梁芙蓉

宝宝打呼噜通常反映呼吸道不通畅，常见的呼吸道最开始的地方是鼻子，鼻子不通气、过敏性鼻炎或有鼻涕等分泌物堵塞，都会睡觉的时候打呼噜。还有宝宝是腺样体肥大、扁桃体肥大，呼吸道不通畅也会打呼噜，还有太胖的宝宝或舌后坠也会打呼噜，有的睡觉姿势不正确，堵塞呼吸道也会打呼噜。 打呼噜反应整个呼吸道不太通畅，如果宝宝换个姿势就不打呼噜了，说明是睡眠姿势不正确。如果换个姿势睡觉以后，打呼噜也没有缓解，要去耳鼻喉科看有没有鼻甲歪曲，或鼻黏膜充血，或腺样体、扁桃体肥大。 睡眠打呼噜呼吸道不太通畅，引起原因多种多样，要根据情况、严重程度及时处理，长期打呼噜、睡眠呼吸暂停会影响宝宝的生长发育，严重的病人会引起睡眠呼吸暂停。

儿童打呼噜，特别是大孩子，常见的原因是肥胖，肥胖引起局部脂肪堵塞，或局部肌肉松弛、韧带松弛，导致舌后坠及呼吸道狭窄，这是打呼噜常见的现象。这些病人要注意控制体重，保持呼吸道通畅。 严重的病人晚上打呼噜需要用局部呼吸支持治疗，如严重腺样体、扁桃体肥大的病人会引起睡眠呼吸暂停，引起孩子腺样体面容，有些孩子白天注意力不集中，晚上休息不好，影响个子生长，这些需要手术治疗。有鼻炎或鼻甲肥大的孩子，需要针对性进行耳鼻喉科喷涂药物、清洗鼻腔，鼻甲歪曲严重的需要局部手术治疗。

腺样体肥大如果严重影响孩子的呼吸，孩子晚上呼气困难，经常张着嘴呼气，晚上休息不好、缺氧，孩子个子会小。长期的缺氧，还有腺样体面容，嘴为突出，眼距会宽，额头、鼻梁会扁平。严重的白天注意力不集中，孩子学习成绩会下降。 引起腺样体肥大的原因有过敏性鼻炎、反复感染等，刺激腺样体增生，腺样体增生如果不严重，积极治疗过敏性鼻炎，局部用鼻喷药物，经常清洗鼻涕，有感染时积极抗感染即可。如果腺样体增生非常严重，堵塞了鼻腔3/4的面积，有些孩子经过内科的保守治疗效果不好，需要请耳鼻喉科医生进行手术切除，解除呼吸道梗阻。

母乳性腹泻主要是因为母乳里含的乳糖比较高，孩子相对乳糖酶不太充足，引起乳糖不耐受，引起母乳性腹泻。这种孩子通常可以补充乳糖酶，减少腹泻，随着年龄增大，孩子的乳糖酶活性增加，这种腹泻也可以缓解。 母乳性腹泻轻的病人，如果腹泻次数不多，不影响孩子生长发育，肚子不疼，也不需要特殊处理。如果腹泻严重，建议每次在喂母乳之前加服乳糖酶，或把母乳挤出来，将乳糖酶放在里面，增加乳糖消化能力，这样能缓解孩子的母乳性腹泻。

重度佝偻病的症状除了神经兴奋性增强的症状，比如多汗烦躁哭闹睡眠不安以外，会有骨骼的畸形，骨骼畸形在不同年龄段表现不一样，主要有： 1、六个月以内一般是颅骨表现，囟门特别增大，颅骨软化产生方颅、马鞍形颅的表现； 2、七个八个月左右会有胸廓的变化，主要是肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸的表现，严重的还有手镯、脚镯样征，随着孩子会走路以后，这时维生素D缺乏佝偻病的症状很严重，由于骨骼比较软，会有O型腿X型腿。如果膝关节并拢，踝关节距离在3cm以上，叫重度的X型腿；如果踝关节并拢，膝关节距离在3cm以上，是重度的O型腿。严重影响孩子关节发育，导致关节的磨损； 3、学坐的时候假如佝偻病非常严重会有脊柱侧弯、前凸的表现，有一些女孩子由于佝偻病，盆骨有变形，将来到成年以后造成不能正常生育，导致难产，这也是佝偻病严重佝偻病会导致的后果之一； 4、特别重的佝偻病还会影响血清的磷，影响到三羧酸循环，孩子能量代谢会有障碍，会有肌肉力量差，运动发育落后； 5、重度佝偻病往往伴随着有其他营养素缺乏，比如缺铁、缺锌、缺少维生素A所以这些孩子也容易反复感染，生长发育会落后，个子往往长不高。 重度佝偻病对孩子的健康发育会造成严重的影响。预防佝偻病主要是认真服用维生素D，假如孩子症状严重，钙摄入不足，同时要补充钙剂，这样就是可以防止佝偻病。

佝偻病主要是维生素D和钙不足引起钙磷代谢紊乱，导致骨骼畸形的慢性营养病，重度佝偻病会引起比如神经精神方面的症状，早期睡眠不足、睡眠不安，易惊、多汗、哭闹，肌肉没有力量，孩子睡眠不足影响孩子的身高体重的发育，智力发育。重度的佝偻病，会有骨骼的畸形，比如方颅、漏斗胸，还有X型腿、O型腿。重度漏斗胸或者是鸡胸会影响心肺功能的储备情况，比如孩子得重型肺炎以后，肺储备不足，容易发生呼吸功能的不足，或者衰或者呼吸衰竭。O型腿，X型腿不光影响孩子的形象，影响孩子的心理发育，另外力学结构不对，关节容易磨损，且损害也是终身，即使临床症状消失，生化表现正常，但骨骼畸形会长期存留。严重需要外科手术矫形，对孩子身心造成痛苦，还有各方面心理的影响。

葡萄糖酸钙锌是目前家长给孩子较为常用的制剂，口感比较好，含锌、钙两种微量元素，锌和钙叫关键营养素，也是孩子容易缺乏的营养素。 锌含量约4mg左右，但含钙量并不是特别多，如果孩子不善于吃药，但是又缺锌、缺钙，也可以补充葡糖酸锌钙，既增加锌的摄入量，也增加钙的摄入量，对于多种营养素缺乏的孩子能够同时起到补锌和补钙的作用。

头晕原因非常多，如常见的贫血、血压高可以导致头疼、头晕；有植物神经功能调节紊乱时也可以头晕；如站起来直立性心动过速、直立性低血压均可以头晕。头晕的孩子要检查心脏问题，通常要查心电图，查血压、心率调节是否有问题。做超声心动、做倾斜试验，明确孩子在倾斜时有没有晕厥。测血压、血糖、血红蛋白，根据具体原因具体处理。 头晕是常见症状，如果孩子晕的厉害要分析原因，从生活习惯、检查结果分析，如果睡眠不足或有睡眠呼吸暂停，这种孩子休息不好也会头晕。另外经常检测胖孩子血压，看有没有血压高引起来的头晕、头疼。 如果要是有头晕，需针对病因处理。贫血的孩子需补充铁剂，平常多吃含铁的食物、加强营养；胖孩子要减肥；血压高的要吃降压药；直立性晕厥的孩子，要根据情况进行对症治疗。

随着生殖技术的发展，以及新生儿急救水平的提高，28周的孩子都能活，几百克的孩子也能活，这些孩子发育肯定与足月小孩生长发育的轨迹，相对来说不一样。一般28周之前出生的小孩，在3岁的时候追上正常小孩，这种孩子也算达到标准。如果3岁追不上，如有些孩子个子会矮，则需要生长激素治疗。28-37周期间出生的孩子，大部分在2岁左右追上正常。要是追不上正常，相对来说追上的可能性比较小。早产儿生后铁储备不足，容易缺铁、贫血。 另外，这些孩子心肺功能都比较差，需要进一步完善。刚生下来体温维持能力也差，要放到保温箱里待一段时间。不会吃奶的孩子，需要静脉营养、肠道营养，以及医护人员进一步呵护。对维生素D需求也比较多，需要头3个月吃800IU的维生素D。

锌是体内必须的微量元素，锌是好多酶的辅酶，特别是神经系统、呼吸系统、消化系统的酶都有锌的参与。缺锌会有以下的症状： 1、异食癖：吃东西味觉比较差，不该吃的东西吃，比如墙皮、毛发； 2、食欲不振：不想吃东西； 3、生长发育比较矮小：锌也参与生长激素的作用，所以个子很矮小； 4、免疫能力比较差：这样的孩子容易生病； 5、孩子皮肤的伤口愈合比较慢：因为结缔组织的愈合需要锌的参与； 6、性发育延迟，性成熟比较晚，因为性腺的发育需要锌的参与。