柳羲

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是一侧面部肌肉不自主抽动所引起的临床症状，往往严重影响病人的生活，降低病人的生活质量。目前对于面肌痉挛的保守治疗可以应用卡马西平等相应的抗癫痫药物来进行治疗，还可以注射A型肉毒毒素进行治疗。面肌痉挛反复发作，可能需要反复注射A型肉毒毒素。服用卡马西平的病人，可能需要长期吃药，长期吃药的副作用，少数病人可以出现嗜睡、抑郁等相应的临床表现。对于面肌痉挛已经明确面神经与周围血管关系密切的可以进行手术治疗，手术可以有效的缓解面肌痉挛，有效率约为90%左右。药物治疗无效的病人，也可以考虑进行手术治疗。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
进行性延髓麻痹多是由于延髓出血或梗塞，逐渐加重所出现的眼髓及周边围主路神经逐渐麻痹，可能出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、四肢瘫痪、尿便失禁或没有自主呼吸，膈肌麻痹。对于进行性延髓麻痹的治疗，往往积极抢救生命，对于没有自主呼吸的病人，通过呼吸机辅助通气维持病人生命。积极治疗原发病，对于延髓出血或延髓梗塞，积极治疗相应原发疾病，也有一些止血脱水等相应药物，或应用抗血小板抗凝药物治疗梗塞。应用呼吸机辅助通气帮助病人渡过相应出血或者梗塞的急性期，帮助维持病人生命体征。对于急性期逐渐恢复的病人，早期康复治疗有助于病人恢复相应围主路神经功能以及肢体功能，提高病人生活质量。绝大多数病人延髓进行性麻痹，死亡率极高，病人即使侥幸存活，生存质量也极差，可能终身卧床，或需要气管切开，或长期植入胃管喂食，不能正常经嘴进食。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
对于胆脂瘤，是颅内比较常见的一种先天的胚胎性肿瘤。胆脂瘤又称为表皮样囊肿，是颅内最为美丽的一种颅内肿瘤，多内含有胆固醇结晶，五彩缤纷，非常漂亮。对于胆脂瘤可能出现病人的头晕、头痛、颅内高压的症状，还有可能出现癫痫发作，或者是三叉神经痛、听力下降等相应的颅神经症状。对于胆脂瘤往往主张早期的进行手术治疗，手术的费用根据术中应用的不同材料，手术的费用也大不相同。对于前颅脑幕上的手术，手术费用大概在50000元。对于后颅窝的病变手术，病人的手术费用大概在70000元左右，因为术中应用的耗材会相对更多一些。胆脂瘤的病人通过手术后往往预后比较良好，不会遗留明显相应的神经功能障碍，而且术后往往不需要放、化疗来辅助治疗。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
目前，对于面肌痉挛的手术方法，主要包括面神经的阻滞治疗，以及面神经的微血管减压手术治疗。对于面肌痉挛的治疗，往往药物治疗效果不理想，或者应用肉毒毒素治疗效果不理想的病人，可以考虑进行手术治疗。面神经阻滞治疗，应用50%的无水酒精来进行面神经的阻滞，少数病人可能导致面瘫，遗留严重的并发症，达到适得其反的效果。面肌痉挛的微血管减压手术，首先要明确面神经是由于周围血管反复搏动、刺激，所导致的面神经刺激症状，引起的面肌痉挛、面部抽动，这样可以进行微血管减压手术治疗。手术的方法，主要是在面神经与它刺激的血管中间，垫上一个泰氟龙棉片，这样可以防止周围的血管对面神经进行相应的刺激，这种治疗方法有效率大概在90%左右。微血管减压手术，也可以说是目前唯一一种有希望彻底治愈面肌痉挛的手术方法，极少数的病人可能出现手术并发症，比如眼静脉的损伤，可能引起严重的脑水肿、脑梗塞，严重的可能危及生命。随着手术技术的不断发展，这种手术并发症也越来越少。由于面神经与周围三叉神经、听神经距离比较近，术中可能导致三叉神经或者听神经的损伤触碰，可能导致耳鸣、听力下降，或者三叉神经痛。绝大多数病人约在三个月之内都能逐渐缓解，极少数的病人可能遗留长期的听力下降、耳鸣，或者三叉神经痛的不良症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛可以进行手术治疗，对于面肌痉挛的护理应在术前就选择一个比较正规的医院，有专业的护士对您进行一个术前的指导。术后以及日常生活当中也要做好相应的护理工作，术后的病人可能会出现一些疼痛、面部不适等一些相关的不舒服症状。对于面肌痉挛的护理，在日常生活中往往要避风、避光，采取一些保护措施，还可以做一些面部的按摩或者是中医的理疗，同时还要对患者进行心理方面的相应疏导，劝慰患者不要自卑，保持一个良好的心态，争取术后在生理和心理方面都能达到一个最佳的恢复状态。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛就是患者一侧面部肌肉不自主的抽动，或者少数病人可以发生双侧面部肌肉不自主的抽动，严重影响患者的生活，降低患者的生活质量。目前，对于面肌痉挛的治疗方法主要是保守治疗，也就是药物治疗和手术治疗两大方面。药物治疗就是注射A型肉毒毒素，这种方法简单易行、安全有效，但是，一旦患者出现面肌痉挛的复发，往往需要重复注射。还有就是可以应用一些抗癫痫药物，如卡马西平进行治疗。手术治疗可以应用50%的酒精进行面神经的分支阻滞。对于已经明确面肌痉挛是由于面神经与周围血管关系密切所造成的面肌痉挛的，可以进行手术治疗。手术进行面神经的微血管减压术，该手术对于面肌痉挛缓解的比例大概在70%-90%。但是，进行该手术有少部分的病人会出现局部的面瘫的症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛的手术，主要是药物治疗无效的面肌痉挛病人，严重影响病人的生活质量，导致病人极大的困扰，可以进行面肌痉挛的手术治疗。首先，面肌痉挛的手术要明确面神经是否与周围血管关系密切，一旦明确面神经与周围血管关系密切，可以进行面神经微血管减压手术治疗。该手术方法极大的缓解面肌痉挛，有效率约为90%。但是面肌痉挛手术会出现相应的手术风险和手术并发症。因为面神经周围有重要的神经结构，比如听神经、三叉神经等重要的神经。少数病人经过手术治疗后，可能出现面瘫、听力下降、耳鸣等相应的手术并发症。对于面神经微血管减压手术，最有可能就是术中损伤岩静脉，导致严重的脑水肿，严重的可以危及生命。即使有幸生存，脑干也受压，会导致患者长期昏迷，四肢的瘫痪，严重的可能是植物生存。所以面肌痉挛的手术风险往往比较大，但是现在面神经微血管手术已经非常成熟，它的手术成功率大概在80%-90%。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是由于一侧面部肌肉或者少数病人可以出现双侧面部肌肉不自主的抽动，严重的影响病人的生活，降低病人的生活质量。对于面肌痉挛，目前的主要治疗方法有以下几种。第一种是药物治疗，可以注射A型肉毒毒素，这种方法简单有效、快捷。但是面肌痉挛反复发作，可能进行反复注射。第二种是应用一些抗癫痫、安定、镇静类药物，比如卡马西平。但是，相应的副作用可能出现一些抑郁的表现。第三种对于明确面神经与颅内血管关系密切的，可以进行手术治疗。比如应用50%的酒精，进行面神经的阻滞注射，可以防止面肌痉挛进一步的发生。对于面神经和血管有密切关系的，可以进行面神经微血管减压手术，该手术对于面肌痉挛的缓解率为80%-90%。但是，部分病人经过手术后可能发生面瘫。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
颅脑外伤，目前按照严重程度可以分为轻、中、重度三种类型，按照是否与颅内相沟通，可以分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。开放性颅脑损伤，又包括脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏。对于轻型的颅脑外伤，也就是老百姓所说的脑震荡，往往出现头痛、头晕、恶心、呕吐，不能回忆受伤当时的受伤经过，这些症状大约持续3-4周，多可缓解，少数病人经过半年左右的时间，也可以逐步缓解；对于中度的颅脑外伤，也就是颅内出现了出血、血肿、脑挫裂伤等相关情况；如果是位于功能区，可以引起病人的偏瘫、感觉障碍、失语与癫痫发作、精神异常等临床表现；对于重型的颅脑外伤，可以引起病人的意识改变，比如昏迷、嗜睡、瞻望等相关情况。这些临床表现往往多经过积极治疗多可改善，但有一些情况也不能恢复。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑血管畸形主要分为动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉畸形，左侧大脑往往是人的功能半球，也就是常常应用右手干活，所以左脑为优势半球，主管人的肢体活动、语言功能等相应的重要功能。对于左侧脑血管畸形，一旦破裂出血，往往产生比较严重的后果。对于脑血管畸形的治疗方法，目前主要是手术切除和介入治疗。手术切除根据脑血管畸形的大小、位置，以及是否具有粗大的引流静脉来判断手术切除的难度。手术切除的费用大概在5万左右，对于无法手术切除，可以考虑介入栓塞等相应的治疗，根据脑血管畸形的类型、大小来决定应用介入栓塞的材料，费用可能在10万-20万不等。对于无法手术切除或者介入栓塞的病人，直径在3cm以下的血管畸形，可以考虑进行放射治疗，应用伽玛刀或X刀进行放疗治疗，手术费用大概在2万-3万左右。