柳青

皮秒激光祛斑会结痂，因色素主要存在于表皮基底层中，所以在使用皮秒激光治疗之后，会出现结痂和脱痂的过程，这样才会起到较好的祛斑的治疗效果。 皮秒激光治疗后的结痂约1-2周可脱落，脱落前后应注意防护措施，并让结痂自行脱落，防止出现色素沉着。若出现了色素沉着，三个月至半年才可消退。皮秒激光祛斑后结痂一般不会留下疤痕，若激光穿透到真皮层的部位，可能会出现浅表的疤痕。

皮秒激光祛斑的后遗症可能主要的问题还是色素的问题。因为不管是皮秒激光还是纳秒激光，造成组织受损引起疤痕的风险是比较小的。最主要的问题还是色素的问题，就是在治疗色素性疾病的过程中都有可能会发生。需要注意术后的处理和修复，另外，部分病人可能在治疗之后会觉得皮肤比较敏感，也是有可能的。因为皮肤剥脱之后，皮肤屏障在一段时间里是受损的，受损的皮肤屏障有可能会容易出现过敏的症状，是需要注意保持的。所以，对于激光术后的处理非常重要的两点，注意防晒、注意保持，给皮肤正常的功能，这样才会减少出现过敏的几率。在皮肤比较敏感的情况下，会不会出现红斑狼疮？在临床中发现这种情况几率比较少。最主要的问题是色素的问题。可能也有一部分病人会出现暂时性的色素减退，但是，绝大部分随着时间是可以恢复的。另外就是和使用的频时有关系，可能患者曾经有一段时间很喜欢用，不管是在国内，还是亚洲，都是以白为美，很多人喜欢用激光来治疗黄褐斑等，打得太频繁了，会出现色减斑，有一部分色减斑很难恢复。所以，激光治疗应该在专业医生的指导下进行选择，对于机器和使用的参数，对病情的评估和本身合并的疾病的预估，需要有丰富的经验的人去选择激光的参数和治疗机器的类型，可能才会达到更好的效果。

眼部重症肌无力其实是指重症肌无力，分为眼肌型和全身型。重症肌无力的病因通常是自身免疫性神经肌肉接头疾病，神经肌肉接头就是周围神经，肌肉和肌肉相连的部位就称为神经肌肉接头。神经肌肉接头上，要分泌一种乙酰胆碱的物质，乙酰胆碱到肌肉膜上，才会刺激肌肉出现电位，引起肌肉收缩。 重症肌无力主要是病人体内出现了一种乙酰胆碱受体抗体，能阻止正常的乙酰胆碱作用在肌肉的膜上，产生电位的产生，从而引起肌肉收缩。由于正常能使肌肉收缩的电位不能够正常形成，患者从而表现出肌无力症状，当患者出现波动性眼肌或四肢肌肉无力情况，要及时到医院就诊，咨询专业医生判断是否患有重症肌无力。

吉兰巴雷综合征是一种自身免疫病，常见诱因是感染，某些前驱感染。一般患者在发病前1-2周会出现上呼吸道感染或腹部感染症状，比如感冒、流涕、打喷嚏、咳嗽，或是腹部症状，比如腹泻等。长期劳累或疲乏是诱发感染因素，长期疲劳引起机体免疫力下降，从而诱发感染。所以疲劳是吉兰巴雷综合征诱因，在生活中要注意休息，预防感染发生，同时要增强运动、多饮水，增加免疫力和身体抵抗能力。所以可通过增加机体运动功能和抵抗能力，避免该病发生。

吉兰巴雷综合征是一种自身免疫性周围神经疾病，预后较好。目前对于吉兰巴雷综合征治疗，主要采用免疫球蛋白、激素或是血浆置换疗法。大部分病人病程高峰期是1-2周，在3-4周病人逐渐恢复，大多数病人能在3-4周后获得基本痊愈，有少数病人可能遗留一定神经功能障碍，出现缺损后遗症症状。吉兰巴雷综合征死亡率总体在2%-3%左右，有极少数病人由于早期治疗不及时，或病人症状过重，早期出现低氧血症累及到呼吸肌，出现呼吸衰竭。经过早期抢救，以及气管插管等效果不好，早期死于感染或呼吸肌衰竭，但只是极个别情况，大多数吉兰巴雷病人预后较好，绝大多数人能获得完全痊愈，有部分病人可能有其他后遗症。

当出现不安腿综合征的症状时，一般有两种缓解方法，非药物治疗和药物治疗，具体如下： 1、非药物治疗：要养成良好睡眠习惯，因为不安腿综合征，大多数在睡眠或是躺在床上时出现，和睡眠障碍有一定联系，所以一定要养成良好睡眠习惯，睡前尽量不要喝咖啡、饮酒等刺激性饮料或饮品。睡觉前可适度泡热水澡，舒缓心情减少紧张焦虑状态。在白天可适当进行比如慢走、慢跑等腿部活动，缓解夜晚紧张焦虑状态。睡前可适当按摩双腿，轻度腿部活动缓解不适感。不要在睡觉前躺在床上接打电话、看手机等，关掉电话直接入睡，养成良好睡眠习惯； 2、药物治疗：可口服苯二氮䓬类、帕金森类药物，以及多巴胺受体拮抗剂等。

如果患者真正确诊是肌萎缩侧索硬化症，该病不能痊愈，不能治愈，患者只会缓慢进展直至死亡。 目前平均肌萎缩侧索硬化症病程是2-5年，大多数患者可能会在5年内失去行动能力，最终影响到呼吸肌，引起呼吸肌衰竭、肺部感染，引起死亡。少数不同亚型，良性肌萎缩侧索硬化病人病程可延长到十几年、数十年等。

肌萎缩侧索硬化作为运动神经元病的一种，通常没有前兆症状，但存在早期症状，主要出现在上肢，具体如下： 1、患者刚开始发现上肢活动不灵活，精细动作变差，手变得笨拙，比如拿筷子等精细动作出现问题； 2、也可能患者不出现动作或者肌力异常，一开始以肌萎缩为首发表现，可能患者无意中发现，比如大鱼际肌，也就是大拇指下面的肌肉或是骨间肌，两手指间的肌肉出现萎缩； 3、也有病人早期既没有萎缩，也没有肢体活动僵硬或不适，在早期仅表现为肉跳，患者突然觉得某块肌肉出现不停跳动，当脱衣服后，或观察拍打、刺激，肉眼可看到某些肌肉出现急速跳动。 当出现以上这些症状时，可能需及时到医院找专业医生就诊，可做肌电图检查，以便早日确诊，或排除运动神经元病可能。

运动神经元病的肌萎缩侧索硬化，至今尚无有效特异性治疗。目前被证明有效药物只有两种，利鲁唑和依达拉奉，但它们对于运动神经元病治疗作用非常有限，只能延长生命，延缓病情进展，延长几个月左右时间。目前运动神经元病治疗，强调综合治疗和综合管理，一方面要求病人有营养治疗，高蛋白高热量饮食，给病人营养支持，后期病人出现吞咽困难不能进食，建议病人做胃造瘘，能保证病人营养。 除营养支持，早期呼吸道管理也非常重要，运动神经元病最后死亡原因是由于呼吸肌无力引起呼吸衰竭，早期呼吸道管理，特别早期呼吸机支持，对于延缓病人进展，延长病人生命非常重要。目前使用家庭用不用有创插管的睡眠呼吸机，对于延长病人生命有一定作用。另外康复治疗、物理治疗等都非常关键，需要综合治疗。

红斑型天疱疮是一种器官特异性的自身免疫性疾病，其治疗方法以免疫抑制为主，糖皮质激素为治疗首选，如果患者皮损面积较大，可加用硫唑嘌呤、黄磷酰胺或环孢素等药物，对以上治疗方法比较抵抗的患者，可考虑生物制剂治疗，如针对B淋巴细胞的抗CD20单克隆抗体。此外，还有针对患者高血糖、高血压、白内障等的对症治疗，如补钾、补钙、保护胃黏膜等。红斑型天疱疮的治疗需要3-5年左右，但部分患者在3-5年后可能无法完全停药。