梁芙蓉

脐疝是小孩常见的发育过程中的疾病，通常常见于早产儿或双胞胎，或有异常情况，如营养不良的孩子。脐部相对来说是腹肌比较薄弱的地方，如果孩子有腹腔内压力增高情况，如经常哭闹、腹胀，有其他疾病，可能会有脐疝。 随着年龄增加、腹部肌肉力量加强，脐疝就逐渐消失。婴儿有脐疝父母也不用太着急，这时尽量避免让孩子经常哭闹、烦躁，让大便保持通畅，让腹压降低，随着年龄增加，营养状态变好，孩子长大后脐疝都会消失。

氨酚黄那敏是几个药物组成的合方，氨酚是对乙酰氨基酚，那敏是扑尔敏，黄就是伪麻黄碱，氨酚黄那敏主要有退热的作用，还有减少鼻充血，减少鼻涕的分泌的作用，可缓解呼吸道感染引起的不适症状，是个复合药物。 一般孩子病情不太严重，有鼻塞、流鼻涕、发热症状，可以吃氨酚黄那敏缓解症状。如果孩子吃氨酚黄那敏，症状没有缓解，越来越严重，咳嗽、发热持续不退，应该及时找医生诊治，要除外肺炎或其它严重呼吸道疾病。 如果孩子发热严重，又吃氨酚黄那敏，又吃退烧药，退热药的总量容易过量，最好选择一种药服用，吃了退热的对乙酰氨基酚，就不要吃氨酚黄那敏，防止药物过量引起肾脏损害。

一岁的宝宝拉黄水，有的能自愈，有的不能自愈。如果由于消化不良引起，程度较轻的拉黄水的腹泻可以自愈。孩子通过饮食调整，吃益生菌，症状一周内可以缓解。如果是持续时间长的重度拉黄水，每天拉的次数较多，而且尿少，伴有口干、皮肤干燥、循环以及电解质紊乱的问题，可能无法自愈。此时应给予静脉补液，帮助孩子机体恢复正常的代谢状态。另外减少腹泻的情况，如有些轮状病毒感染的孩子，继发乳糖不耐受，需要同时用免乳糖的奶，减缓症状，缩短病程，促进孩子的痊愈。同时用止泻药，如蒙托石散，调整肠道菌群，如益生菌、双歧杆菌、乳酸杆菌，恢复孩子肠道内环境的稳定。总之拉黄水只是症状，根据孩子的轻重程度，轻的消化不良引起的症状则可以自愈。程度重的症状，如轮状病毒腹泻、诺如病毒腹泻或者严重的细菌感染的孩子需要积极的治疗，通过补液与抗感染，恢复孩子的内环境的稳定。

小儿过敏性紫癜发病机理主要是由于毛细血管炎所致，常见症状如下：1、皮肤：小儿可能出现皮肤症状，主要表现为出血性紫癜出血点、大面积出血斑；2、关节：同时小儿可能存在关节肿胀、疼痛感；3、肠部血管：部分小儿会存在腹疼，主要由于肠道血管发生炎症，导致肠部痉挛和疼痛，严重时可以出现肠绞窄、便血；4、肾功能损伤：小儿可能出现肾脏毛细血管炎损害，表现为血尿、肾脏损害，同时反复紫癜会有肾功能损害。

溶血性黄疸是临床危急症状，一般黄疸比较严重。溶血性黄疸出现时间早、上升速度较快，黄疸程度比较严重，多在生后24小时之内出现，很快可达到高峰。另外，怀疑溶血性黄疸者，血红蛋白可出现下降，控释实验多呈阳性，则提示溶血性黄疸可能性较大，如果控释实验阳性，一般可以确诊。溶血性黄疸上升比较快，胆红素比较高，容易对孩子神经系统造成严重损害。黄疸超过一定的程度，如核黄疸会对神经系统造成损害，对孩子留有严重后遗症，需要积极处理。严重溶血性黄疸需换血治疗，同时使用光疗降黄疸治疗。

5岁乳房一侧有小硬块，可能有以下几种情况：1、正常生长、发育：大部分孩子在6岁前，可能有单纯性的乳房发育，通常仅有乳房发育、有硬块的症状，不伴有进行性的子宫、卵巢增大，增长速度的加速。所以5岁时，一侧乳房有肿块可能不是性早熟；2、性早熟：如果6岁后，乳房硬块还没消退，甚至还在肿胀、逐渐乳房开始发育，警惕是否转为真正的性早熟。需进一步检查肿大的乳块，是否为乳房的组织，还要检查卵巢、子宫的容积、卵泡数目、大小、性激素的水平、骨龄的增加情况等，排除性早熟的可能性。性早熟常用的诊断标准，是黄体生成素水平是否达到青春期水平，必要时需做性激素的激发试验，帮助进一步明确诊断。

4岁幼儿性早熟的症状，一般女孩较早出现的症状是乳房增大，超声下卵巢或子宫发育，而男孩一般是睾丸容积的增加。同时幼儿伴有身高、体重的线性增加、骨龄超前，同时均有性激素水平增加，达到青春期水平。一般这种情况下，可以诊断为性早熟。如果幼儿没有身高、体重的线性增加、性激素如黄体生成素水平上升，达不到青春期水平，要注意是否是外周性因素，引起的外周性性早熟。幼儿较常见的有肾上腺皮质增生，还有部分基因的异常，如MuCune-Albright综合征等，还有严重的甲状腺功能减退，可能会诱发幼儿外周性性早熟。特别是低于6岁的幼儿，神经系统部分肿瘤也可能引起外周性性早熟。

男孩性早熟的定义，是9岁前睾丸发育达到容积4ml以上，表现主要可分为以下几种： 1、第二性征发育：一般较早出现的症状是睾丸的容积增大，伴随着阴茎增大、阴囊皮肤皱褶增加、会阴部色素沉着增加等； 2、体格发育：随着第二性征的发育，通常伴随身高增长速度变快、体重成比例增长、脸部出现痤疮、喉结增大、变声等； 3、激素水平变化：如果出现以上症状时，通过检测血液内的性激素水平，黄体生成素水平增高，一般达到5UI/L，标志着性发育基本上达到青春期的水平。

小儿食欲不振的原因非常的多，有一些是长期的问题，有一些是短期的问题。短期的食欲不振就是消化不良，比如说有一些孩子腹胀、便秘或者是吃饭不规律，总在不停的吃，他没有饥饱感，所以他不想吃。便秘的病人由于肠道排空有异常，肠蠕动差，孩子感觉肚子很胀满，不想吃东西。 长期的食欲不振，消化道能力较薄弱或者生长发育比较缓慢；也有一些孩子营养不良，肠道功能比较差，他食欲不是特别好。一方面要纠正孩子的便秘、腹胀，吃一些促进胃肠道排空的药物，吃富含纤维素的食物，比如说是带杆的菜，芹菜、竹笋、芦笋等，还有果胶类的食物，如山药、土豆、白薯，等薯类；还有南瓜也属于这一类的食物，增加胃肠蠕动的能力，大便排空后孩子就想吃东西了。 如果有锌铁缺乏的孩子要及时进行纠正，否则会因缺铁缺锌影响了消化道酶的功能，使孩子味觉异常不想吃东西。随着蛋白质热能的一个增加，孩子体力的增加，孩子食欲逐渐就会建好，也可以辅助吃一些中药，来辅助消化和增加胃肠蠕动的功能，也能帮助孩子增加食欲。

腹泻是婴幼儿常见四大疾病之一。腹泻、肺炎、贫血、佝偻病是威胁孩子健康的主要疾病。腹泻的病人一个是大便次数增加，另一个大便性状发生变化，一般大便从稀水样便到稀糊状便都可，腹泻次数很多的孩子短期内影响营养状况，体重下降。长期的严重的就影响孩子的身高的增长，总的来说腹泻是影响营养很重要的因素。慢性腹泻病人长期腹泻，孩子营养状况非常差，会继发锌铁缺乏。维生素A、维生素D不足都是腹泻并发症，在营养不良的基础上继发其他感染，严重威胁孩子生命健康。腹泻的病人就是腹泻-吸收不良-吸收不良-腹泻这么一个恶性循环。要想打破这个恶性循环，腹泻的病人大部分合并有乳糖不耐受，换用免乳糖的奶，母乳喂养孩子要在母乳里头加乳糖酶，因为母乳一换，换成别的，母乳就接不上了，母乳就没有了，如果要是继续出母乳，不加酶孩子会拉得厉害，预先让母乳加入了乳糖酶，孩子相对来说就容易消化吸收。人工喂养的孩子可以直接换用免乳糖奶，假如腹泻是食物不耐受，就是牛奶过敏，那需要换用深度水解配方奶，深度水解或氨基酸组方这类奶粉，一般都是低过敏原，免乳糖或低乳糖食物，也适合消化吸收不良的孩子吃，同时八、九个月，一岁的左右的孩子，淀粉类食物可以继续吃，油的量可少一点，如果有锌、铁缺乏及时补充。切忌腹泻的时候给孩子禁食，这样就会导致孩子更严重的营养不良的发生。