梁美娥

强直性脊柱炎会表现有头晕的症状。部分强直性脊柱炎患者早期可以表现为头晕、乏力、体重下降、食欲下降、恶心等全身症状，是该疾病导致头晕的原因之一。强直性脊柱炎典型的症状为腰骶部疼痛或者腰骶部不适，伴有晨僵，也会有颈椎受累。当颈椎受累时，颈椎前纵韧带、后纵韧带、颈项韧带，还有肌腱附着点炎症的钙化刺激和压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足，也是引起头晕头痛的常见原因。而韧带钙化刺激交感神经导致脑缺血，引起头痛、头晕也是常见的原因之一。 强直性脊柱炎治疗过程当中如果使用沙利度胺也可能会出现头晕的症状，这也是原因之一。也有少部分的强直性脊柱炎患者合并大动脉炎而表现为头晕的症状，最后还要关注是不是合并高血压，以及容易引起头晕的其它合并症。因此需要全面鉴别，给予相关的治疗。

大部分强直性脊柱炎患者在规范治疗数周到数个月后，症状可以达到好的缓解。化验有血沉、C-反应蛋白由原先的异常达到接近正常或者正常，从而实现临床治愈。临床治愈的时间长短依据个体差异有比较大的区别，与疾病活动性以及使用药物方案都有关系。对于病程短、疾病活动度低的患者，使用非甾体抗炎药或者联合柳氮磺吡啶一类的药物，如果能联合生物制剂短期即可控制病情。而相反，对于长病程、活动度比较高的患者则需要比较长的时间控制病情。 需要强调的是，强直性脊柱炎本身是一种血清阴性的脊柱关节炎，主要累及中轴关节，也可以累及外周关节以及关节外组织，往往呈现缓解和加重交替，一般不影响寿命。坚持正规合理的治疗，可以使患者像正常人一样工作生活。

类风湿因子正常值一般在10-20IU/ml，如果超出该范围则显示偏高。类风湿因子70IU/ml比较高，因为对类风湿、骨关节炎的诊断和分型有比较重要的意义，类风湿因子阳性，特别是高滴度患者，同时有对称性小关节肿痛等症状，则考虑类风湿关节炎可能性大。另外，类风湿因子阳性也可鉴别其它的疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等其它结缔组织病，也有少部分老年人会出现类风湿因子阳性。 因此类风湿因子70IU/ml多，建议患者到医院进一步完善相关诊查，结合具体情况，如有没有抗核抗体阳性、环瓜氨酸抗体阳性，有没有血红细胞沉降率、C-反应蛋白以及其它抗体阳性，从而综合判断，以便早期识别相应疾病，给予正确治疗。

类风湿关节炎最典型的症状是双手小关节肿痛、晨僵。一旦确诊应该给予相应治疗，治疗方面包括药物治疗和非药物的治疗。非药物治疗是指一般的理疗、热疗，避免关节炎劳损以及对症缓解症状的治疗，但是往往不能控制疾病进展。药物治疗包括： 1、非甾体抗炎镇痛药：如塞来昔布、洛索洛芬钠、布洛芬等，在一定程度上可以缓解关节肿痛的症状，但是不能从根本上控制疾病进展； 2、慢作用抗风湿药：常用甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、雷公藤等药物； 3、肿瘤坏死因子为代表的经典生物制剂以及新型生物制剂。 每个患者需要什么样的治疗方案，要根据自己的临床症状、血清学指标，以及疾病活动的炎性指标综合判断病情。并且判断关节有没有致残的高危因素，判断有没有出现关节外脏器受累的危险因素，从而决定具体的针对类风湿关节炎的治疗方案。因此建议早期手指类风湿关节炎患者要及早就医，正确用药。

系统性红斑狼疮好发人群，根据文献报道，西方系统性红斑狼疮的发病率是14-122/10万，而中国人群的系统性红斑狼疮大约是70/10万，而女性则高达10万当中有113人。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性患者，明显高于男性患者，年龄高峰在15-45岁，也可以有幼儿和老年人患病，但是性别差异不大。系统性红斑狼疮发病有一定家族聚集倾向，10%-12%的系统性红斑狼疮患者的所有一级亲属当中有3%会发病。 因为妊娠期和哺乳期雌激素水平升高，雄激素水平降低，参与了系统性红斑狼疮的发病，因此系统性红斑狼疮好发于育龄期女性。而在系统性红斑狼疮发病的过程中，女性雌激素浓度与疾病活动度之间并没有发现绝对相关性，从而提示系统性红斑狼疮发病的过程当中还有遗传、环境感染等相关因素参与，提示系统性红斑狼疮是复杂的自身免疫性疾病。因此青春期、育龄期的女性为该疾病好发人群，如果出现非感染性发热、皮疹、关节痛、泡沫尿、下肢肿等临床症状时，要及时就医。而男性、儿童患者，还有老年患者往往病情比较隐匿，可能有浆膜炎、肺部受累等。