梁昱

手足口病通常是3岁以内的孩子比较容易患病。手足口病属于肠道病毒引起的传染病，可以通过飞沫传播，即打喷嚏等，还有粪-口途径传播，即摄入病毒。另外如果手足口的疱破裂，疱液污染被子、餐具、玩具等 ，也可以接触传播，所以呼吸道、肠道和皮肤都是传播途径，并且人类是唯一的宿主。所以在儿童的托幼机构、幼儿园等，容易造成流行性发病的趋势。通常患病以后，孩子手心出现红疹，并且在脚心、臀部周围都可能有红色皮疹，还可能出现近期流口水较多，可以观察到口内、喉咙都有红点。上述症状是手足口病的典型表现，即手、足、口和臀部的红色皮疹，少数情况下，可能发生重症手足口病，并发呼吸系统、循环系和神经系统的并发症。通常手足口病在发病1周内传染性最强，多数病程也是1周左右，患儿多数在1周之内痊愈。

婴幼儿手足口病是一种传染病，由柯萨奇病毒引起。病毒感染主要是对症治疗，其实对病毒没有特效的药物，对症治疗便是所能做的部分措施，主要如下：1、要注意隔离，避免与其他婴幼儿一起玩耍，否则容易传染至其他人。同时应将自身衣服、物品彻底清洗、消毒、晾晒，达到去病毒的作用；2、对婴幼儿的护理要加强，室内温度、湿度均应比较适宜。室温要在20-22℃左右，会感觉较为舒适，而且湿度也要好，在60%左右，避免室内过于干燥；3、避免自行挤压、刺破疱，否则可能经常伴发烧。若发烧温度较高，便可以服用退烧药，平时还可以服用清热解毒类药物，比如小儿豉翘清热、蒲地蓝等；4、饮食要较平时略微清淡，多食用蔬菜、水果，服用有利于消化、吸收的药物，多数婴幼儿1周左右，疾病便会逐渐痊愈。

11岁孩子存在佝偻病时，一般已经属于后遗症期。多数孩子佝偻病活动期是3-4岁前，其骨骼在生长发育中受到影响，出现鸡胸、罗圈腿(O形腿)等表现。如果未及时治疗，3-4岁后，待其骨骼形成，以上病理改变不再可逆，可能随身高增长，胸部、头颅的改变不如早期明显，但鸡胸、郝氏沟等依然存在。部分成人存在O形腿、X型腿等，是幼年佝偻病时期遗留的症状。近年有迟发性佝偻病出现，即发生于年龄稍大的孩子的佝偻病表现，多数是7-8岁，一般女孩较多，以腿痛为主诉，通过长骨X光片检查，可发现佝偻病相关表现。11岁孩子出现腿痛时，可前往医院就诊，判断是否为佝偻病表现或与缺钙是否有一定关联性，如果存在，可进行补充维生素D的治疗。

先天愚型是由于染色体进行有丝分裂时出现异常，尤其是21号染色出现异常而导致的疾病，也称为21-三体综合征，或者唐氏综合征。先天愚型是人类最早发现的染色体异常带来的疾病，具有遗传性，此类孩子通常具有以下特点：1、特殊面容：表现为眼睛较小，眼角上翘，同时鼻梁较低，两个眼睛距离较远，嘴巴总是张开，两个耳朵的位置也较低；2、智力低下：在新生儿时期可能不是十分明显，随着年龄的增长，智力落后越明显；3、生长发育落后：如身高、体重都比正常的孩子低；4、其它系统畸形：如可能伴有先天性心脏病以及消化系统疾病，部分孩子可能会出现兔唇、狼烟等，男孩可能会存在隐睾，没有生殖能力；5、特殊掌纹：俗称通关手，即掌纹是一条横线。通常如果妈妈怀孕时的年龄越大，孩子发生先天愚型的可能性会越大。

小孩子体温的正常值为36℃-37℃，一般37℃-38℃称为低热，38℃-39℃称为中等发热，39℃-41℃称为高热，＞41℃称为超高热。小孩子体温升高的原因有以下几点：1、体温调节中枢不完善：小孩子的体温调节中枢发育不完善，体温非常容易出现波动的现象，还容易受到外界各种因素的影响，比如运动、吃奶、吃饭、哭、闹等，都能造成体温的增高。正常的小孩子哭、闹、跑之后可以试表，显示37.2℃或37.3℃，属于正常的范围；2、捂热综合征：1-2个月的小孩子，家长给其捂太多、穿太多、盖许多被子，就会出现捂热综合征，也会出现发热的现象，小孩子的散热功能受到影响。所以在给小孩子测体温时，一定尽量避免上述干扰因素，在吃完奶半小时以上，情绪稳定且穿着适当的情况下，再测体温，测出的就是一个比较精准的正常体温。

婴儿进行核磁共振、CT等检查时，常因不能配合而需注射镇静剂，一般正常剂量使用多无明显副作用，个别患儿出现相关副作用如下所示：1、过敏：部分婴儿可能对镇静剂过敏，前1-2次使用时可能出现皮疹或局部红肿现象；2、巨幼红细胞性贫血：部分婴儿可能出现巨幼红细胞性贫血，即叶酸缺乏导致，但属于罕见现象；3、肾功能改变：所有药物需经过肝脏代谢、肾脏排泄，如果婴儿肝肾功能不佳，则需注意监测肾功能。此外，如果长期使用镇静剂，如部分特殊婴儿可能存在肿瘤，需进行化疗等治疗，经常需复查相关检查，此时使用镇静剂次数较多或较频繁，可出现耐药现象，表现为最初使用时婴儿睡眠较好，此后使用因为耐药可能无法入睡。家长应在检查前让婴儿处于缺觉、疲劳状态，此时使用镇静剂可发挥较好效果，以顺利完成检查。

维生素D3滴剂一般2岁之内吃比较好。如果是足月的婴儿，通常从生后第15天开始吃维生素D3滴剂，吃到1岁，1岁后就适当加量。维生素D3滴剂还有一种剂型，是1个胶囊里为600单位，吃到2岁就可以停。如果婴儿2岁时，正好赶上冬天，或者气候不好，不适合晒太阳，可以酌情延长几个月，一般2.5岁之前停止服用即可。如果是早产的婴儿，可能需要从生后第7天开始吃，而且前3个月剂量稍大，吃到3个月时，改成和足月宝宝一样大的剂量，吃到2-2.5岁就可以停止服用。同时服用维生素D3滴剂期间，婴儿要多晒太阳。

小儿阿奇霉素是一种抗菌素，属于大环内酯类抗菌素，对较多敏感细菌具有杀菌作用。常见革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌。革兰氏阴性菌包括流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、志贺氏菌等，均具有较好杀菌作用，同时对厌氧菌也有杀灭作用。所以抗菌谱比较广泛，尤其对支原体、衣原体、沙眼衣原体等非典型病原体，杀菌作用较明显。儿童时期，多用于支原体感染治疗，如支原体肺炎、支原体支气管炎或者呼吸道感染，通常医生建议使用阿奇霉素抗菌素。阿奇霉素也有一定副作用，有时可造成腹部不适症状，如腹部疼痛、恶心、呕吐甚至腹泻等，但多数停药以后症状即可消失。同时要注意对肝肾有一定影响，如果长期并超量服用，化验肝功能、肾功能可能出现一过性增高，停药后即可缓解。此药物属于处方药，使用时间及剂量，均应在医生指导下完成。

11个月宝宝可少量喝豆浆，但不可大量喝或替代奶水，通常1-2次/周即可。宝宝添加辅食的过程如下：1、4-6个月：开始添加辅食，可添加富含铁类的米粉及干泥、蔬菜泥等；2、7-9个月：随宝宝乳牙萌出及消化能力增加，可摄入更多其他食物，如煮得软烂的粥、剁碎的蔬菜、肉松，均可正常食用；3、10-11个：此时可添加更多辅食，这时将豆浆作为辅食添加，约50ml不存在问题，但是第一次喝完，应参考宝宝反应情况，多数宝宝可耐受，少数宝宝可出现胀气、肚子不舒服、放屁等情况，可间隔一段时间再次添加或避免让宝宝饮用豆浆。

孩子发烧38.5℃时睡着，需根据时间决定是否需将其叫醒服药。38.5℃是介于口服退烧药和物理降温间的温度，一般38.5℃以上需口服退烧药，常用美林(布洛芬混悬滴剂)、泰诺林(对乙酰氨基酚缓释片)等。体温在一天中有一定变化趋势，如果为夜间9-10点，此时即将进入较长的睡眠阶段，同时也是体温上升的阶段，如果这时孩子体温38.5℃，建议将其叫醒吃1次退烧药，以保证孩子安全。因为孩子熟睡后，家长可能也进入睡眠状态，但夜间可能是孩子体温迅速上升的阶段，家长可能无法及时观察，从而对孩子产生不利影响。如果是凌晨或晨间6-7点孩子体温38.5℃，可以先观察，不一定需将其叫醒，因为随体温的变化规律，其上升的可能性较小。这时可以贴退热贴，半小时后再次测量体温，待其自然清醒后，体温可能稍有下降。