会有比较完整的判断。如果后续发生出血，大都发生在72小时之内。

癫痫民间也常会称之为羊癫疯，即突然出现四肢抽搐、两眼上窜、口吐白沫，事实上癫痫有很多原因可能造成，其是有很多表现的一大类病。癫痫具体发作的时候是因为大脑皮层的一大片的神经元细胞同步化的放电，所产生的一系列症状。但是造成同步化放电的原因可以多种多样，包括外伤、先天因素、遗传因素、代谢等，全身因素都可以。癫痫发作时的表现，与放电的区域有关，在不同区域会有不同的形式的表现。所以痉挛性癫痫只是癫痫发作中的一种类型，治疗跟癫痫整体的治疗的方案一样。 癫痫患者需要尽量减少发作，甚至终止发作，因为每一次发作对大脑都是损伤，需尽量减少损伤。要寻找病因，其病因非常之多，要努力用各种方式来找到病因，针对病因进行治疗，这是基本的治疗原则。

羊癫疯即癫痫，患者多表现为四肢抽搐、口吐白沫，但事实上癫痫的发作形式可以多种多样。癫痫是大脑皮层上的神经元同步化放电所致，但是这些放电的神经元位于在脑皮层的不同部位，会产生不同的症状，所看到的羊癫疯是抽搐，是全面性的发作。但如果是在局部某一个肢体，可能看到单个肢体的抽搐，称为局灶性发作。 除此之外，如果在大脑的内侧面，会产生很多情绪或精神运动性症状，患者会表现出各种各样的形式。如果在大脑脑组织的间脑部分，因其是比较古老的结构，与最原始的感觉、运动相关，也与植物神经功能相关。发作时患者会出现植物神经功能紊乱的表现，包括面色潮红、恶心感、心率加速等，称为间脑癫痫，是癫痫发作的类型中的部位性类别。

三叉神经微血管减压术主要是针对三叉神经痛的手术方式。三叉神经痛主要是因正常血管和正常神经因不正常关系产生异常。治疗是把不正常的关系解决，所以手术称为三叉神经微血管减压术，具体操作是先在耳后做大概4-5cm的切口，要打开大概为2-3cm的骨窗。进入后把责任血管与神经加以分离，并保证不再发生不正常的关系，手术即完成。这个手术是完全的微创显微手术，可以通过显微镜和内镜完成，创伤非常小，解决效果立竿见影，也是唯一能保留正常神经功能又解决疼痛的手术方式。 三叉神经痛是颅神经的常见疾病，表现为面部疼痛，这种疼痛大多是发作性的闪电样的剧痛伴有烧灼感。如切割性疼痛，非常剧烈，也有人把其称之为天下第一痛，疼痛多难以忍受。三叉神经痛的原因大概有60%-70%以上是血管压迫神经造成，也就是正常血管因为某种因素，可能是先天部分比较狭窄，血管与三叉神经碰到一起。血管搏动时，搏动不断刺激三叉神经，或者三叉神经发出的根部脑组织造成三叉神经发生变化，使患者产生疼痛感。

脑血管畸形切除术后的并发症有很多影响因素，所有手术都可能有麻醉问题，术后出血、术后感染，伤口愈合不好。不管做任何手术都有可能发生，手术之所以能够常规开展，其并发症的发生概率肯定非常低。疾病本身的病理、生理改变会产生症状、体征的异常。对于动静脉畸形，脑的动静脉畸形是起源于胚胎发育时血管异常，造成动脉和静脉之间产生类似短路的异常血管团。异常血管团会造成癫痫，因为压力比较低，会吸引周围的血大量通过，称为盗血，使周围正常脑组织的血流盗走，引起神经功能的下降，也会造成癫痫。另外，异常血管团本身会造成出血。 动静脉畸形如果切除干净，可以避免出血的情况发生。但原来有癫痫的患者在术后不一定能保证不发生癫痫，一般考虑癫痫的原因同时进行处理，但是动静脉畸形患者术后可能癫痫仍然会发生。 动静脉畸形盗血非常严重，如果把血流断流以后，正常组织可能会承受更高的血液压力，可能发生异常。所以这类动静脉畸形的患者要进行分次处理。患者需要按照规范逐步处理，这种并发症发生的概率非常小。

小脑出血要结合出血危及生命的原因，主要的原因是血肿造成对脑组织的压迫，这种压迫体现在直接的压迫，同时造成周围的脑组织挤压，这些脑组织可能会被挤到比较小的开孔，称之为脑疝。其产生的原因取决于挤压的压力大小，以及外周环境。环境越宽松，越容易承受到压力，越紧张压力承受能力越小。也取决于被压迫的组织部分，如果组织相对于生命的影响较轻，情况较好。如果压迫到非常重要的结构，产生的后果非常严重。 小脑上有一层隔膜，实际空间非常狭小，其承受压力的能力很小。所以对小脑出血，超过10mL以上的小脑血肿就要高度重视，15mL以上可能要考虑手术，做外科干预的处理。

脑干包括间脑、中脑、脑干，脑干包括桥脑以及延脑，真正的脑干部分体积并不大。 正常桥脑的体积，大概在15mL左右，所以10mL的血肿，量比较大。脑干为大脑中非常重要的结构，其可维持人体最基本的生命力需求，维持清醒，调控基本的生命中枢，包括呼吸中枢。 也是整个大脑跟身体和脊髓连接的重要连接点，是唯一的连接点，所以非常重要。此重要的结构，造成比较大的损伤，后果肯定是比较严重，所以生命也非常危险。 但是这种情况并不等于无法处理，通过现在高精度、高科技的微创方式，仍然可以做到很好的处理，能把血肿清除。这类的患者的风险度很高，危险度很高，但有一定办法可以处理。 最后结果取决于损伤的具体部位，以及处理是不是能够及时有效。同时需给予全面的生命支持，肯定要经过很多过程才能康复。所以有生命危险，但并非一定会造成生命的损失。

有日光照射不足、食物中维生素D摄入不足以及肠道吸收障碍是导致维生素D缺乏症的主要病因，具体的病因有： 1、日光照射不足：比方南北极地区、温带冬季、空气污染严重和高楼林立的工业城市、多雨多雾地区等，日光照射不足，这些地区人群容易患维生素D缺乏症； 2、食物维生素D供应不足：长年素食者，进食鱼、肝、蛋和乳类食物比较少的这些人容易患维生素D缺乏症； 3、小肠消化吸收不良：如胃和小肠切除手术的、总胆管梗阻、慢性胰腺炎和克罗恩病等所致的脂肪泻以及肠结核引起的慢性腹泻，均可引起维生素D和钙吸收不良； 4、代谢障碍：严重的肝病、肾功能不全患者会出现维生素D缺乏症。